Ang subarachnoid space ay isang puwang sa pagitan ng dalawa meninges. Ang cerebrospinal fluid ay nagpapalipat-lipat dito.
Ano ang subarachnoid space?
Ang puwang ng subarachnoid ay bumubuo ng isang cleavage zone sa pagitan ng pia mater pati na rin ang arachnoid mater, na bahagi ng meninges. Kilala rin ito bilang cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum, o cavum subarachnoideale. Dahil ang cerebrospinal fluid (CSF) ay nagpapalipat-lipat sa puwang ng subarachnoid, tinatawag din itong panlabas na puwang ng CSF. Mayroong isang koneksyon sa pagitan ng panlabas na puwang ng CSF at ng panloob na puwang ng CSF, na kung saan ay ang ventricular system. Ang pinakakaraniwang mga sakit ng subarachnoid space ay kasama subarachnoid pagdurugo.
Anatomy at istraktura
Tulad ng nabanggit kanina, ang puwang ng subarachnoid ay matatagpuan sa pagitan ng pia mater at arachnoid mater. Kumokonekta ito sa panloob na puwang ng CSF sa pamamagitan ng apertura mediana (foramen magendii) pati na rin ang apertura lateralis (foramen luschkae). Ang panloob na puwang ng CSF ay nakakakuha ng hugis mula sa cerebral ventricle. Ang pagpapatuloy nito ay nangyayari bilang spatium perivasculare (Virchow-Robin space) kasama ang sasakyang-dagat paghila sa panloob na direksyon. Sa ilang mga lugar, ang puwang ng subarachnoid ay umabot sa isang partikular na lapad. Ang mga seksyon na ito ay tinatawag na cerebrospinal fluid cisterns (cisternae subarachnoideae). Kabilang sa mga pinakamahalagang cistern ay ang cisterna cerebellomedularis, na kilala rin bilang cisterna magna. Matatagpuan ito sa gilid ng leeg sa pagitan ng gulugod (medulla spinalis) at tserebellum (cerebellum). Sa puntong ito, isang medikal mabutas sa pagitan ng una servikal vertebra atlas at ang kukote ay posible sa pamamagitan ng agwat upang makuha ang cerebrospinal fluid. Gayunpaman, ginagawa lamang ito sa mga pambihirang kaso. Ang isa pang cistern ay ang cisterna fossae lateralis cerebri. Tinatawag din itong Cisterna valleculae lateralis cerebri at matatagpuan ito sa Cerebrum. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng frontal umbok, parietal umbok at temporal na umbok ng cerebral cortex. Kasama rin sa mga cistern ay ang cisterna chiasmatica, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng diencephalon sa rehiyon ng optic chiasm (optic nerve kantong) Sa midbrain, matatagpuan ang cisterna interpeduncularis. Mas partikular, nakaposisyon ito sa cerebral crura cerebri. Kasama ang cisterna chiasmatica, nagdadala ito ng itinalagang cisterna basialis. Sa midbrain, ang lokasyon ng cisterna quadrigeminalis ay nasa plate na apat na burol (lamina tecti). Kasama ang cisterna interpeduncularis, binubuo nito ang midbrain at tinatawag din itong cisterna ambiens. Ang iba pang mga cistern ng puwang ng subarachnoid ay nagsasama ng cisterna pericallosa sa pagitan ng bar ibabaw (corpus callosum) at ang mas mababang bahagi ng cerebral crescent, ang cisterna pontocerebellaris na mas mababa sa loob ng cerebellopontine anggulo, at ang cisterna pontocerebellaris superior, na matatagpuan sa hangganan ng tserebellum sa lateral na bahagi ng tulay (pons).
