Ang axillary block ay isang bahagyang kawalan ng pakiramdam pamamaraan na ginamit upang manhid sa itaas na paa't kamay. Sa pamamaraang ito, ang mga nerve plexus na nagbibigay ng braso ay na-anesthesia, na humahadlang sa paghahatid ng mga stimuli. Pinapayagan nito ang mga pamamaraang pag-opera sa orthopaedics at operasyon, pati na rin ang napaka-epektibo sakit pamamahala.
Ano ang axillary blockade?
Ang axillary blockade ay isang bahagyang kawalan ng pakiramdam pamamaraan na ginamit upang manhid sa itaas na paa't kamay. Upang makamit ang naturang bloke, ang isang anesthetic, na tinatawag na anesthetic, ay na-injected sa lugar ng axillary nerve plexus. Ang Axillary blockade ay isang panrehiyong pamamaraang pampamanhid na kilala rin bilang plexus kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng pagharang sa nerbiyos sa rehiyon ng aksila, posible na magsagawa ng mga pamamaraang pag-opera sa itaas na paa't kamay. Upang makamit ang naturang isang bloke, ang isang pampamanhid, na kilala bilang isang pampamanhid, ay na-injected sa lugar ng plexus ng nerbiyos sa kilikili. Ito ay maikli na anesthesia ng nerbiyos ng brachial plexus, na binubuo ng ulnar nerve, radial nerve, median nerve at kalamnan ng kalamnan. Hindi posible ang pagpapadala ng stimulus. Sensitivity at lalo na sakit ang sensasyon ay tinapos. Bilang karagdagan, nangyayari ang pagkalumpo ng mga kalamnan sa braso. Bukod dito, posible na maglagay ng isang catheter sa lugar ng brachial plexus upang patuloy na mag-iniksyon para sa sakit terapewtika pagkatapos ng operasyon Ito ay isang mahusay na kalamangan kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam, tulad nito postoperative pain therapy maaaring isagawa para sa anumang haba ng oras sa pamamagitan ng plexus blockade, depende sa sakit ng pasyente kalagayan.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang axillary blockade ay maaaring magamit upang maisagawa ang mga pamamaraang pag-opera sa distal na itaas na braso, kasukasuan ng siko, radius / ulnar, pulso, at may kamay na kamay. Bilang karagdagan sa paggamit nito sa larangan ng pag-opera, ginagamit din ang axillary blockade para sa sakit na therapy. Para sa hangaring ito, isang catheter ay inilalagay sa mabutas site at anesthetics ay patuloy na na-injected pagkatapos ng operasyon. Ang nasabing paggamot sa sakit ay madalas na ipinahiwatig para sa Malalang sakit, CRPS (kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom), neuralgia at multo sakit ng paa. Ang axillary blockade ay naiiba sa apat na magkakaibang pamamaraan. Ang pinakalumang diskarteng ginamit ay ang supraclavicular plexus block. Narito, ang brachial plexus sa itaas ng clavicle ay naharang sa mga anesthetics. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay halos lahat ng mga papalabas na mga cord ng nerve ng brachial plexus ay na-block. Ang standardisado at sa gayon pinaka-karaniwang pamamaraan ng axillary blockade ay ang tinatawag na axillary plexus blockade. Dito, ang anesthetic ay na-injected sa vascular nerve sheath ng brachial plexus. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang madaling pag-access sa pamamagitan ng axilla sa brachial plexus. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay madalas ding ginagamit sa mga bata. Sa kaso ng isang interbensyon sa pag-opera sa magkasanib na balikat, ang tinaguriang interscalene blockade ay ginaganap. Dito, ang anesthetic ay na-injected sa antas ng ika-6 hemivertebra sa pagitan ng scalenus anterior at scalenus medius na kalamnan. Dito rin, ang brachial plexus ay analgesized. Bihirang, ang infraclavicular plexus block ay ginaganap. Dito, ang anesthetic ay na-injected sa pagitan ng clavicle, kalamnan ng pectoralis, at proc. coracoideus. