Pneumothorax ay isang akumulasyon ng hangin sa puwang sa pagitan ng baga at ng dibdib. Ito ay humahantong sa mga limitasyon sa paggana ng baga at, bilang isang resulta, oksiheno kakulangan.
Ano ang isang pneumothorax?
A pneumothorax sinasabing naganap kapag naipon ang hangin sa lugar na tinawag na pleura space. Ang puwang ng pleura ay isang makitid na puwang sa pagitan ng baga at ng dibdib. Parehong sa labas ng baga at sa panloob na dingding ng dibdib ay may linya sa mga sumigaw, isang manipis na layer ng balat. Karaniwan, mayroong isang negatibong presyon sa pagitan ng dalawang mga layer ng balat pinapanatili ang baga na nakakabit sa rib cage at pinipigilan ang pagbagsak nito. Sa isang pneumothorax, ang hangin ay pumapasok sa puwang ng pleura at ang negatibong presyon ay napagaan. Bilang isang resulta, ang ment hindi na lumalawak kasama ang rib cage kapag paghinga at samakatuwid ay tumatagal ng mas kaunti oksiheno. Mayroong iba't ibang mga gradasyon ng pneumothorax, mula sa banayad na pagbawas sa paghinga dami sa kabuuang pagbagsak ng ment mga lobe, at pareho o iisa lamang ang baga ang maaaring maapektuhan.
Sanhi
Maraming mga sanhi ng pneumothorax ay posible. Nakasalalay sa pag-trigger, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng idiopathic at nagpapakilala na kusang-loob na pneumothorax, pag-igting o valvular pneumothorax, at traumatikong pneumothorax. Sa idiopathic spontaneous pneumothorax, walang malinaw na sanhi. Ang alam lang ay humigit-kumulang 90% ng mga pasyente ay naninigarilyo at ang mga kalalakihan ay mas karaniwang apektado kaysa sa mga kababaihan. Ang Idiopathic spontaneous pneumothorax ay mga resulta mula sa isang luha sa ment tisyu Ang mga nagpapakilala na pneumothorax form sa mga taong may paunang mayroon na sakit sa baga at nangyayari bilang isang karagdagang sintomas. Ang dalawang uri na inilarawan ay tinatawag ding closed pneumothorax dahil ang hangin na pumapasok ay nagmumula sa loob ng katawan. Ang traumatic pneumothorax naman ay isang bukas na uri sapagkat ang hangin ay pumapasok sa puwang ng pleura mula sa labas dahil sa pinsala. Isa pang bukas na uri ay pag-igting pneumothorax o valvular pneumothorax, na kung saan ay ang pinaka-mapanganib na pagkakaiba-iba. Sa kasong ito, tulad ng isang balbula, tanging hangin lamang ang maaaring dumaloy ngunit hindi na lumabas. Sa pneumothorax na ito, maraming presyon sa baga at puso, na nagdudulot ng mga seryosong problema sa paggalaw at maaari mamuno sa isang nagbabanta sa buhay kalagayan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pneumothorax ay may iba't ibang mga sintomas depende sa kalubhaan nito. Kung ang isang maliit na halaga lamang ng hangin ay pumasok sa puwang ng pleura, ang baga ay mananatiling distended at ang pasyente ay makaranas ng halos walang kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, kung ang baga ay gumuho, ang mga magkakaibang sintomas ay maaaring mapansin. Karaniwan ang biglaang pagsisimula ng pinabilis paghinga sanhi ng igsi ng hininga. Ang apektadong tao ay nagsimulang humanga at sa gayon ay sinusubukan na dagdagan ang supply ng hangin. Bilang karagdagan, mayroong sakit sa dibdib, na maaaring lumiwanag sa balikat. Ang sintomas na ito ay madalas na mabibigyang kahulugan bilang a puso pag-atake, na maaaring magpalitaw ng malalakas na pakiramdam ng pagkabalisa. Bukod dito, dry nanggagalit ubo maaaring mangyari, na sanhi rin sakit. Kung ang pneumothorax ay sanhi ng isang pinsala, balat Ang emfysema ay maaaring mabuo sa lugar ng pinsala; ito ay isang malinaw na nakikitang akumulasyon ng hangin sa subcutis. Kung ang pag-igting pneumothorax bubuo mamaya, lumala ang mga sintomas sa itaas at may panganib sa buhay. Ang paghinga ng paghinga ay tataas at ang balat at mauhog lamad ay nagiging asul dahil sa kawalan ng oksiheno. ang puso nagsisimula sa karera at matalo lamang mababaw. Dahil ang dugo sirkulasyon hindi na gumagana, ang presyon ng dugo mabilis na bumaba. Ang dugo nagiging masikip. Nang walang paggamot, ang kabuuang kabiguan ng pag-andar ng baga kalaunan ay nangyayari at ang sistema ng cardiovascular gumuho.
