Ang term na microangiopathy ay ginagamit upang ilarawan ang isang pathological pagbabago at pagbawas sa pag-andar ng maliit dugo sasakyang-dagat kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng mga sangkap sa mga nakapaligid na selula ng katawan. Pangunahing nakakaapekto ang sakit sa mga capillary ng ilang mga organo tulad ng mga mata, bato at puso may seryoso kalusugan kahihinatnan Mga karamdaman sa metaboliko, Alta-presyon, at autoimmune sakit ay itinuturing na pangunahing sanhi ng microangiopathy.
Ano ang microangiopathy?
Ang sistema ng vaskular ay binubuo ng mga arterya na sumasanga nang paunti-unti sa maliit mga arterioles. ang mga arterioles dumako pa sa mga capillary na hindi nakikita ng mata. Habang nagpapatuloy ang mga capillary, sumali sila upang bumuo ng alveoli, na siya namang sumasali upang makabuo ng macroscopic veins. Ang Microangiopathy ay ang term na ginamit upang ilarawan ang sakit at nabawasan ang pagpapaandar ng dugo sasakyang-dagat may mikroskopikong manipis na mga cross-section tulad ng mga arterioles, mga capillary at alveoli. Walang tiyak na tinukoy na pagkakaiba mula sa macroangiopathy, na nakakaapekto dugo sasakyang-dagat na may mas malaking mga cross-section (mga ugat at ugat). Ang Microangiopathy ay maaaring makaapekto sa lahat ng tisyu ng katawan. Mas mabuti, ang mga pathological na pagbabago ng mga vessel ay nangyayari sa likod ng mata, bato, puso, utak at mga paa't kamay, depende sa sanhi. Ang mga pader ng mga capillary ay maaaring mabago sa isang paraan na ang mga kinakailangang proseso ng pagsasabog, ibig sabihin, isang bilateral na pagpapalitan ng mga sangkap, sa pamamagitan ng mga pader na may mga nakapaligid na tisyu ng tisyu ay posible lamang sa isang limitadong lawak o ganap na wala. Ang mga limitasyon sa pagganap ay madalas na sanhi ng mga deposito sa maliliit na ugat pader, na - maihahalintulad sa arteriosclerosis - gawin ang maliliit na ugat pader na hindi mahal at hindi angkop para sa palitan ng gas at sangkap. Sa mga bihirang kaso, ang mga microangiopathies ay maaari ding sanhi ng mga lokal na okasyon na nangyayari sa mga upstream na arterioles at arterya, na nagreresulta sa kakulangan ng masa ilipat sa mga capillary dahil sa kawalan ng daloy ng dugo.
Sanhi
Ang mga microangiopathies ay karaniwang pangmatagalang sumunod na pangyayari sa iba pang mga dati nang kondisyon. Arterial Alta-presyon, mga sakit na metabolic tulad ng dyabetis mellitus, at systemic autoimmune sakit ay itinuturing na pinakamahalagang mga pag-trigger. Arterial Alta-presyon ay karaniwang mismong sanhi ng paunang mayroon nang mga kundisyon na nakakaapekto rin sa vascular system sa iba't ibang paraan. Sa pangunahing arterial hypertension, kung saan walang paunang pagkakaroon ng organikong sakit, talamak diin marahil ang pinakakaraniwang salarin. Talamak diin humahantong sa isang sympathetic switch ng metabolismo sa panandaliang pagkuha ng rurok na pisikal na pagganap tulad ng paglipad o pag-atake, nang walang potensyal na pisikal na sa huli ay makuha. Ang diin hormones adrenaline at Noradrenaline pinakawalan ng sympathetic nervous system maging sanhi ng patuloy na vasoconstriction na nagreresulta sa pagtaas presyon ng dugo na may kaukulang mga epekto sa mga capillary ng vascular system. Maaaring baguhin ng mga sakit na metaboliko ang komposisyon ng maliliit na ugat lamad sa pangmatagalang at pinahina ang kanilang pag-andar. Sa dyabetis si mellitus, ang retina sa lugar ng macula, ang lugar na may pinakamatalim na paningin, ay karaniwang apektado.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas at reklamo ng microangiopathy ay pangunahing nakasalalay sa mga organo at tisyu na apektado at mga nagresultang limitasyon sa kanilang mga pagpapaandar. Sa mga metabolic disorder na dulot ng dyabetis mellitus, kung ang asukal balanse ay hindi artipisyal na nagpapatatag, ang retina ng mata ay madalas na ang unang apektado. Mayroong isang paunang hindi napapansin na kaguluhan ng metabolismo sa retina. Sa pag-unlad ng sakit, una ang macula at kalaunan ang buong retina ay apektado. Sa Europa at Hilagang Amerika, diabetic retinopathy, na kung saan ay batay sa microangiopathy, ang pinakakaraniwang sanhi ng kabulagan.
