Ang diagnosis ng bronchial hika

pagpapakilala

Ang hika ng bronchial ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng baga. Sa bronchial hika, ang mga daanan ng hangin ay maaaring baligtarin at hypersensitive. Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba depende sa kalubhaan ng sakit.

Isang sapilitang upang linisin ang lalamunan, pag-ubo o paghinga ng hininga ay maaaring mangyari. Mas madalas na nangyayari ang mga sintomas na ito, mas matindi ang sakit. Magagamit ang iba't ibang mga pagsubok sa pagpapaandar ng baga upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri.

Ang pag-uuri ng bronchial hika

Ayon sa sanhi: Ang mga sintomas ay maaaring maiuri sa mga sumusunod na antas ng kalubhaan ng hika brocnhiale alinsunod sa mga patnubay ng German Respiratory Tract League:

• Ang hika ng bronchial: Paulit-ulit (na may mga pagkakagambala) sintomas ng hika ay nangyayari mas mababa sa dalawang beses sa isang linggo sa araw at mas mababa sa dalawang beses sa isang buwan sa gabi. Bilang karagdagan, ang FEV (para sa paliwanag tingnan ang diagnosis) ay higit sa 80%.
• Grado ng bronchial hika: Patuloy (permanenteng), banayad na mga sintomas ay nagaganap sa average na mas mababa sa isang beses sa isang araw, na nangangahulugang may mga araw ding pahinga sa loob ng isang linggo kung ang isa ay walang sintomas. Ang bilang ng mga nagpapakilala sa gabi ay tataas sa higit sa dalawang beses sa isang buwan. Bilang karagdagan, ang FEV ay higit pa sa 80%.
• Bronchial hika: Ang patuloy na katamtamang mga sintomas ay nangyayari araw-araw, sa gabi minsan sa isang linggo. Ang FEV ay nasa pagitan ng 60% at 80%.
• Bronchial hika grado: Patuloy na malubhang sintomas ay patuloy na naroroon sa araw, sa gabi higit sa isang beses sa isang linggo, ang FEV ay mas mababa sa 60%.
• Allergic o extrinsic hika
• Non-allergy o intrinsic hika
• Mga form na hybrid

Ang diagnosis

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pagsusuri ng isang matinding atake sa hika at ang diagnosis ng hika sa panahon ng agwat na walang sintomas. Ang matinding pag-atake ng hika ay maaaring masuri ng mga katangian na sintomas tulad ng inilarawan sa itaas (igsi ng paghinga, tunog ng pagbuga, pag-ubo, pagkahapo). Kung ang mga sintomas ng hika na inilarawan sa itaas ay nagaganap, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kahit na ang mga sintomas ay lilitaw na walang sintomas.

Ang paglalarawan ng mga tipikal na sintomas ay karaniwang nagreresulta sa pinaghihinalaang pagsusuri ng hika. Ang sintomas ng pag-ubo ay hindi gaanong makabuluhan kaysa sa, halimbawa, ang paglitaw ng mga ingay ng sipol (stridor o wheezing). Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ng hika ay ginampanan ng ment pagsubok sa pag-andar.

Naglalaman ito ng maraming mga pagsubok, na ang lahat ay idinisenyo upang matukoy kung ang baga ay pinaghihigpitan sa kanilang pag-andar o kung gumana sila nang normal. Mahalaga ang Spirometry para sa pagtatasa ment pagpapaandar Para sa pagsusuri, huminga ang pasyente sa pamamagitan ng bibig sa bukana ng isang spirometer at ang ilong ay sarado ng isang clip ng ilong.

Sinusukat ng aparato ang puwersa kung saan lumanghap at humihinga ang pasyente at lumipat ang dami ng hangin. Ipinapakita ng aparato ang mga dami ng hangin nang grapiko bilang isang curve. Bilang karagdagan sa normal paghinga, ginagamit din ang aparato upang subukan kung paano nagbabago ang mga halaga nang maximum paglanghap at pagbuga.

Ang isa sa pinakamahalagang halaga para sa diagnosis ng bronchial hika ay ang isang segundong kapasidad, na kilala rin bilang FEV1 (sapilitang expiratory (nabuga) ng dami sa 1 segundo) o pagsubok sa Tiffeneau. Sa pamamaraang ito, hinihiling ang pasyente na lumanghap nang malalim hangga't maaari at pagkatapos ay huminga nang mabilis at malalim hangga't maaari. Ipinapahiwatig din ng spirometer kung magkano ang dami ng naka-inhaled na hangin na naibuga sa loob ng unang segundo.

