Atrial fibrillation ay marahil ang pinaka-karaniwang arrhythmia ng puso, at tumataas nang malaki sa pagtanda. Sampung porsyento ng mga taong higit sa edad na 70 ang may ganitong "supraventricular tachyarrhythmia."
Ano ang atrial fibrillation?
Nangangahulugan ito na mayroong isang hindi regular at mabilis na tibok ng puso na nagmula sa kaliwang atrium. Sa paghahambing, 1% lamang ng mga tao na higit sa 50 taong gulang ang may ganito cardiac arrhythmia. Sa mga sumusunod, ang mga sanhi, pamamaraan ng pagsusuri, posibilidad ng paggamot at pag-unlad pati na rin ang pag-iingat mga panukala tatalakayin. Ang puso ay may kanya-kanyang stimulus generation at conduction system. Sa atrial fibrillation, may mga lugar sa atrium na karagdagan na nasasabik sa elektrisidad. Ito ay humahantong sa napakabilis na paggalaw ng puso pader na may isang atrial fibrillation dalas sa pagitan ng 350 - 600 / min. Bilang isang resulta, mayroong isang kakulangan ng hemodynamically effective atrial contraction, na nagpapababa ng pangkalahatang output ng puso (dugo dami bomba mula sa puso papunta sa sirkulasyon sa loob ng isang minuto). Dahil sa AV node, isang maliit na bahagi lamang ng mga pagkilos ng atrial ang naililipat sa mga ventricle.
Sanhi
Ang pangunahing atrial fibrillation ay naroroon sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ng atrial fibrillation sa puso kalusugan. Ang pinakakaraniwang mga sanhi ay nauugnay sa puso. Kabilang dito ang coronary malaking ugat sakit, myocardial infarction, pagpalya ng puso, at balbula ng mitral sakit sa 50% ng mga kaso. Ang iba pang mga sakit sa puso na maaaring maging sanhi ng atrial fibrillation ay kasama cardiomyopathy, myocarditis, operasyon sa puso. Ang mga sanhi ng Extracardiac ay kilala rin, tulad ng sakit sa teroydeo, Alta-presyon, baga embolism, at ilang mga gamot. Ang mga apektadong indibidwal ay nagreklamo ng palpitations sa pagkahilo, maikling pagkawala ng kamalayan (syncope), at igsi ng paghinga habang bumababa ang output ng puso.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Maraming mga pasyente ang bahagya mapansin ang atrial fibrillation, habang ang iba ay tumutugon na may makabuluhang kakulangan sa ginhawa. Sa partikular, ang mga indibidwal na nasanay na kalagayan kabilang sa unang pangkat. Sa kanila, ang atrial fibrillation ay nabuo nang matagal, karaniwang hindi napapansin. Hindi madalas, sila ay pinapahirapan ng pagkahilo at pagod. Gayunpaman, ang pinababang pagganap ay maiugnay sa iba pang mga pangyayari tulad ng diin o mga pribadong problema. Sa una, ang atrial fibrillation mismo ay hindi nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, kaya nito mamuno sa malubhang kadahilanang pinsala kung hindi ito nagamot. Ang mga malinaw na sintomas ay nababahala sa puso, na hindi regular na pumapalo. May kamalayan ang mga naghihirap sa pintig ng kanilang puso. Bigla itong tumama sa isang mabilis na bilis. Ang pananaw na ito ay madalas na sinamahan sakit sa dibdib. Minsan nakakaranas ang pasyente ng igsi ng paghinga, na agad na napansin bilang nagbabanta. Ang mga palatandaan na inilarawan sa itaas ay may epekto sa pag-iisip. Isang biglaang, hindi maunawaan na pagkabalisa ay nangyayari. Maaari ng atrial fibrillation mamuno upang higit pang mga huling epekto kung hindi ito ginagamot nang propesyonal. Pangunahin itong nakakaapekto sa mga nakatatandang matatanda. Sa istatistika, ang mga taong higit sa edad na 70 ang apektado. Hindi bihira na magdusa sila a atake serebral. Kahit na ang mga embolismo sa mga binti o sa tserebral sasakyang-dagat ay posible.
