Mga uri ng kawalan ng pakiramdam
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam maaaring makamit sa iba't ibang paraan. Ang iba`t ibang uri ng anesthesia karaniwang magkakaiba sa iba't ibang mga gamot. Hindi bawat gamot ay angkop para sa bawat pasyente at bawat pamamaraan.
Ang tagal at uri ng pamamaraan ay mapagpasyahan, dahil may mga gamot na maikli at kumikilos nang matagal. Ang mga posibleng hindi pagpaparaan at mga alerdyi ng pasyente ay dapat ding isaalang-alang. Halimbawa, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng gas anesthesia at kabuuang intravenous anesthesia.
Ang dating ay hindi maaaring gamitin sa kaso ng isang tiyak na pagbabago sa genetiko, dahil maaaring humantong ito sa nakamamatay na hyperthermia. Ang isa pang pagkakaiba ay ang uri ng bentilasyon.Para sa mga maiikling pamamaraan, bentilasyon na may isang mask ay minsan sapat, habang para sa mahabang pamamaraan ng isang tubo ng bentilasyon ay kinakailangan. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam samakatuwid ay maaaring iba-iba sa maraming mga puntos at dapat na binalak isa-isa, na gumagawa ng isang eksaktong pag-uuri sa mga uri na halos imposible. Ito ang napakapanganib sa emergency anesthesia, dahil hindi magaganap ang pagpaplano.
Anesthetics
Pangpamanhid binubuo ng tatlong magkakaibang uri ng gamot, dahil ang tatlong pangunahing pag-andar sa katawan ay kailangang kontrolin. Ang mga pagpapaandar na ito ay ang kamalayan, sakit pang-unawa at paggana ng kalamnan. Ang unang pangkat ng mga gamot ay mga tabletas ng pagtulog o mga tranquilizer, na pumapatay sa kamalayan.
Kabilang dito ang propofol, thiopental at etomidate, halimbawa. Ang pangalawang pangkat ay opioids, na tinanggal ang sensasyon ng sakit. Kabilang dito ang mga ito fentanyl or ketamine, na may mas malakas na epekto kaysa sa morpina.
Ang huling pangkat ng mga gamot ay kalamnan relaxants. Ito ay inilaan upang patayin ang sariling paggamit ng pasyente ng mga kalamnan upang bentilasyon at paggalaw din ng mga kalamnan mula sa labas ay gumagana nang mas mahusay. Mga halimbawa ng kalamnan relaxants ay succinylcholine o rocuronium.
Karamihan sa mga gamot na pampamanhid ay direktang ibinibigay sa pamamagitan ng dugo, ngunit maaari ding magamit ang mga anesthetic gas. Ang pinakatanyag na mga pampamanhid na gas ay sevoflurane o isoflurane. Sa panahon ng anesthesia, ang anesthetist ay maaaring karagdagang makontrol ang mga pagpapaandar ng sirkulasyon na may gamot.
Hindi lahat ng gamot na pampamanhid ay angkop para sa bawat pasyente at bawat pamamaraan, kaya't ang anesthetist ay dapat magplano ng anesthesia nang paisa-isa. Samakatuwid ang emergency anesthesia ay may mas mataas na mga panganib kaysa sa mga nakaplanong pamamaraan. propofol ay isa sa malakas mga tabletas ng pagtulog at sedatives at maaaring samakatuwid ay magamit upang matanggal ang kamalayan.
propofol gumaganap ng eksklusibong hypnotically at walang epekto sa pang-amoy ng sakit. Ang epekto ay nangyayari nang napakabilis at ang kalahating buhay sa dugo ay maikli, na nangangahulugang ang kawalan ng pakiramdam ay posible sa isang minuto. Malubhang epekto ay bihira.
pagbubuntis o isang toyo na allergy ay mga dahilan para maibukod mula sa paggamit ng Propofol. Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kasama ng mga bata. Karaniwang hindi nangangahulugan ang anesthesia ng CO2 sa isang pangpamanhid sa klasikong kahulugan, na pinasimulan ng isang anesthesiologist, ngunit isang malalim na walang kamalayan dahil sa sobrang CO2 sa dugo.