Diagnosis at pag-unlad
Mga sintomas ng pneumothorax maaaring mag-iba. Kung ang isang maliit na halaga lamang ng hangin ay pumasok sa puwang ng pleura, ang paghinga dami ay hindi labis na nabawasan at ang pasyente ay nakakaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, kung ang baga ay ganap na gumuho, may igsi ng paghinga. Sakit nangyayari sa dibdib at tiyan at sa rehiyon ng puso, sumisikat sa balikat. Sa mapanganib pag-igting pneumothorax, dugo matindi ang pagbagsak ng presyon at nagsimulang lahi ang puso (tachycardia). Makikilala na ng manggagamot ang mga unang palatandaan ng isang pneumothorax sa pamamagitan ng mga sintomas na naroroon. Kapag ang pag-tap (percussion) ng dibdib, ang mas madidilim na mga tunog ng pag-tap ay maaaring makita dahil sa pagtaas ng presyon, at kapag nakikinig sa stethoscope (auscultation), binago ang mga tunog ng paghinga maririnig. Bukod dito, ang balat ay maaaring may mala-bughaw na kulay dahil sa kakulangan ng oxygen, ang presyon ng dugo maaaring mababa, at ang pulso ay maaaring mas mataas kaysa sa normal. Ginagamit ang mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang antas ng oxygen sa dugo. Ang isa pang hakbang sa diagnostic ay X-ray, na maaaring magamit upang makita ang gumuho na baga at ang puso at dayapragm nawala sa presyur.
Komplikasyon
Palaging nagdadala ng Pothothorax ang peligro ng isang nagbabanta sa buhay na komplikasyon. Kung nangyayari ito ay depende sa kalubhaan nito. Ang tensyon pneumothorax ay itinuturing na pinaka-mapanganib na komplikasyon. Kinakatawan nito ang isang matinding emergency na nagbabanta sa buhay na malulutas lamang ng agarang emerhensiya mga panukala. Ang tensyon pneumothorax ay sanhi ng isang pinsala sa thoracic, na maaaring dagdagan ang presyon sa pleura lukab sa pamamagitan ng isang balbula epekto sa isang sukat na ang mga bahagi ng katawan ng thoracic ay nai-compress. Nagreresulta ito sa, bukod sa iba pang mga bagay, pag-aalis ng puso sa kabaligtaran at pagpiga ng nakahihigit at mas mababa vena cava. Ang pinsala ay gumaganap tulad ng a labi balbula, na nagpapahintulot lamang sa hangin na pumasok sa puwang ng pleura ngunit hindi upang makatakas. Bilang isang resulta, higit pa at mas maraming hangin ang nakuha sa bawat paggalaw ng thoracic. Patuloy na tumataas ang pag-igting. Ang lamutak ng vena cavae at ang pag-aalis ng mediastinal sumigaw sanhi ng pagdaragdag ng pagkabalisa sa paghinga at humantong sa isang pagbagsak sa presyon ng dugo. Sa pagbuga, ang dibdib sa apektadong bahagi ay hindi na mas mababa. Mambobola leeg Ang mga ugat ay nagpapahiwatig ng impluwensiya ng kulang sa hangin dahil sa pagtaas ng presyon sa lukab ng dibdib. Kahit pagkatapos bentilasyon, ang pasyente ay hindi gumaling. Upang matiyak ang supply ng oxygen sa organismo, mayroong isang malakas na pagtaas sa rate ng puso. Sa paglaon, ang katawan ay hindi na sapat na maibibigay ng oxygen. Kung hindi ginagamot, ang pagkamatay ay nangyayari dahil sa pag-aresto sa sirkulasyon.