sintomas
Ang mga sintomas na sanhi ng isang herniated disc ay pangunahing nakasalalay sa eksaktong lokasyon ng prolaps. Bilang karagdagan, ang posisyon ng disc sa kanal ng spinal pagkatapos ng pagdulas ay gumaganap din ng isang mapagpasyang papel. Sa isang gitnang herniated disc sa pagitan ng L5 at S1 nang walang lateral accentuation ng leak na tisyu ng disc, ang mga apektadong pasyente ay naglalarawan higit sa lahat ng lokal na likod sakit.
Ang mga sakit sa likod na ito ay karaniwang tumataas nang malaki sa tindi kapag ang itaas na katawan ay baluktot na pasulong. Ang pamamanhid, pangingit o kahinaan ng kalamnan ay hindi inaasahan sa mga kasong ito. Sa kabilang banda, isang herniated disc sa pagitan ng L5 at S1 na may lateral accentuation sa kanal ng spinal ay maaaring maging sanhi ng mga ugat ng ugat o indibidwal na mga hibla ng nerbiyos na iniiwan ang mga ito upang maiipit.
Sa ganitong paraan, ang mga apektadong pasyente ay maaaring makaranas ng pamamanhid, pagkalagot, panghihina ng kalamnan at kahit pagkalumpo. Kung ang L5 ugat ng ugat ay naka-compress, ang mga apektadong tao ay karaniwang nakapansin ng mga nakakaramdam na abala sa loob ng mas mababang binti, likod ng paa at big toe. Bilang karagdagan, ang pag-aangat ng mga daliri sa paa at ang pag-agaw ng balakang ay maaaring limitado.
Sa kabilang banda, kung ang isang herniated disc ay nagdudulot ng compression ng S1 ugat ng ugat, nararapat na mga karamdaman sa pagkasensitibo ay nangyayari sa lugar ng panlabas na likuran na mas mababa binti at sa panlabas na gilid ng paa. Napansin din ng mga apektadong pasyente ang isang kahinaan sa pagliligid ng paa. Sa kaso ng a nadulas disc sa panlikod na gulugod, dapat din itong isaalang-alang na, depende sa eksaktong lokasyon nito, ang pantog at / o bituka ay maaari ding maapektuhan.
Para sa kadahilanang ito, ang ilan sa mga apektadong pasyente ay nagdurusa sa ihi at / o fecal kahalayan. Ang nadulas disc sa pagitan ng L5 at S1 ay maaaring maging sanhi ng pamamanhid sa dermatome ng ugat ng ugat L5. Ang kaukulang dermatome ng ugat ng ugat L5 ay umaabot sa ilang mga lugar ng hita at mas mababang binti.
Para sa kadahilanang ito, ang mga indibidwal na may isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1 ay maaaring makaranas ng pamamanhid at / o sakit sa likuran ng hita. Bilang karagdagan, ang panlabas na bahagi ng tuhod, pati na rin ang harap at gilid ng ibabang binti nabibilang sa dermatome ng ugat ng ugat L5. Kung ang isang herniated disc ay sanhi ng pamamanhid, ang isang dalubhasa ay dapat na kumunsulta sa agarang at sinimulan ang angkop na paggamot.
Kung hindi man, nang walang therapy, ang pangmatagalang pinsala sa mga fibers ng nerbiyos at isang nagresultang permanenteng pamamanhid sa dermatome ng ugat ng ugat na L5 ay maaaring mangyari. at Sa kaso ng binibigkas na herniated disc sa pagitan ng L5 at S1, na humahantong sa matinding pinsala sa kaukulang ugat ng ugat, ang mga kapansanan sa pagtukoy ng mga kalamnan ay maaaring sundin bilang karagdagan sa mga sensitibong pagkabigo. Ang pagkilala sa mga kalamnan ay mga kalamnan na ibinibigay ng isang tukoy gulugod segment at, sa kaganapan ng isang pagkabigo, maaaring ipahiwatig ang lokasyon ng pinsala.
Kung ang mga motor nerve fibers ay nasira ng herniated disc sa pagitan ng L5 / S1, ang pagpapaandar ng extensor hallucus longus na kalamnan (mahaba ang malalaking daliri ng daliri ng paa), ang tibialis na nauuna na kalamnan (nauunang tibial na kalamnan) at ang gluteus medius na kalamnan (medial gluteus na kalamnan) partikular na apektado. Ang pinsala sa mga katangian ng kalamnan na ito ay nangangahulugang ang mga apektadong pasyente ay hindi na maaaring itaas nang sapat ang malaking daliri. Bilang karagdagan, ang pagkasira ng nauuna na kalamnan ng tibial bilang isa sa mga kalamnan sa pagkakakilanlan ng L5 / S1 ay nangangahulugang ang paa ay hindi na maaaring sapat na nakabukas papasok (tinatawag na panghuli), kumalat palabas (pagdaragdag) at itinaas patungo sa dulo ng ilong (extension ng dorsal).
Sa mga apektadong tao, ang isang tinatawag na "stepper gait" ay maaaring sundin dahil sa pinsala sa mga nerve fibers ng mga katangiang kalamnan. Sa kaso ng isang herniated disc sa pagitan ng L5 at S1, ang disc ay maaaring maitulak mula sa normal na posisyon nito sa iba't ibang paraan. Ang mga pasyente na nakakaranas ng paglipat sa kanan ay karaniwang nakakaranas ng mga katulad na sintomas.
Ang paglilipat ng disc sa kanan ay nagdudulot ng matindi sakit, lalo na sa lugar ng pigi at kanang binti. Bilang karagdagan, ang mga pandamdam na abala sa mga naapektuhan ay maaari ding makita sa kanang bahagi. Kapag nakatayo sa tiptoe, ang kaliwang paa ay karaniwang nananatiling hindi naaapektuhan, habang ang isang mahinahon na paa ng tagapag-angat ng paa (bahagyang pagkalumpo ng musculus extensor hallucus longus; mahabang malalaking daliri ng daliri ng paa) ay maaaring sundin sa kanan.
Ang mga tamang kalamnan ng guya ay maaari ding maapektuhan (S1). Gayunpaman, kung ang intervertebral disc lalong gumagalaw sa kaliwa sa isang herniated disc sa pagitan ng L5 / S1, ang mga sintomas ay nangyayari sa kaliwang bahagi. Karaniwang nakadarama ng sakit ang mga apektadong pasyente sa lugar ng kaliwang pigi at sa kaliwa hita. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng pagiging sensitibo ay nakakaapekto sa dermatome ng ugat ng ugat na L5 o S1 sa kaliwa. Ang mga depisit sa motor ay sinusunod din hindi sa kanang binti ngunit eksklusibo sa kaliwa.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