Maaari itong sanhi ng kapwa ng sariling mga proseso ng katawan at ng mga panlabas na impluwensya. Ang isang CO2 narcosis dahil sa sariling CO2 sa katawan ay maaaring magresulta mula sa pagkalason sa mga gamot o gamot, ngunit mula rin sa a dibdib pinsala o malubha sobra sa timbang. Ang tatlong mga sanhi na ito ay karaniwang nabawasan paghinga at sa gayon isang akumulasyon ng CO2 sa dugo.
Ang isa pang sanhi ay hindi mahusay na kontrolado artipisyal na paghinga. Maaari itong sanhi ng iba't ibang mga mekanismo ng pagkontrol ng katawan, na may hindi kanais-nais na impluwensya sa bentilasyon. Lalo na ang mataas na porsyento na supply ng oxygen ay maaaring maka-impluwensya sa output ng CO2 ng katawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga system.
Ang isang pagkalason na may CO2 mula sa labas ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng mga aksidente. Ang mga halimbawa ay ang akumulasyon ng CO2 sa fermenting cellars o silos. Ang naka-target na CO2 narcosis ay hindi ginagamit sa gamot at kilala lamang mula sa pagpatay sa hayop.
Ang mga anesthetic gas, na tinatawag ding medikal paglanghap pampamanhid, ay ginagamit upang mahimok at mapanatili ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang layunin ng mga gamot na ito ay upang patayin ang kamalayan, pang-unawa sa sakit, mga mekanismo ng reflex at kalamnan pagpapahinga. Ang isa pang epekto ng mga pampamanhid na gas ay isang sinadya memorya agwat ng lahat ng nangyayari sa panahon ng pangangasiwa ng mga gas (amnesya).
Mayroong maraming magkakaibang mga sangkap na ginagamit bilang mga anesthetic gas sa Alemanya. Ang dalawang pangkat ng mga sangkap ay maaaring makilala, na naiiba sa kanilang pinagsamang estado sa temperatura ng kuwarto. Xenon at tumatawang gas ay mga gas sa temperatura ng kuwarto samantalang ang tinatawag na pabagu-bago pampamanhid ay nasa likidong form at kailangang ibigay sa pamamagitan ng isang vaporizer.
Ang karaniwang mga ahente sa pangkat ng mga sangkap na ito ay isoflurane, sevoflurane at desflurane. Ang epekto ng pampamanhid na gas maaaring maiugnay sa isang mataas na pagbubuklod ng mga mataba na sangkap (lipophilicity). Nangangahulugan ito na ang mga gas ay madaling mailipat sa dugo pagkatapos paglanghap at makokontrol ang kanilang konsentrasyon.
Ang mga gas ay naiipon higit sa lahat sa mga mataba na tisyu, tulad ng utak.Samantala ito dahil ang mga mekanismo ng kamalayan na kontrolado ay kinokontrol mula doon, at sa gayon ang epekto ng pampamanhid na gas mabilis na nangyayari Ang eksaktong mekanismo ng pagkilos ng pampamanhid na gas ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, ang mga reaksyon sa mga dingding ng cell at mga channel ng ion ay tinalakay at pinaghihinalaang.
Sa modernong anesthesia, magkakaiba pampamanhid ay karaniwang ginagamit upang mabawasan ang mga epekto ng isang sangkap ng isa pang gamot. Ang mga epekto ng anesthetic gas ay hindi maaaring gawing pangkalahatan, dahil magkakaiba ang mga ito mula sa gamot hanggang sa gamot. Gayunpaman, lahat ng mga sangkap ay may pagkakapareho na maaari silang maging sanhi ng isang nagbabanta sa buhay na metabolic derailment na may kasamang pagtaas ng temperatura ng katawan (nakamamatay na hyperthermia) bilang isang epekto
Sa kabila ng pambihira ng epekto na ito, ito ay isang napaka kinakatakutan na komplikasyon ng anumang anesthesia sa ilalim paglanghap pampamanhid. Ang iba pang mga epekto ay kasama ang pinsala na nakasalalay sa dosis puso kalamnan, sasakyang-dagat at respiratory tract. Pag-aalis sa atay maaari ring maging sanhi ng pinsala sa atay. Ang anesthetic gas ay tinanggal mula sa katawan ng paghinga ang gas kapag natapos na ang operasyon at ang pasyente ay gigisingin muli.