Pag-andar at Mga Gawain
Ang puwang ng subarachnoid ay pumapalibot sa gulugod sa mga tao. Gumaganap ito bilang isang buffer sa pagitan ng bony kanal ng spinal at ang malambot gulugod. Mayroon din itong cerebrospinal fluid na dumadaloy dito, na nagsisilbing isang proteksiyon na hadlang para sa spinal cord. Kaya, ang cerebrospinal fluid ay bumabalot sa utak tulad ng isang tubig unan Bukod dito, ang tao utak tumatanggap ng mahahalagang nutrisyon mula sa CSF. Tinatanggal din nito ang mga produktong metabolikong basura mula sa tisyu ng nerbiyos. Ang subarachnoid space ay crisscrossed ng trebeculae. Ang mga ito ay sakop ng uugnay tissue mga cell Ang mga cell ay may mga katangian ng mononuclear phagocytes at maaaring bumuo ng macrophages. Sa kurso ng cerebrospinal fluid punctures, ang mga macrophage ay maaaring napansin, na kung saan ay pinapayagan ang pagguhit ng mga konklusyon sa diagnostic. Dahil sa pagsasama-sama ng mga cells ng pia at mga cell ng arachnoid sa itaas ng mga convoluted crests, paminsan-minsang lumiliit ang puwang ng subarachnoid. Sa kabaligtaran, gayunpaman, maaari ring mangyari ang matinding pagpapalawak nito.
Karamdaman
Ang pinaka-karaniwang sakit ng subarachnoid space ay subarachnoid pagdurugo (SAB). Ito ay tumutukoy sa arterial dumudugo na pumapasok sa puwang ng subarachnoid. Pagdugo ng subarachnoid ay itinuturing na isang emergency na neurologic na nangyayari nang madalas. Ang mga kababaihan ay partikular na apektado ng hemorrhage. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo ng subarachnoid ay nagtatanghal sa pagitan ng edad na 40 at 50. Taun-taon, halos 20 mula sa 100,000 katao ang nagdurusa mula sa naturang pagdurugo. Ang pagkamatay ay nangyayari sa isang proporsyon ng mga pasyente bago sila magamot sa ospital. Isang-katlo ang namatay sa ospital o permanenteng nagdurusa utak pinsala Sa isang-katlo lamang ng mga pasyente ang subarachnoid hemorrhage ay kumuha ng positibong kurso. Sa halos 85 porsyento ng lahat ng mga apektadong indibidwal, ang subarachnoid hemorrhage ay nagreresulta mula sa pagkalagot ng isang aneurysm sa utak. Isang aneurysm ay isang mala-malformation na sako sa isang pader ng sisidlan. Dahil ang pader ng sisidlan na ito ay may mas kaunting katatagan sa lugar ng umbok, mayroong isang mas mataas na peligro ng pagkalagot, na kung saan ay humahantong sa isang subarachnoid hemorrhage. Kahit na sa kawalan ng iba pang mga sintomas o sakit, ang aneurysm maaaring mabasag. Ang ilang mga tao ay aktibo sa pisikal at nakakataas ng mabibigat na karga bago mabulok. Sa ilang mga kaso, isang biglaang pagtaas sa dugo ang presyur ay responsable para sa pagkalagot ng aneurysm. Sa halip bihirang mga sanhi ay kumakatawan sa mga pinsala ng rehiyon ng craniocerebral, pagkalason, impeksyon, dugo mga karamdaman sa pamumuo, mga pamamaga ng bukol o bukol. Sa ilang mga pasyente, wala ring tiyak na sanhi ang matatagpuan. Mayroong ilang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng hemorrhage sa subarachnoid space. Kasama rito ang paggamit ng tabako or kokaina, labis na pagkonsumo ng alkohol, at altapresyon. Ang isang subarachnoid hemorrhage ay kapansin-pansin ng isang malubhang sakit ng ulo. Ang mga ito ay kumalat mula sa noo o leeg karagdagang patungo sa likuran. Bilang karagdagan, ang mga apektado ay madalas na nagdurusa leeg tigas, alibadbad, pagsusuka, pagiging sensitibo sa ilaw at may kapansanan sa kamalayan. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay itinuturing na hindi kanais-nais, na may hanggang sa 40 porsyento ng lahat ng mga pasyente na namamatay at humigit-kumulang 25 porsyento na nakakaranas ng matinding kapansanan.