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Mga simtomas tulad ng isang biglaang panig sakit sa dibdib, ang pangangati sa ubo o igsi ng paghinga ay nagpapahiwatig ng isang pneumothorax. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang mga sintomas ay talamak at huwag humupa sa loob ng ilang minuto. Malamig, clammy hands, pagkabalisa at maputlang balat ay nagpapahiwatig ng isang torax ng pag-igting, na dapat lininawin kaagad ng isang manggagamot. Sa kaso ng matinding paghinga, matindi sakit sa dibdib at palpitations, isang emergency na manggagamot ay dapat na tawagan kaagad. Ang karagdagang paggamot ay ibibigay ng isang espesyalista sa baga. Nakasalalay sa mga sintomas at sanhi ng kalagayan, mga oncologist, internista at ENT na espesyalista ay maaari ring kasangkot. Kung ang mga sintomas ay naganap sa konteksto ng isang sakit sa baga, dapat munang masabihan ang responsableng manggagamot. Ang mga taong nasa pagitan ng 55 at 65 taong gulang ay nasa peligro. Ang mga Asthmatics, pasyente ng fibrosis at mga taong may kakulangan sa immune ay kabilang din sa mga pangkat na peligro at dapat na pumunta sa pangkalahatang praktiko o espesyalista nang mabilis sa mga nabanggit na reklamo. Maaari siyang gumawa ng diagnosis at magbigay ng mabilis na lunas ng mga sintomas sa pamamagitan ng gamot at iba pang therapeutic mga panukala.
Paggamot at therapy
Sa isang banayad na idiopathic kusang-loob na pneumothorax, ang pasyente ay madalas na nangangailangan lamang ng pahinga sa kama at ang pangangasiwa ng oxygen. Ang hangin sa puwang ng pleura ay karaniwang hinihigop ng katawan, at ang normal na negatibong presyon ay naibalik sa sarili nitong. Tumatagal sa pagitan ng 2 at 4 na linggo upang bumalik sa normal. Dahil ang kusang pneumothorax ay madaling kapitan ng pag-ulit, posible na mag-iniksyon ng gamot sa puwang ng pleura na nakadikit ng dalawang layer ng balat upang maiwasan ang pagpasok ng hangin. Tinawag itong pleurodesis. Kung ang pneumothorax ay nangyayari bilang isang kasamang sintomas ng isang mayroon nang sakit sa baga o kung sanhi ito ng isang pinsala, madalas na inilalagay ang isang kanal. Nagsasangkot ito ng pagpasok ng isang tubo sa puwang ng pleura upang maubos ang hangin at maibalik ang negatibong presyon. Ang namamamatay na tensyon na pneumothorax ay nangangailangan ng agarang paggamot sa emerhensiya, kung saan ang hangin ay pinatuyo ng isang malaking cannula upang mapantay ang presyon.