Diagnosis at paglala ng sakit
Ang mga posibleng pamamaraan ng diagnostic ay laging tumutukoy sa tisyu ng organ kung saan pinaghihinalaan ang microangiopathy. Samantalang sa kaso ng retinopathy, ang fundus ng mata ay maaaring masuri nang optically noninvasively, sa kaso ng mga bato at ataySa biopsy at mikroskopikong pagsusuri ng mga sample ng tisyu na kinuha ay kinakailangan para sa wastong paglilinaw. Microangiopathy ng mga bato at puso maaari mamuno sa pagkabigo ng bato at pagpalya ng puso, ayon sa pagkakabanggit, sa mga advanced na yugto. Ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy (SAE) ay sa kalaunan ay nagmumula din mula sa microangiopathy, na unang humantong sa pagkasira ng myelin, ang myelin sheaths ng mga neuron sa CNS. Sa advanced na yugto, mga karamdaman sa motor, Pagdaloy ng ihi at mga karamdaman sa neuropsychological hanggang sa demensya itinakda. Sa balat, dugo sirkulasyon sa end-stream pathway (arterioles, capillaries, venules) ay maaaring direktang sinusunod microscopically sa pamamagitan ng paggamit ng laser Doppler fluxmetry at paglamlam sa Na-fluorescein.
Komplikasyon
Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng microangiopathy ay nakasalalay sa partikular na organ na apektado at maaaring magkakaiba-iba. Gayunpaman, ang sakit na ito ay may napaka-negatibong epekto sa organ at tisyu na apektado nito. Hindi bihira na ang diyabetis ay nakakaapekto sa mga mata at retina, upang sa pinakamasamang kaso ang apektadong tao ay maaaring ganap na mabulag. Lalo na sa mga kabataan, kumpleto kabulagan maaari mamuno sa matinding sikolohikal na kakulangan sa ginhawa o depresyon, sa gayon ay malubhang nililimitahan ang kalidad ng buhay. Hindi bihira na ang microangiopathy ay lumago kakulangan sa bato. Sa pinakapangit na kaso, ang taong apektado ay maaaring mamatay at umaasa dyalisis o isang donor klase. Pagpalya ng puso maaari ring mangyari at, sa pinakamasamang kaso, mamuno sa pagkamatay ng pasyente. Ang paggamot ng microangiopathy ay karaniwang laging batay sa pinagbabatayan ng sakit at pagtatangka na gamutin ito. Gayunpaman, hindi ito maaaring hulaan sa pangkalahatan kung ito ay magiging matagumpay at kung ang kurso ng sakit ay magiging positibo. Sa maraming mga kaso, ang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan ng microangiopathy.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Microangiopathy ay dapat laging suriin at gamutin ng isang manggagamot. Hindi ito nagreresulta sa pagpapagaling sa sarili. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay maaari ring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa pinakapangit na kaso. Ang mga sintomas ng microangiopathy ay lubos na nakasalalay sa organ na apektado. Gayunpaman, bilang panuntunan, ang mga pasyente ay nagdurusa sa diyabetes at patuloy na mayroong mga reklamo sa mata. Bumabawas ang paningin at may mga visual complaint o veil vision. Kung ang mga reklamo na ito ay nagaganap nang walang isang partikular na dahilan at lalo na permanenteng, dapat kumunsulta sa isang doktor. Maaaring humantong ang microangiopathy kabulagan kung ang mga sintomas ay hindi pinapansin. Gayundin, ang mga reklamo ng bato o puso ay nagpapahiwatig ng sakit na ito. Ang sakit ay maaaring masuri ng isang pangkalahatang pagsasanay. Gayunpaman, para sa karagdagang paggamot, kinakailangan upang bisitahin ang iba pang mga espesyalista. Kung magreresulta ito sa isang positibong kurso ng sakit ay hindi maipanghula sa pangkalahatan. Sa ilang mga pangyayari, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay maaaring limitado at mabawasan ng microangiopathy.
Paggamot at therapy
Ang mabisang paggamot ay laging nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit dahil ang microangiopathy ay karaniwang isang bunga at hindi sanhi ng pinag-uugatang sakit. Una at pinakamahalaga ay diabetes mellitus at pangunahing arterial hypertension (altapresyon). Bago o kahanay sa paggamot ng retinopathy o kakulangan sa bato, dapat tiyakin na ang asukal balanse ay nababagay pati na rin posible at na ang arterial presyon ng dugo tumutugma sa mga normal na halaga. Sa ilang mga kaso, ang microangiopathy ay sanhi ng isang pagbabago sa komposisyon ng dugo at, dahil dito, isang pagbabago sa mga pag-aari ng daloy nito. Dito rin, ipinapayong maalagaan muna ang mga sanhi ng pagbabago ng komposisyon ng dugo. Karaniwan, kapag ang pag-aari ng daloy ng dugo ay normalize, ang microangiopathy ay humupa rin. Sa kaso ng sakit mula sa isa sa maraming autoimmune sakit, ang paggamot ay napakahirap dahil ang mga reaksyon ng autoimmune ay dapat na nilalaman ng gamot at ang katawan ay hindi dapat makipag-ugnay sa mga nakaka-trigger na sangkap kung maaari.