Sa bronchial hika, ang halagang ito ay ibinaba dahil ang hangin ay dapat na mapagtagumpayan ang higit na paglaban dahil sa talamak na pamamaga at pagitid ng mga daanan ng hangin. Kahit na ang higit na paglaban na ito ay hindi napansin sa walang sintomas na agwat, maaari itong sukatin sa pamamagitan ng spirometer. Ang pagsukat ng rurok ng daloy ay partikular na angkop para sa pag-diagnose ng kalubhaan ng isang atake sa hika.

Ang mga aparato ay napaka-madaling gamiting at maaaring magamit, halimbawa, sa pamamagitan ng isang hika sa bahay para sa sarilipagmamanman, na kung bakit ito ay tinatawag ding "klinikal na thermometer ng hika". Upang sukatin ang "rurok na daloy", ang isa ay humihinga din sa pamamagitan ng isang tagapagsalita, ngunit dito sinusukat ang rurok na daloy, ibig sabihin, ang pinakamalakas na daloy ng hangin na pinatalsik mula sa baga. Hindi ang dami na inilipat, ngunit ang puwersa kung saan makatakas ang airflow mula sa bibig.

Kung, tulad ng tipikal para sa mga asthmatics, ang pagtutol sa bronchi ay dapat munang mapagtagumpayan, ang lakas ng daloy ng hangin ay nabawasan. Ang pagbawas ng mga halaga samakatuwid ay nangangahulugang isang paglala ng hika. Ang metacholine provocation test ay isang paglanghap pagsubok sa pagpukaw.

Nangangahulugan ito na ang sangkap na metacholine ay nalanghap ng pasyente. Pagkatapos ay sinusuri ang reaksyon ng mga daanan ng hangin sa methacholine. Ang Metacholine ay isang gamot na nagpapasigla sa parasympathetic nervous system. Sa umiiral na hika, ang mga daanan ng hangin ay nagiging mas makitid pa kaysa sa malulusog na tao at ang paghinga ay maaaring magresulta.

Ang pagsusuri ay sinusuri ng spirometry. Ang pasyente na susubukan ay ibinibigay sa metacholine sa pamamagitan ng isang nebulizer. Pagkatapos ay sinusukat ang mga halaga, tulad ng isang segundong kapasidad o paglaban sa daanan ng hangin.

Kung ang mga ito ay lumampas sa isang tiyak na halaga, ang mga ito ay pathological. Ang pinaghihinalaang sobrang pagkasensitibo ng mga daanan ng hangin ay maaaring kumpirmahin. Karagdagan sa ment pagpapaandar, an pagsubok sa allergy dapat ding isagawa sa kaso ng alerdyik na bronchial hika, hal sa pamamagitan ng a pagsubok ng prick.

Ang pagsubok ng prick nagsasangkot ng paglalagay ng iba't ibang mga likido na naglalaman ng isang alerdyen sa mag-armas (hal. pusa buhok, Birch polen o harina ng rye). Ginagamit ang isang tip upang m agtusok nang bahagya sa balat na sakop ng solusyon. Pagkatapos ng ilang oras, ang mga pulang pamamaga ay nabubuo kung mayroong isang allergy sa inilapat na alerdyen.

Bilang karagdagan sa mga pagsubok sa allergy, isang pagpapasiya ng kabuuang IgE ay maaaring magawa. Ang isang makabuluhang pagtaas sa kabuuang IgE ay itinuturing na isang mahalagang pahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit na alerdyi. Bilang karagdagan, maaaring partikular na maghanap ang isang para sa IgE antibodies nakadirekta laban sa pinaghihinalaang alerdyi. Isang X-ray ng thorax (dibdib) ay maaaring hindi kapansin-pansin sa maagang yugto ng sakit, ngunit sa matinding yugto ng sakit ay nagsisilbi itong ibukod ang iba pang mga sakit na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas sa hika. Kung ang sakit ay mananatili sa isang mas mahabang panahon, ang mga konklusyon ay maaaring makuha mula sa X-ray imahe tungkol sa posibleng pagkasira ng tisyu sa baga.