Pagpigil
Maaaring mapigilan ng isa ang idiopathic pneumothorax sa pamamagitan ng pag-iwas sa paghitid. Sa kaso ng mayroon sakit sa baga, dapat kumunsulta sa doktor sa maagang yugto upang maiwasan ang pneumothorax bilang kasamang sintomas. Kung ang pneumothorax ay nagamot sa mga problema sa paagusan at paghinga o sakit sa dibdib pagkatapos ay muling umuulit, ang pasyente ay dapat makipag-ugnay kaagad sa isang manggagamot. Kaya, may panganib na pagkabigo sa paghinga na may hypoxemia, kaya't kailangan ng bentilasyon. Dito, ang panganib ay nakasalalay sa lawak ng pagbagsak ng baga at kung gaano katagal tumagal ang pneumothorax bago paagusan.
Pag-asikaso
Sa panahon ng pag-follow up ng pneumothorax, maraming mga mahahalagang bagay na dapat tandaan ng pasyente. Halimbawa, hindi siya dapat manatili sa mas mataas na altitude ng 2,000 metro o higit pa sa loob ng halos apat na linggo, na isa ring bagay na isasaalang-alang pagkatapos ng isang pamamaraang pag-opera. Bilang karagdagan, ang apektadong tao ay dapat na kumuha ng pare-parehong pisikal na pahinga sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo. Karaniwan, ang trabaho ay maaaring ipagpatuloy pagkatapos ng paggamot sa pneumothorax, na kinabibilangan ng mga pisikal na aktibidad. Gayunpaman, ang mga aktibidad na pampalakasan na nagsasangkot ng binibigkas na pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan hanggang sa ganap na umunlad ang baga. Pagkatapos konserbatibo terapewtika, ipinapayong pigilin ang sa paglipad hanggang sa isang X-ray natukoy ng pagsusuri na ang baga ay ganap na napalawak. Maaari itong tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang mga pagsusuri sa kontrol ay halos isinasagawa ng pangkalahatang praktiko. Sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng isang pneumothorax, ang pasyente ay hindi dapat gumamit ng isang instrumento sa pamumulaklak. Dapat ding iwasan ang pagsisid.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa isang pneumothorax, nakakolekta ang hangin sa pagitan ng baga at dibdib. Ang paghinga ay dapat gawin nang walang kaguluhan o pagmamadali sa kabila ng kakulangan sa ginhawa. Ang pagkabalisa at gulat ay lumala ang kalusugan kalagayan ng apektadong tao at pinapalala ang mayroon nang pagkabalisa sa paghinga. Ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap tulad ng nikotina, gamot, paghitid na may isang e-cigarrette o isang hookah pipe ay dapat na ganap na pigilin. Mayroon silang negatibong epekto sa organismo at paghinga ng pasyente. Ang mga lugar kung saan naninigarilyo ang mga tao ay dapat na iwasan, bilang pasibo paghitid humahantong din sa pagkasira ng aktibidad sa paghinga. Bilang karagdagan, ang mga silid ay dapat na regular na ibigay na may sapat na oxygen. Sa partikular na pagtulog sa gabi ay dapat na subaybayan nang mabuti. Regular bentilasyon humahantong sa pagpapayaman ng baradong hangin na may oxygen. Ang pang-araw-araw na pagkakalantad sa sariwang hangin ay nagpapatibay sa pasyente at nagtataguyod ng mabuti kalusugan. Ang labis na labis na pagsusumikap sa anumang uri ay dapat na iwasan. Ang apektadong tao ay nangangailangan ng pahinga at hindi dapat ilantad ang kanyang sarili sa hindi kinakailangan diin. Ang pisikal na mga gawain ay dapat na kontrolado nang maayos upang maiwasan ang labis na labis na pagsisikap. Diin, abalang aktibidad at mga hidwaan ay dapat iwasan. Ang pagkabalisa ay maaaring mabawasan ang kagalingan at lumala ang paghinga. Ang mga aktibidad sa sports pati na rin ang mga aktibidad sa oras ng paglilibang ay dapat iakma sa mga posibilidad ng katawan. Kung napansin ng apektadong tao ang mga unang iregularidad, dapat siyang magpahinga upang maganap ang sapat na pagbabagong-buhay.
