Pagkilala
Ang diagnosis ng isang pinaghihinalaang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1 ay karaniwang binubuo ng maraming mga hakbang. Una sa lahat, ang isang detalyadong pag-uusap ng doktor-pasyente (anamnesis) ay dapat makatulong upang mapaliit ang mga posibleng mayroon nang sakit. Sa pag-uusap na ito, dapat ilarawan ng apektadong pasyente ang mga sintomas na napansin niya nang tumpak hangga't maaari.
Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga gawi sa buhay (halimbawa, mga aktibidad sa palakasan), ang trabaho at mga umiiral na naunang sakit ay may mahalagang papel sa pag-uusap na ito ng doktor-pasyente. Pagkatapos ay isasagawa ang isang nakagaganda na pagsusuri sa neurological. Sa pamamagitan ng pag-check sa pagiging sensitibo sa mga lugar ng balat na nakatalaga sa mga indibidwal na segment ng nerbiyos, posible na halos tantyahin kung mayroon ang isang herniated disc at sa anong antas matatagpuan ang pagbabago.
Bilang karagdagan sa pagsubok sa pagiging sensitibo, pinabalik at lakas ng kalamnan ay dapat ding masubukan. Kung may katibayan ng pagkasira ng mga fibers ng nerve, dapat ding sukatin ang bilis ng pagpapadaloy ng nerve. Dahil ang iba't ibang mga panloob na sakit ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na katulad ng a nadulas disc sa pagitan ng L5 at S1, ang pinakamahalagang pulso point sa magkabilang mga binti ay dapat ding suriin.
Sa ganitong paraan, sakit sa sirkulasyon ng mga binti (hal. ang tinatawag na "peripheral arterial occlusive disease, o pavK" para sa maikli) ay maaaring maibukod. Kung ang hinala ng pagkakaroon ng isang herniated disc sa pagitan ng L5 at S1 ay nakumpirma sa kurso ng diagnosis, ang mga pamamaraan ng imaging ay dapat na orderin. Lalo na ang paghahanda ng mga x-ray sa iba't ibang mga pustura ay may ginagampanan na mapagpasyang papel sa pagsusuri ng isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1.
Ang isang kawalan ng maginoo radiographs, gayunpaman, ay ang katunayan na sa ganitong paraan ang mga bony vertebral na katawan na may anumang mga palatandaan ng pagsusuot ang masuri. Ang disc mismo ay hindi maaaring masuri sa mga functional na imaheng ito. Para sa kadahilanang ito, kung ang pagkakaroon ng isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1 ay pinaghihinalaan, isang karagdagang magnetic resonance imaging (MRI), compute tomography (CT) o tinatawag na myelography dapat gampanan. Sa tulong ng mga pamamaraang imaging na ito, ang gulugod at mga nerve fibers ay maaari ding ipakita at tasahin. Ang imaging ng mga istrukturang ito ay maaaring karagdagang napabuti ng pangangasiwa ng isang espesyal na medium ng kaibahan.
Terapewtika
Ang pagpili ng pinakaangkop na diskarte sa paggamot para sa isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1 ay pangunahing nakasalalay sa lawak at mga umiiral na sintomas. Kung ang herniated disc sa pagitan ng L5 at S1 ay masuri nang maaga, isang konserbatibo (hindi pang-opera) na therapy na karaniwang sumusunod muna. Kung ang mga sintomas na napansin ng apektadong pasyente ay hindi nagpapabuti sa loob ng anim hanggang walong linggo, dapat isaalang-alang ang isang alternatibong diskarte sa paggamot.
Ang hindi pagpapatakbo na paggamot para sa isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1 ay nagsasama sa itaas ng lahat ng pisikal na pahinga, sapat sakit therapy at ang pagbabago ng mga mapanganib na gawi sa pamumuhay. Sa kaso ng talamak sakit, ang gulugod ay dapat na immobilized kung maaari. Gayunpaman, ang ganap na pahinga sa kama sa loob ng mas mahabang panahon ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa proseso ng pagpapagaling.
Para sa kadahilanang ito, ang apektadong pasyente ay dapat laging payuhan na makisali sa palakasan na banayad sa gulugod. paglangoy partikular na angkop para sa pagpapagaan ng mga sintomas. Sa maraming mga kaso, ang mga gamot na naghahatid upang makapagpahinga ang mga kalamnan ay maaari ding matagumpay na magamit.
Ang paggamot sa kirurhiko ay dapat ding isaalang-alang para sa isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1 kung ang iba pang mga therapeutic na hakbang ay hindi nagpapakita ng nais na tagumpay. Bukod dito, ang binibigkas na mga kapansanan sa sensitibo o motor nerve conduction ay maaaring maging sanhi ng paggamot sa pag-opera. Kung ang isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1 ay na-diagnose nang maaga, ang isang pulos konserbatibong therapy ay sa karamihan ng mga kaso na ganap na sapat.
Sa pangkalahatan, maipapalagay na halos 90 porsyento ng mga apektadong pasyente ang tumutugon nang maayos sa konserbatibong therapy at hindi nangangailangan ng operasyon. Gayunpaman, ang konserbatibong therapy ay dapat magpakita ng paunang tagumpay pagkatapos ng isang panahon ng tatlo hanggang apat na buwan, kung hindi man ang diskarte sa paggamot ay dapat na agarang muling isaalang-alang. Ang proteksyon ng apektadong seksyon ng gulugod ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa konserbatibo na therapy.
Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat hikayatin na palakasin ang mga kalamnan sa likod sa kurso ng espesyal na physiotherapy upang mapigilan ang mga pagbabago sa lumbar gulugod. Kung ang isang outpatient physiotherapeutic therapy ay sapat o kung ang isang rehabilitasyon sa inpatient ay dapat na isagawa ay dapat na magpasya sa bawat kaso. Talamak sakit, na nangyayari sa isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1, ay maaaring mapawi sa kurso ng konserbatibong therapy na may lokal na init na inilapat.
Ang mga espesyal na pamahid at plaster ay partikular na angkop para sa konserbatibong therapy sa kaso ng isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1. Bilang karagdagan, ang mga apektadong pasyente sa talamak na yugto ng sakit ay dapat na kumuha ng gamot na nakakapagpahupa ng sakit ayon sa isang nakapirming iskedyul. Gayunpaman, ang pinakaangkop na gamot para sa mga sintomas at regimen ng dosis na inangkop sa apektadong pasyente ay dapat na agarang talakayin sa isang dalubhasa.
Ang pagdaragdag ng mga sintomas sa ilalim ng konserbatibong therapy o partikular na binibigkas ng pagkalumpo sa diagnosis ay maaaring mangailangan ng agarang operasyon para sa herniated disc na kinakailangan. Lalo na sa kaso ng isang sariwa o hindi gaanong binibigkas na herniated disc sa pagitan ng L5 / S1, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, tulad ng mga espesyal na ehersisyo at physiotherapy, ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang unang pagtatangka ng therapy para sa isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1 ay dapat pangunahin na maghatid upang maibsan ang matinding sintomas ng sakit.
Bilang karagdagan, ang katatagan ng gulugod ay dapat na tiyak na nadagdagan ng mga espesyal na ehersisyo at physiotherapy. Lalo na ang mga ehersisyo na nagsisilbi upang maitayo ang mga kalamnan sa likod ay maaaring makatulong upang mapabuti ang mga sintomas sa loob ng isang napakaikling panahon. Gayunpaman, sa kaso ng a nadulas disc sa pagitan ng L5 / S1, ang mga ehersisyo ay dapat lamang malaman sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.
Ang maling pagganap na ehersisyo ay maaaring maging sanhi ng permanenteng pinsala sa gulugod. Bilang karagdagan, kapag ang konserbatibong paggagamot ng isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1 (halimbawa, sa tulong ng physiotherapy), dapat pansinin na ang isang paunang pagpapabuti ng mga sintomas ay dapat mangyari sa loob ng ilang linggo. Kung hindi ito ang kadahilanan, ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay dapat na agarang isinasaalang-alang.
Ang operasyon ay palaging isinasaalang-alang para sa isang herniated disc sa pagitan ng L5 at S1 kung ang mga konserbatibong hakbang sa paggamot ay hindi epektibo o kung may panganib na nerve pinsala. Lalo na sa mga pasyente na nagmamasid sa pagkawala ng pagkasensitibo o mga depisit sa motor sa kurso ng isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1, dapat isaalang-alang ang operasyon. Sa pangkalahatan, ang pahiwatig para sa operasyon sa pagkakaroon ng isang herniated disc ngayon ay napaka-maingat na isinasaalang-alang.
Bilang karagdagan, dapat pansinin na dahil sa napakalaking peligro ng isang bukas na pamamaraang pag-opera, ngayon ay halos eksklusibo na ginagamot ng mga tinatawag na minimally invasive na pamamaraan. Sa tulong ng mga kaunting nagsasalakay na pamamaraan, na sa ilalim ng ilang mga pangyayari ay maaari ding gampanan sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, hindi posible na gamutin ang mga advanced na herniated disc sa pagitan ng L5 at S1. Lalo na ang tinaguriang "chemonucleosis", kung saan ang panloob na gelatinous ring ng intervertebral disc ay natunaw sa mga ahente ng kemikal at pagkatapos ay sinipsip, ay naging isang pamantayan sa pamamaraan.
Bilang karagdagan, ang operasyon sa laser ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa isang sariwang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1. Sa pamamaraang ito, ang natanggal na disc ay dapat na alisin sa laser. Sa ganitong paraan, ang presyon sa mga fibers ng nerve ay maaaring mabawasan o ganap na matanggal.
Ang isa pa at partikular na tanyag na paraan ng pag-opera para sa isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1 ay ang tinaguriang "percutaneous nucleotomy". Sa pamamaraang ito, ang labis na dami ng gelatinous core ay sinipsip sa pamamagitan ng balat. Ang mga kemikal na sangkap ay hindi ginagamit sa operasyong ito.
Ang mga advanced na herniated disc sa pagitan ng L5 / S1, gayunpaman, ay karaniwang nangangailangan ng maginoo na bukas na operasyon. Ito ay madalas na nalalapat sa isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1, na kung saan ay sanhi ng binibigkas na sensitibo o mga depisit sa motor. Sa bukas na operasyon sa disc, dapat gawin ang isang malaking paghiwa ng balat at ihantad ang apektadong segment ng vertebral. Dahil dito, pamamaga o pagpapagaling ng sugat ang mga karamdaman ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang mga posibleng komplikasyon na ito ay kadalasang madaling malunasan sa pangangalaga ng inpatient.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
