Kahulugan Anesthesia
Pangpamanhid ay isang artipisyal na sapilitan estado ng kawalan ng malay. Pangpamanhid ay sapilitan sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot at ginagamit upang magsagawa ng therapeutic at / o diagnostic na mga hakbang nang hindi nagiging sanhi sakit.
Pamamaraan ng isang anesthesia
Ang pamamaraan ng anesthesia ay nahahati sa tatlong yugto: Ang paghahanda para sa isang anesthesia (tinatawag na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) Kasama sa isang mas malawak na kahulugan din ang paliwanag na pag-uusap, na isinasagawa ng anestesista sa pasyente bago ang anesthesia. Ito ay inilaan upang alisan ng takip ang mga posibleng panganib para sa anesthesia. Ang mga ito ay maaaring, halimbawa, paunang mayroon puso or ment sakit.
Iba-iba dugo ang mga halaga, tulad ng pamumuo ng dugo at ang kakayahan ng dugo na magdala ng oxygen (suction hemoglobin halaga) ay susuriin din bago ang anesthesia. Mahalagang ipaalam ng pasyente sa anesthesiologist tungkol sa mga mayroon nang alerdyi. Ang partikular na kahalagahan ay: mga reaksiyong alerdyi sa ilang mga gamot (hal penisilin), allergy sa mga produktong toyo at allergy sa mga plaster.
Kung ang pasyente ay nakakaranas a kati of tiyan mga nilalaman, hal. sa gabi, dapat niya ring banggitin ito.
- Paghahanda ng pasyente para sa anesthesia
- Pagganap ng anesthesia
- Gumising mula sa anesthesia at follow-up.
Upang matiyak ang isang nakakarelaks at sapat na pagtulog sa gabi bago ang operasyon / pampamanhid, maaaring magreseta ng isang pampatulog na pill. Kadalasan ito ay isang benzodiazepine tulad ng Tavor (lorazepam).
Ang isa pang gamot ay maaaring makuha kaagad (ngunit hindi bababa sa kalahating oras) bago ang operasyon upang kalmahin ang pasyente. Ito rin ay isang benzodiazepine, karaniwan Dormicum (midazolam). Bagaman isang mahigpit na pagbabawal sa pagkain, pag-inom at paghitid sa pangkalahatan ay sinusunod bago ang operasyon, ang mga tablet ay maaaring kunin ng kaunting tubig.
Kung mayroong labis na pagkabalisa bago ang operasyon, ang mga homeopathic remedyo ay maaaring gawin sa pagtakbo sa operasyon upang mapawi ang pagkabalisa o positibong impluwensyahan ang panganib ng trombosis, Bukod sa iba pang mga bagay. Ang anesthesia ay dapat na binalay isa-isa. Para sa hangaring ito ay karaniwang may isang paunang talakayan sa anesthetist at sa pasyente sa araw bago ang operasyon.
Nilinaw kung may ilang mga alerdyi o nakaraang sakit na mayroon at ang pasyente ay may kaalaman tungkol sa mga panganib. Pagkatapos ang aktwal na pagpaplano ng operasyon ay nagsisimula. Nagpapasya ang anesthetist sa gamot at ang bentilasyon aparatong pangkaligtasan.
Makalipas ang ilang sandali bago ibigay ang anestesya, magaganap ang isang konsultasyon sa kaligtasan, kung saan hiningi muli ang mahalagang impormasyon at tiniyakin na ito ang tamang pasyente at tamang operasyon. Pagkatapos lamang ng mga talakayang ito nagsimula ang pagpapakilala. Ang paghahanda para sa anesthesia ay karaniwang isinasagawa ng isang nars (madalas na may espesyalista na pagsasanay sa anesthesia at gamot na masidhing pangangalaga).
Ang layunin ng paghahanda para sa nauunang anesthesia ay higit sa lahat ng pare-pareho pagmamanman ng mahahalagang palatandaan: patuloy na kinukuha ng ECG ang pusomga kilos, a dugo pressure cuff sa ang kanang braso sumusukat sa presyon ng dugo, isang clip sa daliri nagbibigay ng tuluy-tuloy na feedback sa nilalaman ng oxygen sa dugo. Upang makapag-iniksyon nang direkta sa mga daluyan ng dugo, a ugat dapat munang mabutas upang lumikha ng isang permanenteng pag-access sa venous. Ito ay madalas na ginagawa sa parehong mga braso.
Ang anesthetic induction Inilalarawan ang paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam at pag-secure ng mga pag-andar sa respiratory at gumagala. Sa panahon ng pagpapatakbo, ang induction na ito ay nagaganap sa silid sa harap ng operating room at isinasagawa ng anesthetist o nars ng anesthesia. Sa isang kagipitan, gayunpaman, magagawa rin ito sa kalye ng serbisyo sa pagsagip, ngunit nagsasangkot ito ng mas malaking peligro.