Diagnosis at pag-unlad
Ang defibrillation ay isang pamamaraan ng paggamot para sa puso arrhythmias tulad ng ventricular fibrillation o palpitations, atrial fibrillation, at atrial flutter kung saan ginagamit ang malalakas na elektrikal na pagkabigla upang maibalik ang malusog na aktibidad ng puso. Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay ginawa pagkatapos mag-record ng atrial fibrillation sa pamamagitan ng isang resting ECG o habang nagre-record ng pangmatagalang ECG. Nakasalalay sa kurso o tagal ng atrial fibrillation, isang karagdagang pag-uuri ang ginawa. Mayroong:
1.) Isang kauna-unahang diagnose na atrial fibrillation. 2.) Isang paroxysmal atrial fibrillation, na karaniwang nililimitahan ng sarili sa loob ng 48 na oras hanggang sa maximum na 7 araw. 3.) Ang isang paulit-ulit o matagal na atrial fibrillation na dapat ibalik sa ritmo ng sinus. 4.) Ang isang matagal na atrial fibrillation sa loob ng 1 taon, ngunit kung saan ay dapat na mai-convert sa sinus ritmo. 5.) Ang isang permanenteng atrial fibrillation kung saan ang atrial fibrillation ay tinanggap at kinokontrol ang dalas. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng atrial fibrillation ay ang pagbuo ng dugo clots na maaaring maging sanhi embolism. 20% ng lahat ng mga stroke ay sanhi ng atrial fibrillation. Mas malaki ang peligro mas matagal pa ang atrial fibrillation.
Komplikasyon
Ang untreated atrial fibrillation ay humahantong sa iba't ibang mga sintomas at kalusugan mga komplikasyon habang umuunlad. Kung ang sakit ay nauugnay sa isang pagbagsak rate ng puso, kasama ang mga posibleng kahihinatnan pagkahilo, kahinaan at pag-syncope, isang maikling pagkawala ng kamalayan. Ang mga kasamang sintomas ay maaaring may kasamang mga palpitations at igsi ng paghinga. Ang hindi sapat na aksyon sa pumping ay maaaring maging sanhi ng kasikipan ng baga, na maaaring mamuno sa pag-unlad ng nagbabanta sa buhay baga edema. Sa pangmatagalan, ang matinding atrial fibrillation ay umuusad sa permanenteng atrial fibrillation. Ang nasabing isang matinding kurso ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng pangalawang pinsala: maaaring mangyari ang mga embolismo, na humahantong sa mga stroke at kasabay na mga sakit sa puso. Sa pinakapangit na kaso, a atake sa puso nangyayari at namatay ang pasyente bilang isang resulta. Mga Indibidwal na may coronary malaking ugat sakit ay maaaring magdusa an angina pag-atake ng pektoris o matinding myocardial infarction. Mayroon ding mga panganib na nauugnay sa paggamot ng atrial fibrillation. defibrillator ang pagtatanim ay maaaring maiugnay sa pinsala o impeksyon, at ang pagtanggi sa aparato ay hindi maaaring tanggihan. Elektrisyong cardioversion ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia o maging sanhi ng a atake sa puso sa kaso ng isang undetected valvular defect o hypothyroidism. Ang iba pang mga panganib ay nagmula sa mga anesthetika, na maaaring maging sanhi ng mga epekto sa ilang mga pasyente.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga arrhythmia ng puso, na kinabibilangan ng atrial fibrillation, ay dapat na masuri at gamutin nang maaga hangga't maaari. Ang Atrial fibrillation ay karaniwang nakakatakot para sa mga apektado, habang ang puso ay karera at biglang nawala sa ritmo. Ito cardiac arrhythmia madalas na tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto, bihirang oras o araw. Ang pinakamalaking panganib, samakatuwid, ay nakasalalay sa una na hindi pinapansin ang mga sintomas at sa gayon ay ipinagpaliban ang isang pagbisita sa doktor. Gayunpaman, ang atrial fibrillation ay maaaring maging sanhi ng malubhang, kahit na nagbabanta sa buhay kalusugan mga problema. