Arteriosclerosis (Pagpapatigas ng mga Arterya): Drug Therapy

Target ng therapeutic

Pag-iwas sa cardiovascular (puso sakit) mga komplikasyon mula sa pagkalat ng atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat).

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Mga gamot na unang linya: mga ahente na nagpapababa ng lipid / gamot para sa mataas na antas ng lipid (mga pangkat ng gamot depende sa anyo ng hyperlipidemia / dislipidemia)
    • Ang mga inhibitor ng HMG-CoA reductase (statins) ay dapat ding alinsunod sa kasalukuyang mga alituntunin ng US:
      • Sa lahat ng indibidwal na may LDL > 190 mg / dl.
      • Sa mga pasyente na may manifest atherosclerotic cardiovascular disease; malaya sa LDL kolesterol.
      • Ang mga indibidwal na higit sa 40 taong gulang na may 10-taong peligro ng sakit sa puso> 7.5%; malaya sa LDL kolesterol
      • Mga Indibidwal na may uri 2 dyabetis sa pagitan ng 40 at 75 taong gulang na gagamitin; malaya sa LDL kolesterol.
    • Ang mga alituntunin ng US para sa pagbawas ng panganib ng atherosclerosis, na nagpalawak ng mga indikasyon para sa statin terapewtika habang tinatanggal ang mga halagang cutoff, sinusuportahan ng mga kamakailang pag-aaral.
  • Paggamot ng mga comorbidity (magkakasamang sakit).
  • Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".

Mga karagdagang tala

  • Sa mga pasyente na 75 taong gulang pataas, ang pagbaba ng lipid ay kasing epektibo sa pagbawas ng mga pangyayari sa cardiovascular tulad ng sa mga pasyente na mas bata sa 75 taon. Ang mga natuklasan na ito ay dapat palakasin ang mga rekomendasyon ng patnubay para sa paggamit ng mga therapist na nagpapababa ng lipid, kabilang ang paggamot na walang statin, sa mga matatandang pasyente.

Epekto ng iba't ibang mga ahente na nagpapababa ng lipid sa kani-kanilang mga bahagi ng lipid:

Mga aktibong pangkat ng sangkap / mga aktibong sangkap LDL HDL TG
Sumakay - 20% ↓ - 20% ↑ - 40% ↓
Mga kapalit na resin - 20% ↓ - 8% ↑ -
Ezetimibe (may statin) - 25% ↓ walang data walang data
Hango ng Nicotinic acid - 30% ↓ - 20% ↑ - 40% ↓
Statins - 40% ↓ - 10% ↑ - 20% ↓
Mga inhibitor ng PCSK9 (alirocumab*, evolocumab). 50-60% ↓ 50

Higit pang mga pahiwatig

  • Ayon sa mga alituntunin sa Europa, kung ang panganib ng isang kaganapan sa cardiovascular sa susunod na ilang taon ay 10% hanggang 20%, paggamot ng dyslipidemia, na may mga layunin na babaan ang LDL kolesterol at pagtaas ng HDL kolesterol, ay ginagarantiyahan.
  • * Inalis mula sa merkado sa Alemanya para sa mga kadahilanang patent ayon sa abiso ng Hulyo 18, 2019.
  • Ezetimibe: pagsasama sa statins ipinapayong (additive effect); hal, kumbinasyon ng 20 mg atorvastatin at 10 mg ezetimibe nagdadala ng isang karagdagang pagbabawas ng LDL na 31%.