Cor Pulmonale: Drug Therapy

Target ng therapeutic

• Pagpapabuti ng pagbabala.
• Nakagamot terapewtika ay hindi umiiral.

Mga rekomendasyon sa Therapy

• Paggamot ng napapailalim na sakit
• Pagbawas ng presyon sa sirkulasyon ng baga:
  • Paunang therapy depende sa antas ng pagkabigo sa puso / pagkabigo sa puso (NYHA): mga antagonist ng receptor ng endothelin (tingnan sa ibaba), mga inhibitor ng PDE-5 (tingnan sa ibaba), mga prostacyclin analogs (tingnan sa ibaba); tala:
    • Dapat isagawa ang Therapy sa mga dalubhasang sentro
    • Dapat simulan ang monotherapy; sa kawalan ng pagpapabuti, pagsasama terapewtika (endothelin receptor antagonist + prostanoid / endothelin receptor antagonist + PDE-5 inhibitor / prostacyclin analog + PDE-5 inhibitor).
    • Kung ang tagatugon sa pagsubok sa vasoreactivity, kung gayon kaltsyum mataas ang mga kalaban dosis sa pagganap na klase ng I-III.
    • Follow-up ni spiroergometry (pagsukat ng mga respiratory gas, sa pamamahinga at sa ilalim diin, upang ang mga pahayag tungkol sa pagganap ng puso at baga ay posible), 6-minutong distansya ng paglalakad.
    • Kung sakaling tama puso pagkabulok (kakulangan sa puso, kung saan mayroong isang hindi sapat na kapasidad sa pagbomba ng tamang ventricle) kung kinakailangan, masinsinan terapewtika na may mga inhaled / iv prostacyclin analogs.
  • Pangunahing therapy: kaltsyum ang mga kalaban lamang sa pangunahin baga ng hypertension/ pulmonary hypertension (subukan nang tama puso catheterization (hanggang sa 15% na tumutugon); pagbabawas lamang ng presyon ng pulmonary na may mataas na dosis), prostacyclin analogs; mga antagonist na receptor ng endothelin (baga Alta-presyon NYHA II, III); mga inhibitor ng phosphodiesterase (pulmonary hypertension NYHA II, III).
  • Ang kasamang (suportang "therapy) para sa pulmonary hypertension ay maaaring may kasamang:
    • Mga glycoside ng puso sa kasabay atrial fibrillation (VHF) na may pagpapadaloy ng tachycardic.
    • Oral anticoagulation (OAC; pagsugpo sa dugo namuong).
    • Diuretics (pagpapatuyo gamot) tama sa kanan puso pagkabigo (kanang kahinaan sa puso).
    • Oksiheno sa isang pO2 <60 mmHg (target na saturation ≥ 92%), oxygen pangangasiwa (pati na rin pangmatagalang therapy) sa talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD).
• Lung paglipat (LUTX; huling pagpipilian sa therapeutic) kapag nabigo ang mga konserbatibong opsyon sa paggamot.

Paunang therapy

Pag-uuri ng NYHA - tingnan sa ilalim pagpalya ng puso (kakulangan sa puso) / pag-uuri.