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay medyo bago at ang karagdagang mga pag-aaral ay hindi pa nagagawa. Upang hanapin ang brachial plexus, isang tinatawag na nerve stimulator ay nakakabit sa dulo ng mabutas cannula para sa hangaring ito. Kung ang dulo ng cannula ay umabot sa lugar ng brachial plexus, ito ay ipinakita ng contraction ng mag-armas kalamnan. Bilang kahalili, ang mabutas Maaari ring ipasok ang cannula sa tulong ng isang ultratunog. Kung ang anesthetic ay na-injected sa tulong ng isang nerve stimulator sa brachial plexus, halos 40ml ng anesthetic ang ipinakilala. Long-acting lokal na anestetik, Gaya ng ropivacaine, ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito. Gayunpaman, dahil ang epekto ay karaniwang tumatagal ng 20-30 minuto, isa pang mabilis na pagkilos at maikling pagkilos lokal na pampamanhid, tulad ng prilocaine o mepivacaine, maaari ring maibigay. Kung ang pasyente ay kinakabahan, hindi mapakali o ma-stress ng pamamaraang pag-opera, a pang-akit maaaring ibigay ang gamot. Ito ay sanhi ng pasyente na pumasok sa isang takip na kalagayan at maaaring gisingin sa anumang oras.
Mga panganib, epekto at panganib
Ang Axillary blockade, sa mga tuntunin ng mga alternatibong anyo ng anesthesia, ay isang ligtas at banayad na pampamanhid. Mga epekto sa panig tulad ng alibadbad, pagsusuka, pamamaos o naiirita ubo, na maaaring mangyari sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay wala sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, ang mga tipikal na epekto ng isang axillary block ay naroroon. Maaari itong isama ang pamamanhid, panginginig ng kalamnan at pagnginginig sa pinatatakbo na braso. Ang mga pandamdam na kaguluhan ng ganitong uri ay maaaring sanhi ng anesthesia o ng dugo stasis cuff. Gayunpaman, ipinakita ang karanasan, na ang mga reklamo na ito ay nabawasan pagkalipas ng ilang linggo. Bilang karagdagan, ang pagdurugo sa tisyu sa lugar ng lugar ng pagbutas ay maaaring mangyari. Bihirang, may pinsala sa malambot na tisyu o pangangati ng mga nerbiyos. Maaari din ito mamuno sa madaling makaramdam ng mga kaguluhan sa anyo ng hindi pagkasensitibo, pamamanhid, mga sensasyon ng sakit o kahit pagkalumpo dahil sa pinsala sa mga nerbiyos. Pagkasensitibo o an allergy reaksyon sa na-injected na pampamanhid ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang pagbagsak dugo presyon at pulso Kung ang anesthetic ay na-injected sa daluyan ng dugo nang hindi sinasadya, mga sintomas ng cardiovascular, kawalan ng malay, pag-atake, at kahit pagtigil ng paghinga maaring mangyari. Samakatuwid, ang axillary blockade ay hindi dapat gumanap kung ganoon allergy o hypersensitivity ay kilala. Sa kaso ng isang pangmatagalang blockade ng stimulus transmission ng isang catheter, maaaring maganap ang mga sintomas ng pagkalason. Ang mga ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang pagkahilo, nerbiyos, mga seizure, cardiac arrhythmia o biglang pagbagsak dugo presyon Kapag naipasok ang karayom na mabutas, dugo sasakyang-dagat maaari ring mapinsala, habang ang plexus ay tumatakbo sa gitna ng mga ito. Ang mga impeksyon at bukol sa lugar ng braso ay itinuturing na ganap na kontraindikado. Ang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo at paggamit ng mga gamot ay dapat na tinalakay sa anesthesiologist bago ang pamamaraang pag-opera. Ang pagpapahinto ng mga gamot ay maaaring kinakailangan upang maisagawa ang pamamaraan.