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi pinasimulan dahil sa naantala na pagsusuri, ang atrial fibrillation ay maaari ring kumuha ng isang malalang kurso. Sa kasong ito, ang mga pagkakataong makabawi ay malaki ang nabawasan, sapagkat ang ritmo ng puso ay mahirap na bumalik sa normal. Ang mga embolismo at stroke na sanhi ng atrial fibrillation ay madalas na maiiwasan ng napapanahong konsulta sa isang cardiologist. Ito ay dahil ang atrial fibrillation ay maaari nang masuri nang mabuti at mapagkakatiwalaan sa isang simpleng ECG o pangmatagalang ECG. Ang ilang mga dati nang kondisyon tulad ng labis na katabaan, dyabetis, pagpalya ng puso or Alta-presyon dagdagan ang panganib ng atrial fibrillation nang malaki. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na may mga karagdagang ito panganib na kadahilanan sa partikular na dapat tumagal ng kahit kaunti cardiac arrhythmia seryoso at magpatingin kaagad sa doktor upang maiwasan ang mas malalang pinsala. Dahil ang atrial fibrillation bilang isang espesyal na kaguluhan ng ritmo ng puso ay nangyayari nang madalas sa pagtaas ng edad, ang mga matatandang tao ay dapat na suriin ng kanilang cardiologist sa mga regular na agwat. Ang atrial fibrillation ay maaari ding maging isang hindi sinasadya na paghahanap, sapagkat hindi ito palaging napansin ng mga apektado.
Paggamot at therapy
Therapeutically, may kontrol sa dalas sa isang banda at kontrol sa ritmo sa kabilang banda, na katumbas ng prognostically. Ang pagkontrol ng rate ay nakakamit ng gamot ng mga beta-blocker, verapamil (hindi gaanong karaniwan), o digitalis na paghahanda. Ang layunin ay upang babaan ang rate ng puso. Mayroong mga anyo ng atrial fibrillation na may napakababang rate ng puso, na pagkatapos ay tataas lamang nang bahagya sa ilalim diin. Ito ay madalas na isang pahiwatig para sa peysmeyker pagtatanim Ang pagkontrol ng ritmo ng atrial fibrillation ay nagsasangkot sa pag-convert ng ritmo ng puso sa isang ritmo ng sinus. Maaari rin itong magawa sa gamot o sa ECG-triggered electrocardioversion. Sa droga terapewtika, isang pagkakaiba dapat gawin sa pagitan ng mga pasyente na may at walang sakit sa puso. Ang mga pasyente na walang sakit sa puso ay maaaring iakma sa klase ng antiarrhythmic gamot tulad ng flecainide or propafenone. Para sa paroxysmal atrial fibrillation, isang pill-in-the-pocket na diskarte na may isang solong dosis ng antiarrhythmic gamot maaaring subukan. Ang mga pasyente na may sakit sa puso ay nababagay amiodarone sa ilalim ng mga kondisyon na matatag. Amiodarone ang pinaka mabisang gamot na antiarrhythmic, ngunit mayroon din itong maraming epekto. Bukod dito, nag-trigger ng ECG elektrikal na cardioversion maaaring gampanan sa ilalim ng maikli kawalan ng pakiramdam. Sa pamamaraang ito, isang elektrisidad pagkabigla ay naihatid sa labas. Bago ito, ang tagal ng atrial fibrillation ay dapat isaalang-alang. Kung magpapatuloy ito nang mas mahaba sa 48 na oras, mahalaga na ibukod ang thrombi sa puso sa pamamagitan ng transesophageal echocardiography (lumulunok ultratunog ng puso). O kunin dugo- mga ahente ng pagnipis (anicoagulants) nang hindi bababa sa apat na linggo at pagkatapos ay gumanap elektrikal na cardioversion.