Outlook at pagbabala
Sa pangkalahatan, maagang pagsisimula ng terapewtika humahantong sa isang kanais-nais na pagbabala. Ang mga manggagamot ay maaaring hindi lamang mapawi ang matinding sintomas, ngunit maiwasan din ang talamak pagkabigo ng bato. Bukod dito, pinapaboran ng mga sumusunod na aspeto ang pananaw: isang batang edad, walang makabuluhang mga magkakasamang sakit, at isang pinababang antas ng mga sugat. Kung ang mga aspetong ito ay wala, karaniwang walang inaasahan na mga komplikasyon. Kung ang isang microangiopathy ay nakabuo na, gayunpaman, ang mga pagkakataong makabawi ay hindi kanais-nais. Maaari lamang subukang pigilan ng mga doktor o pigilan ang pag-unlad. Pangunahin itong ginagawa sa pamamagitan ng pagsasaayos ng dugo glukos antas na may angkop na mga therapies. Ang microangiopathy ay maaaring nakamamatay kung hindi ito kanais-nais na pag-unlad. Minsan ang mga tao ay nabubulag din, na maaaring humantong sa mga problemang sikolohikal. Ang isang sakit ay laging humahantong sa mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga pasyente ay dapat na masubaybayan nang mabuti. Ang pagbawas sa pagpapaandar ng mga daluyan ng dugo ay dapat na kontra. Lahat sa lahat, ang pangkalahatang larawan ay halo-halong. Ang mga pasyente ay madalas na makayanan ang isang nabawasang pag-asa sa buhay. Kung ang paggamot ay sinimulan nang huli, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan nang mas lalo. Gayunpaman, pinapayagan ng mga posibilidad na medikal ngayon ang isang walang sintomas, pang-araw-araw na buhay. Ang mga sumunod sa napagkasunduang mga patakaran ay makabuluhang nagbabawas ng kanilang peligro.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala bilang proteksyon laban sa microangiopathy na mahalagang binubuo ng pag-iwas sa pagpapalitaw ng mga pinagbabatayan na sakit tulad ng diabetes mellitus at arterial hypertension. Kung ang iba pang mga sakit na metabolic ay kilala na nagpapalitaw ng microangiopathy, preventive mga panukala binubuo ng pagsasaayos ng mga apektadong halaga ng metabolic sa normal na halaga, kung maaari. Sa pagkakaroon ng isang minana o nakuha gene mutasyon na maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng autoimmune, walang direktang pag-iwas mga panukala. Karaniwan, tulad ng mga abnormalidad ng immune system ay natuklasan lamang pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas.
Pag-asikaso
Ang microangiopathy ay humahantong sa iba't ibang mga reklamo at komplikasyon, na ang lahat ay karaniwang may napaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay at sa pag-asa din ng buhay ng apektadong tao. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan at sintomas upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Sa klinikal na larawan na ito, walang independiyenteng paggaling na maaaring maganap. Sa karamihan ng mga kaso, ang microangiopathy ay humahantong sa iba't ibang mga reklamo ng lamang loob. Pangunahin itong humahantong sa mga kaguluhan sa metabolic at saka sa diabetes. Hindi rin bihira para sa mga apektado na maghirap mula sa isang pangangailangan para sa mga likido at pagbawas din ng timbang. Gayundin, sa pinakamasamang kaso, kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa kumpletong pagkabulag, na hindi na magamot. Gayundin, ang mga bato at puso ay apektado ng microangiopathy, upang makarating ito sa isang kakulangan sa puso o sa mga bato, na humantong din sa kamatayan. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, upang ang isang pangkalahatang hula ay maaaring hindi magawa. Sa maraming mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay nabawasan din sa kasong ito.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Anong mga hakbang ang maaaring gawin ng mga apektadong tao sa kaso ng isang microangiopathy na laging nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit. Kung ang kalagayan ay nakabase sa diabetes mellitus, ang pinakamahalagang hakbang ay ang pagbabago sa mga ugali sa pamumuhay. Kung hindi pa ito nagagawa, dapat na iakma ng apektadong tao ang kanya diyeta sa sakit, sinamahan ng katamtamang pag-eehersisyo. Sobrang timbang ang mga indibidwal ay dapat na magsikap na mawalan ng timbang, dahil ito lamang ang paraan upang mapigilan ang diabetes mellitus at gayun din ang microangiopathy sa pangmatagalan. Ang isang manggagamot ay dapat na optimal na ayusin ang asukal balanse at suriin din ang arterial presyon ng dugo. Kung ang microangiopathy ay sanhi ng isang autoimmune disease, kinakailangan ang paggamot sa gamot. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay dapat na una at pinakamahalagang gawin itong madali at ganap na gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Inirerekomenda din ang mga pagbabago sa pamumuhay, bilang isang pinalakas immune system ay mas madaling kapitan sa mga seryosong komplikasyon. Ang mga taong nagdurusa sa microangiopathy ay nangangailangan ng malapit pagmamanman ng doktor ng kanilang pamilya. Kung ang mga pangalawang sakit o malubhang komplikasyon ay nabuo na, ang isang espesyalista ay dapat na kumunsulta. Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay ang mabawasan ang pagpapaandar ng maliliit na daluyan ng dugo na regular na nasuri ng isang medikal na propesyonal at upang matiyak na ang gamot ay may kakayahang iakma.
