Chemosynoviorthesis ay ang pangalang ibinigay sa isang pamamaraang ginamit sa terapewtika ng mga pagbabago sa arthritic sa synovium (synovial membrane, joint mauhog) sa nagpapaalab na magkasamang sakit. Analogous sa radiosynoviorthesis (iniksyon ng mga radioactive na sangkap), isang kemikal na parmasyutiko ay na-injected sa apektadong kasukasuan upang mapuksa ang synovial membrane.
Ano ang chemosynoviorthesis?
Chemosynoviorthesis kumakatawan sa isang therapeutic na pamamaraan para sa rheumatic o arthritic joint disease tulad ng talamak polyarthritis (kilala rin bilang rheumatoid sakit sa buto). Para sa hangaring ito, ang isang kemikal na parmasyutiko ay na-injected sa apektadong kasukasuan.
Chemosynoviorthesis ay isang therapeutic na pamamaraan para sa rheumatic o arthritic joint disease tulad ng talamak polyarthritis (din rayuma). Para sa hangaring ito, isang kemikal na parmasyutiko (kabilang ang osmic acid, sosa morrhuate) ay na-injected sa apektadong pinagsamang upang sirain ang pathologically binago synovium. Ang Sclerotherapy ng synovium ay inilaan upang pasiglahin ang pag-update at muling pagtatayo ng apektadong synovial membrane. Ang pamamaraan ng paggamot ay madalas na humantong sa isang mas matagal na pagpapabuti sa pamamaga, sakit pati na rin ang pag-andar ng ginagamot na magkasanib. Partikular sa mas malaki joints (kasama ang tuhod joint), ang chemosynoviorthesis ay madalas na ginaganap kasunod ng pag-aalis ng kirurhiko ng synovial membrane (synovectomy) upang mapuksa ang anumang natitirang synovial membrane sa magkasanib.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang Chemosynoviorthesis ay pangunahing ginagamit para sa paulit-ulit o talamak pamamaga ng synovium (kabilang ang talamak polyarthritis, rheumatoid sakit sa buto) na nauugnay sa masakit magkasanib na pamamaga. Partikular sa mga kurso na monarthritic, kung saan ang isang solong kasukasuan ay naapektuhan, ginagamit ang chemosynoviorthesis sa pagtatangka na lokal na matanggal ang lupa o ang mga pathologically binago na istruktura ng tisyu kung saan ang sakit sa buto maaaring bumuo sa pamamagitan ng isang kemikal na parmasyutiko, upang ang isang malusog na synovium ay maaaring magkakasunod na makabuo sa apektadong kasukasuan. Ang chemosynoviorthesis ay maaaring karagdagang ipahiwatig kapag walang pahiwatig para sa magkasanib na operasyon o synovectomy, o kapag ang iba pang mga pamamaraang pag-opera ay kontraindikado. Katulad nito, ang chemosynoviorthesis ay ginagamit sa pagkakaroon ng aktibong mono- o oligoarthritis (ilan joints ay apektado) pati na rin ang talamak na polyarthritis na may synovitis (pamamaga ng synovial membrane) ng indibidwal, lalo na ang mas maliit na mga kasukasuan. Ang pagkasira ng sapilitan ng kemikal ay maaari ring ipahiwatig para sa paulit-ulit na synovialitis pangalawa sa kirurhiko synovectomy. Bago ang chemosynoviorthesis, an X-ray ng kasukasuan na gagamot ay dapat makuha upang maalis ang mga marka ng pagkawasak, nakalantad na magkasanib na mga katawan, at nekrosis ng buto ng aseptiko. Bilang karagdagan, isang sonogram (ultratunog imahe) ay dapat gamitin upang lokalisahin ang magkasanib na effusions at iiba-iba ang mga ito mula sa dumaraming mga istraktura ng tisyu. Kasunod sa pagdidisimpekta mga panukala, ang anumang magkasanib na effusions na naroroon ay unang nabutas. Dapat itong sundan ng isang diagnostic injection na may a lokal na pampamanhid (kabilang ang scandicaine) upang mamuno sa periarticular injection bago ang sclerosing na gamot ay na-injected intraarticularly. Ang pinaka-karaniwang sangkap na ginamit sa chemosynoviorthesis ay, osmic acid at sosa morrhuate Ang osmium acid ay hinihigop ng mga synovial cell at nagiging sanhi ng pagkabuo nekrosis sa mga ginagamot na istraktura ng tisyu. Pagkatapos ng intra-articular injection, sosa ang morrhuate ay sanhi ng cytolysis (pagkasira ng cell) sa pamamagitan ng lamad ng cell pinsala, na kung saan ay lokal na sinamahan ng isang napakalaking reaksyon ng pamamaga at synovial membrane nekrosis. Bilang karagdagan, ang mga istraktura ng immunocompetent na tisyu tulad ng binago ng pathologically T cells, na bukod sa iba pang mga bagay ay responsable para sa rayuma pamamaga, ay nawasak ng nagpapaalab na reaksyon. Para sa 48 oras kasunod sa chemosynoviorthesis, ang apektadong magkasanib ay dapat na immobilized at sapat na palamig (hal. Na may mga ice pack). Sa ilang mga kaso, ang chemosynoviorthesis ay paulit-ulit na minsan o maraming beses.
Mga panganib, epekto at panganib
Ang mga karaniwang epekto ay sumusunod sa chemosynoviorthesis kasama ang pamamaga, pamumula, at sakit sa lugar ng apektadong pinagsamang (paglala ng mga natuklasan), na sapilitan ng pagkasira ng sclerosed mauhog at kaukulang mga proseso ng pamamaga at ginagamot bilang bahagi ng palatandaan terapewtika (kabilang ang mga paglamig, anti-namumula, at analgesic na gamot). Malubhang epekto o komplikasyon ay bihirang sinusunod sa chemosynoviorthesis. Gayunpaman, pagkalat ng mga pathogens na matatagpuan sa balat sa loob ng magkasanib na maaaring may mapanganib na mga kahihinatnan. Sa napakabihirang mga kaso, ang pamamaga ng malambot na tisyu na malapit sa ginagamot na magkasanib, na maaaring mamuno sa trombosis, maaaring mapagmasdan. Sistema, ibig sabihin, nauugnay sa buong organismo ng tao, lagnat at nakataas atay at dugo mga bilang ng cell ay maaaring maganap pansamantala. Bilang karagdagan, hindi sinasadyang iniksyon ng sclerosing gamot sa mga istrukturang malambot na tisyu ay maaaring maging sanhi sakit at lokal na pamamaga, kung saan, gayunpaman, ay mananatiling walang kabuluhan. Ang Chemosynoviorthesis ay kontraindikado din sa pagkakaroon ng pagbubuntis at atay at / o klase mga kakulangan. Sa panig ng pasyente, dapat bigyan ng pansin ang pare-pareho na paghabol physiotherapy at ang pagbuo na nakasalalay sa reklamo ng diin upang maiwasan ang pag-urong ng capsular na dulot ng gamot pagkatapos ng chemosynoviorthesis. Pinsala sa artikular kartilago maaaring karaniwang mapasiyahan sa chemosynoviorthesis.