Una sa lahat, ang pasyente ay binibigyan ng venous access upang ang gamot ay maaring maibigay at ang pagmamanman konektado ang mga monitor. Unti-unti, ibibigay ng anestesista ang gamot na pang pampamanhid. Ang pasyente ay nahulog sa isang takipsilim na estado at nakatulog.
Sa sandaling tumigil ang pasyente paghinga, ang anesthesiologist ay pumalit at sinisigurado ang mga daanan ng hangin na may isang tubo sa paghinga sa trachea. Bentilasyon maaari nang ipagpatuloy sa pamamagitan ng bentilador. Kapag nakumpleto ang paghahanda, ang pasyente ay itinulak sa operating room at karagdagang handa para sa operasyon.
Ang anesthetic induction nagsisimula sa pangangasiwa ng purong oxygen, na nilalanghap ng pasyente ng ilang minuto sa pamamagitan ng isang mask. Dahil ang baga ng pasyente ay hindi napunan ng oxygen sa isang maikling panahon pagkatapos makatulog dahil sa anesthetic, ang pangangasiwa ng purong oxygen na ito ay nagsisilbing isang buffer . Tinatawag itong preoxygenation. Una, ang isang malakas na pangpawala ng sakit ay na-injected sa pamamagitan ng intravenous cannula sa panahon ng anesthesia.
Ito ay isang opioid, madalas fentanyl o sufentanyl. Ang epekto ay paunang nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng isang tiyak pagkahilo at pagkahilo, na sa pangkalahatan ay itinuturing na kaaya-aya. Ang anesthetist pagkatapos ay mag-injected ng aktwal na ahente ng pampamanhid (tinatawag na hypnotic) - ang pinakakaraniwang pampamanhid ay propofol.
Ang pagtulog pagkatapos ay nangyayari nang mas mababa sa isang minuto. Paghinga ay kinukuha ngayon ng anesthetist o ng staff ng pag-aalaga: Para sa hangaring ito, ang hangin ay ibinobomba sa baga sa pamamagitan ng isang pressure bag at isang bibig at ilong maskara Kung ang form na ito ng bentilasyon ay hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap, ang isang tinatawag na relaxant ng kalamnan ay na-injected.
Ginagawa nitong ang kasunod intubation mas madali at sa maraming mga kaso ay pinapabilis din ang operasyon, sa kondisyon na ang mga kalamnan ay hindi gaanong panahunan. Upang masiguro ang mekanikal na bentilasyon sa panahon ng operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, sa pangkalahatan mayroong dalawang paraan ng pagbomba ng hangin sa baga. Ang isa ay tinatawag na mask ng laryngeal, na nagsasara ng pasukan sa trachea na may isang inflatable rubber ring.
Ang pangalawa ay isang plastik na tubo, na ipinasok sa trachea sa pamamagitan ng intubation. Habang ang mask ng laryngeal ay mas banayad sa bibig at lalamunan, bentilasyon sa pamamagitan ng isang tubo ay nag-aalok ng mas mahusay na proteksyon laban sa overflow ng tiyan nilalaman sa baga. at intubation anesthesia Matapos ang matagumpay na paglalagay ng mask ng laryngeal o pagpasok, mahalaga na mapanatili ang isang estado ng pagtulog (anesthesia) sa panahon ng operasyon.
Para sa hangaring ito, ang alinman sa tuluy-tuloy na anesthetic ay inilalapat sa pamamagitan ng intravenous cannula (karaniwan din propofol) o tuluy-tuloy na anestesya ay ibinibigay sa baga sa pamamagitan ng hangin na hininga natin. Sa unang kaso, ito ay tinukoy bilang TIVA (kabuuang intravenous anesthesia), sa pangalawang kaso bilang paglanghap pampamanhid. Karaniwang ginagamit paglanghap pampamanhid ay desflurane, sevoflurane at isoflurane.
Ang pagiging walang sakit ay natiyak ng paulit-ulit o patuloy na pangangasiwa ng opioid sa pamamagitan ng intravenous cannula. Sa panahon ng buong anesthesia, sinusubaybayan ng anesthetist ang mahahalagang tungkulin ng pasyente: Kung gaano kalalim ang anesthesia ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagkontrol sa utak mga alon Sa prosesong ito, ginagamit ang mga electrode sa noo at templo upang makuha ang utak alon at sa gayon ang lalim ng pagtulog (tinaguriang BIS pagmamanman).
Habang ang anesthesia ay pinapalabas, ang pasyente ay nagsimulang huminga nang nakapag-iisa muli. Sa sandaling ito ang tubo o mask ng laryngeal ay hinugot. Sa mga oras pagkatapos ng anesthesia o operasyon, dugo presyon, antas ng oxygen ng dugo at puso sinusubaybayan ang aksyon.
