Computed tomography ng puso Ang (CT) ay isang mahusay na itinatag na modalidad ng diagnostic imaging na nagiging lalong mahalaga sa larangan ng coronary heart disease dahil sa paggamit ng mga scanner na may mataas na resolusyon. Ang tomography ay nagmula sa mga salitang Griyego na "tomós" na nangangahulugang gupit at "gáphein" na nangangahulugang sumulat. Ito ay isang radiological na pamamaraan para sa three-dimensional imaging ng mga organikong istruktura. Upang makamit ang pinakamainam na mga diagnostic, kooperasyon sa pagitan kardyolohiya, diagnostic radiology, at panloob na pangangalaga ng masidhing gamot ay mahalaga.
Ano ang compute tomography ng puso?
Cardiac pinagsama tomography gumagawa ng mga cross-sectional na imahe ng cardiac anatomy at binibigyan ang mga cardiologist ng kakayahang masuri ang mga proseso ng atherosclerotic sa coronary arteries. Ang iba't ibang mga uri ng mga tisyu at organo ay malinaw na nakikita sa imahe ng CT salamat sa ginamit na pagkakaiba sa gradation. Computed tomography ay isang mahalagang tool para sa maraming mga medikal na isyu, kasama ang puso sakit Ang tomy compute tomography ay gumagawa ng mga cross-sectional na imahe ng puso anatomy at nagbibigay-daan sa cardiologist upang masuri ang mga proseso ng atherosclerotic sa coronary arteries. Ang coronary stenosis ay maaaring napansin o napasiyahan, na ginagawang invasive diagnosis ng catheterization ng puso hindi kailangan Ginagawa ng mga manggagamot ang pagsusuri gamit ang electron beam tomography at multi-slice spiral CT. Ang pangunahing mga aplikasyon para sa diskarteng diagnostic imaging na ito ay kaltsyum pagpapasiya ng iskor, CT angiography ng coronary sasakyang-dagat, CT angiography ng mga bypass vessel, at pagsusuri sa aorta at pulmonary veins. Inirekomenda din ang tomography na compute ng cardiac sa kaso ng mga reklamo na direktang maiugnay sa puso, tulad ng talamak sakit sa dibdib nang walang mga pagbabago sa ECG at kasalukuyang pagsisimula pagpalya ng puso.
Pag-andar, Epekto, at Mga Layunin
Ang nakalkula na tomograpiya ng puso ay naglalagay ng mataas na pangangailangan sa parehong mga manggagamot at teknolohiya. Upang makakuha ng pinakamainam na mga imahe na binigyan ng likas na paggalaw ng puso, ang mga cardiologist ay gumagamit ng pinaka-advanced na "ikalawang henerasyon na dalawahang iskor" na mga aparato sa merkado. Sa mga makabagong scanner na ito, dalawa X-ray paikutin ang mga tubo sa paligid ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod ng tatlong beses bawat segundo. Sa mas mababa sa kalahating segundo, ang puso ng pasyente ay na-scan at ang elektrikal na cardiosignal ay naitala sa pamamagitan ng isang electrocardiogram (ECG). Bilang isang resulta, nagbibigay ang scanner ng isang hanay ng data ng imahe na nagpapakita ng isang tila hindi nakatigil na puso, inaalis ang mga artifact dahil sa paggalaw ng puso. Ang kaltsyum ang iskor ay natutukoy ng isang di-kaibahan na CT scan, na ginagamit upang makita o ibukod at bilangin ang coronary calcification. Ang na-diagnose na halaga ay kilala bilang marka na katumbas ng Agatston at nagbibigay ng pahiwatig ng peligro ng myocardial infarction. Batay sa mga halagang ito sa pagsusuri, natutukoy ng mga cardiologist ang terapewtika diskarte para sa mga pasyente na may cardiovascular panganib na kadahilanan. Para sa pagtatasa, gumagamit ang mga manggagamot ng mga nomogram (diagram) batay sa pagsusuri ng malalaking mga kolektibong pasyente. Ang mga pasyente ay nasa mas mataas na peligro kung ang kritikal na threshold o ganap na halaga ng 400, tulad ng natutukoy ng mga nomogram, ay lumampas. Ang konstelasyong ito na may mataas na peligro ay nangangailangan ng masinsinang terapewtika. CT angiography (X-ray pagsusuri ng sasakyang-dagat) ay isang mabilis, mataas na resolusyon ng imaging ng coronary arteries. Upang maisagawa ang pagsusuri na ito, ang pasyente ay na-injected ng isang yodo-Pagpapatuloy ahente ng kaibahan sa pamamagitan ng isang peripheral indwelling ugat catheter Karaniwan itong inilalagay sa likod ng kamay o sa crook ng siko. Upang