Pagpigil
Nakasalalay sa peligro ng thromboembolism, pagpayat ng dugo terapewtika pansamantala ding ibinibigay o habang buhay. Binabawasan nito ang peligro ng atake serebral. Marcumar o falithrom at, mas kamakailan lamang, dabigatran at rivaroxaban ay magagamit para sa hangaring ito. Mayroong isang mataas na rate ng pag-ulit ng atrial fibrillation na 30% sa loob ng isang linggo at 75% pagkatapos ng isang taon sa mga pasyente pagkatapos ng electrical cardioversion. Samakatuwid, antiarrhythmic gamot ay madalas na inireseta para sa mas matagal na term upang maiwasan ang atrial fibrillation. Bilang karagdagan, may mga pamamaraan ng pag-abala ng catheter sa anyo ng kasalukuyang radiofrequency o malamig, kung saan ang mga site ng paggulo ng atrial fibrillation ay binisita at napapawi.
Pag-asikaso
Para sa mga pasyente na may atrial fibrillation, ang regular na mga follow-up na pagbisita ay lubhang mahalaga. Ito ay nagsasangkot ng paggamot at pangangalaga ng lahat ng mga pasyente na may atrial fibrillation at pagkatapos ng ablasyon. Kung ginaganap ang ablasyon, ang pasyente ay dapat na magpakita sa manggagamot sa bawat tatlong buwan sa unang taon pagkatapos ng paggamot. Ang mga kasunod na pagsusuri ay magiging isang beses bawat anim na buwan. Sa kaso ng pagkasira at mga reklamo, ang pasyente ay dapat na kumunsulta kaagad sa isang manggagamot. Nakasalalay sa pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri, bibigyan ng manggagamot ang pasyente ng naaangkop na payo sa karagdagang kurso ng pagkilos. Sa karagdagang kurso, kinakailangan ang mga pagsusuri sa kontrol ng ECG upang masuri ang pangmatagalang tagumpay ng terapewtika. Ang mga pasyente ay madalas na kailangang magpatuloy sa pagkuha ng gamot pagkatapos ng ablasyon. Kadalasan, ginagamit ang mga anticoagulant sa isang tiyak na tagal ng panahon, at ang kanilang paraan ng pagkilos ay dapat na subaybayan nang regular ng mga pagsusuri sa dugo. Kung mayroong pagpapabuti, maaari silang dahan-dahan na ipagpatuloy kung kinakailangan, subaybayan ng doktor. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, ang ablasyon ay dapat na ulitin. Ang pangmatagalang atrial fibrillation ay kadalasang ginagamot ng ganap sa mga anticoagulant upang maiwasan ang mga stroke sa pasyente. Ito ay sinusubaybayan at tasahin habang sinusundan. Sa atrial fibrillation, ang layunin ng paggamot sa kumpirmadong follow-up ay upang ibalik ang isang normal na ritmo. Madalas itong makamit sa pamamagitan ng gamot.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Kung ang puso ay mabilis na tumama o hindi regular, ang isang pagbisita sa isang cardiologist ay inirerekumenda. Ang atrial fibrillation ay dapat munang linawin at gamutin ng gamot o electrical cardioversion. Ang therapy ay maaaring suportahan ng personal mga panukala. Inirerekomenda ang pisikal na aktibidad. Mahusay na magsimula sa magaan na ehersisyo at unti-unting taasan ang tindi. Dumarami kaangkupan tumutulong maiwasan na sumabay sintomas ng atrial fibrillation tulad ng altapresyon or dyabetis. Ang pagsasanay sa pagitan, ibig sabihin, isport na may alternating panahon ng pagsusumikap at paggaling, ay partikular na epektibo. Tibay ang pagsasanay naman ay dapat iwasan. Dapat munang talakayin ng mga pasyente ang palakasan mga panukala sa kanilang doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon. Sa kaso ng atrial fibrillation, ang rate ng puso ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, ayusin sa gamot. Ang mga pasyente ay gumagamit ng angkop na aparato sa pagsukat upang suriin ang rate ng kanilang puso. Kung may anumang mga paglihis na pababa o paitaas na nangyari, ang doktor ay dapat na ipagbigay-alam. Ang sanhi ng atrial fibrillation dapat makilala at matanggal. Para sa mga ito, bilang karagdagan sa paggamot ng pinagbabatayan sakit, pangkalahatang mga hakbang tulad ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa diin at isang balanseng diyeta mag-apply Ang dumadating na manggagamot ay nagmumungkahi ng naaangkop na mga hakbang na patungkol sa tindi at sanhi ng atrial fibrillation.