Sa ospital ginagawa ito sa tinatawag na recovery room.
- Paghinga
- Presyon ng dugo at
- Pagpapaandar ng puso.
Ang paghahatid ng pampamanhid ay simula din ng yugto ng paggising. Sa karamihan ng mga gamot, ang paghihintay at paghinto ng karagdagang pangangasiwa ay sapat upang baligtarin ang epekto.
Karaniwang pinaplano ito ng anesthetist habang sinusunod ang operasyon, upang ang paagusan ay tumatagal lamang ng maikling panahon. Ang ilang mga gamot ay maaari ding partikular na patayin ng isang antidote. Posible ito sa opioids at ilang kalamnan relaxants.
Kapag ang epekto ng pampamanhid nagsuot, unti-unting nagsisimula ang katawan upang makontrol ang sarili nitong mga pag-andar at nagsimulang huminga nang mag-isa. Pinagmamasdan ito ng anestesista at hinarap ang pasyente. Sa sandaling pagmamay-ari ng pasyente paghinga ay sapat, ang tubo sa paghinga ay hinugot, na madalas na nangyayari sa operating room.
Kung ang paghinga ay hindi sapat, sa mga bihirang kaso ay dapat na ipasok ang isang bagong tubo sa paghinga. Pagkatapos ay dadalhin ang pasyente sa recovery room, kung saan isinasagawa ang isang karagdagang pagsusuri ng mga pagpapaandar ng katawan. Sasamahan ng anaesthesiologist ang pasyente sa buong anesthesia, upang posible ang interbensyon sa kaso ng mga komplikasyon.
Sa ilang mga pasyente, ang kanal ay tumatagal ng mas matagal, dahil ang pagkasira ng mga gamot ay hindi gumagana nang pantay-pantay para sa lahat ng mga tao. Ang oras ng paggaling ay nagsisimula sa paagusan ng anesthesia at sa gayon ay sa pagbaba ng konsentrasyon ng gamot sa dugo. Ang independiyenteng paghinga ay nagtatakda at ang mga mata ay mabubuksan kapag hiniling.
Kaagad na tinanggal ang respiratory tube, ang pasyente ay dadalhin sa recovery room at patuloy na masusubaybayan. Nasa operating room na, ginising ang kamalayan nang kaunti, ngunit ang oras ng paggising ay tumatagal ng ilang oras nang sama-sama. Sa silid ng paggising, posible na direktang tumugon sa mga pagkatapos na epekto tulad ng alibadbad at pagsusuka, at kahit na mas seryosong mga komplikasyon ay madaling makita. Ang pagkalito ay madalas na nangyayari pagkatapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagamit din upang tukuyin ang oras ng paggising.
Nagtatapos ang oras na ito kapag ang pasyente ay ganap na nakatuon. Nangangahulugan ito na dapat malaman ng pasyente ang kanyang sariling pangalan, ma-estima ang petsa at malaman kung nasaan siya. Kapag nasagot lamang ng taong nag-aalala ang mga katanungang ito na may katiyakan na inilipat siya sa isang normal na ward.
Ang isang pagbubukod ay ang mga pangunahing operasyon na may kasunod na artipisyal pagkawala ng malay. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na ilipat nang diretso sa unit ng masinsinang pangangalaga at inilalabas lamang mula sa kawalan ng pakiramdam sa sandaling ang kanilang estado ng kalusugan nagpatatag. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay palaging isang mahusay na pilay sa katawan at nauugnay sa ilang mga after-effects.
Ang mga pampamanhid na gamot ay kumilos sa gitna at sa gayon ay ang utak. Ang isang madalas na kinahinatnan ng kawalan ng pakiramdam ay samakatuwid ay isang bahagyang pagkalito pagkatapos ng paggising. Sa karamihan ng mga kaso, humupa ito pagkalipas ng ilang oras.
Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, lalo na ang mga may edad na, ang isang pangmatagalang delirium ay maaaring mabuo, na sa matinding mga kaso ay maaaring humantong sa isang permanenteng pangangailangan para sa pangangalaga. Pananakit ng ulo ay isang pangkaraniwan din pagkatapos ng epekto ng anesthesia. Bilang karagdagan, ang bentilasyon ay maaaring maging sanhi ng namamagang lalamunan at pamamaos, habang ang inuming tubo ay nanggagalit sa mauhog lamad at ng mga tinig. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo din buhok pagkawala at mga karamdaman sa pagtulog, na maaari ring maiugnay sa malakas na gamot. Karamihan sa mga epekto ay mabilis na nababawasan nang walang karagdagang interbensyon.