ibaba ang rate ng puso, ang pasyente ay tumatagal ng a beta-blocker bago ang pagsusuri. Ang tagal ng hininga ay sampung segundo. Ang di-nagsasalakay na pagsusuri na ito ay malapit sa pagpasok ng mga cardiac catheter, dahil ang spatial na resolusyon ng mga ginamit na aparato ay 0.33 mm, na malapit sa halaga ng catheterization ng puso (0.3 mm) Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay pumapalit catheterization ng puso sa kaso lamang ng ilang mga isyu. Angiography, salungat sa kaltsyum pagpapasiya ng iskor, nagpapakita ng kumpletong contouring ng daluyan kabilang ang malambot plato mga deposito bilang karagdagan sa pagkakalkula (calcium deposition sa mga tisyu). Sa pamamagitan ng imaging na ito, ang mga cardiologist ay maaaring ibukod o makita ang coronary stenosis na may mataas na kawastuhan. Tatlong-dimensional na pagproseso ng data ay nagbibigay ng isang karagdagang plastic demonstration ng mga natagpuan na nakuha. Angiography ng sasakyang-dagat sinusuri ang sitwasyon ng puso ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon na bypass ng operasyon at, sa kaibahan sa angiography ng coronary vessel, ay nagtatala ng mas malaking distansya ng dibdib, dahil ang mga saksakan ng "mga bypass vessel" ay matatagpuan ang layo mula sa puso. Ang mga pasyente na mahirap suriin sa pamamagitan ng catheterization ng puso o na hinihinalang maaga occlusion ay isinumite sa tomography na compute ng puso na ito ng "mga bypass vessel". Ang iba pang mga lugar ng aplikasyon ay kasama ang mga diagnostic ng imaging ng mga ugat ng baga pagkatapos stent pagtatanim at ablasyon upang matanggal atrial fibrillation. Bukod dito, ang makabagong teknolohiyang ito ay ginagamit sa larangan ng coronary ugat morpolohiya (bago ang CRT), mga sakit na pericardial (pericarditis), myocardial function (kalamnan sa puso, pader ng puso), mga sakit sa likas na puso at mga sakit ng aorta (pangunahing malaking ugat). Posible ang follow-up na imaging ng mga stent sa coronary vessel. Gayunpaman, ang kalidad ng imahe ay nakasalalay sa lokasyon, laki, at uri ng metal ng stent. Ang Cardiac CT ay kapaki-pakinabang din para sa regular na pag-follow up ng mga pasyente pagkatapos paglipat ng puso. Ang tomograpiyang tomograpiya ng puso ay may larawan din ng mga balbula ng puso napaka tumpak. Para sa mga pasyente na inirerekomenda para sa kapalit na batay sa catheter ng aortic valve, ang cardiologist ay maaaring gumamit ng CT scan upang matukoy ang tamang sukat ng prostesis bago ang pag-deploy.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang pahiwatig para sa tomography na compute ng puso ay dapat gawin nang tumpak dahil sa X-ray radiation na sa kasamaang palad ay hindi maiiwasan. Bago ang pagsusuri, suriin ng cardiologist ang pagpapaandar ng bato sa pasyente (mga antas ng keratin, eGFR). Sa mga pasyente na kumukuha ng metform-naglalaman gamot para dyabetis mellitus (diabetes), isang pakikipag-ugnay sa media ng kaibahan ay hindi maaaring mapasyahan. Ang dumadating na manggagamot ay maaaring pansamantalang ihinto ang gamot upang maiwasan klase pagkasira pagbubuntis at mga reaksyong alerdyi sa kaibahan ng media ay dapat na bawas bago ang anumang pagsusuri sa X-ray. Sa kaibahan sa nakaraang teknolohiya, tinitiyak ng mga bagong aparato na binawasan ang nabawasan na X-ray radiation. Sa pinababang peligro na ito, ang coronary CT ay isang inirekumendang kahalili sa catheterization ng puso, scintigraphy (pagsusuri sa medikal na nukleyar) at diin MRI para sa ilang mga katanungan. Ang isang pangunahing bentahe ng tomography na compute ng puso ay ang wala sa panganib ng isang nagsasalakay na pamamaraan. Ang mga kalamangan ay nakikita sa kawalan ng posibilidad ng direktang interbensyon tulad ng stent pagtatanim at pagluwang ng lobo (pagluwang ng lobo). Limitado ang mga Cardologist sa kanilang pagtatasa ng mga imahe ng CT sa mga kaso ng matinding pagkakalkula, arrhythmia, at mga implant stent. Kung ipinahiwatig, pribado ngunit hindi pampubliko kalusugan sinasaklaw ng mga tagaseguro ang gastos ng serbisyong ito na magbabayad sa sarili.
