Gestational dyabetis sa umaasang ina ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon habang pagbubuntis. Partikular na mapanira sa isip ay ang sakit na madalas na hindi napansin, dahil madalas itong hindi nagiging sanhi ng mga sintomas. Tinantya ng mga eksperto na halos limang porsyento ng mga pagbubuntis ang apektado. Ano nga ba ang gestational dyabetis, paano mo makikilala ang mga sintomas nito, at ano ang mga kahihinatnan at peligro para sa hindi pa isinisilang na bata? Alamin dito.
Gestational diabetes - ano ito?
Gestational dyabetis ay tinawag din gestational diabetes (GTD) o gravidity diabetes. Ito ay isang espesyal na uri ng diyabetis na na-diagnose sa kauna-unahang pagkakataon sa panahon pagbubuntis - hindi alintana kung ang sakit ay unang lumitaw sa panahon ng pagbubuntis o mayroon nang hindi na-diagnose dati. Sa kasong ito, ang ina dugo glukos ang antas ay nakataas alinman sa permanenteng o para sa isang hindi karaniwang mahabang panahon pagkatapos ng pagkain. Sa karamihan ng mga kaso, ang kalagayan bumalik sa normal pagkatapos ng katapusan ng pagbubuntis. ito asukal ang tolerance disorder ay partikular na nakakasama sa bata, tulad ng peligro ng mga komplikasyon sa pagbubuntis, Kabilang ang napaaga kapanganakan at panganganak pa rin, nagdaragdag nang malaki. Pero gestational diabetes maaari ring magkaroon ng mga kahihinatnan para sa ina.
Mga panganib para sa bata
Gaano kadelikado ang gestational diabetes para sa bata? Sa prinsipyo, ang gestational diabetes ay nagdudulot ng dalawang pangunahing problema sa bata:
- Ang nadagdagan na paglaki ng laki sa panahon ng pagbubuntis, na may mga problema sa panahon ng kapanganakan, hanggang sa napaaga kapanganakan at panganganak pa rin.
- Mga problema sa kalusugan ng bata pagkatapos ng kapanganakan
Ang hindi pa isinisilang na bata ay tumutugon sa sobrang taas ng ina dugo asukal antas na may matinding nutrient pagsipsip. Nagreresulta ito sa labis na paglaki ng bata sa sinapupunan (tinatawag na macrosomia) na may naantalang pag-unlad nang sabay - ang kombinasyong ito ay tinatawag na diabetic fetopathy. Sa pagsilang, ang mga sanggol kung minsan ay may bigat na 4.5 kg o higit pa sa kaso ng hindi ginagamot gestational diabetes. Bilang karagdagan, ang inunan o ang mga organo ng hindi pa isinisilang na bata - lalo na ang baga - ay maaaring maapektuhan ng mga pagkahinog sa pagkahinog, na maaari mamuno sa respiratory depression syndrome sa apektadong sanggol (lalo na pagkatapos napaaga kapanganakan). Malformations ng puso maaari ring magresulta kung ang kalagayan nangyayari nang maaga sa pagbubuntis. Bukod dito, sobra amniotic fluid ay madalas na nabuo (polyhydraminion), na naglilimita sa puwang para sa sanggol at nagtataguyod ng maagang pagsilang. Ang mga ito at iba pang mga kadahilanan ay naglalagay sa bata sa mataas na peligro para sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at sa at pagkatapos ng kapanganakan.
Iba pang mga kahihinatnan para sa sanggol
Sa panahon ng isang normal na paghahatid, ang mga malalaking bata ay mas nanganganib na hindi sapat na maitaguyod sa kanal ng kapanganakan (kilala bilang balitang distocia); samakatuwid, ang pagkalumpo ng nerbiyos sa lugar ng balikat (braso ng plexus) ay mas karaniwan bilang isang resulta. Bilang karagdagan, ang katawan ng hindi pa isinisilang na bata ay madalas na tumutugon sa mataas asukal antas sa pamamagitan ng paggawa ng higit pa insulin upang panatilihing mababa ang antas ng asukal. Pagkatapos ng paghahatid, samakatuwid ang sanggol ay madalas na naghihirap hypoglycemia sa sandaling tumigil ang suplay ng asukal sa ina. Sa panahon ng pagkabata, ang mga kaguluhan sa metabolic o paglilipat ng asin balanse maaring mangyari. Kung ang gestational diabetes ay mananatiling hindi na-diagnose at hindi ginagamot, ang mga bata ay nasa mas mataas na peligro na magkaroon ng diabetes at labis na katabaan sa susunod na buhay.
Mga panganib para sa ina
Ang mga ina na may gestational diabetes ay nahaharap din sa mga komplikasyon habang at pagkatapos ng pagbubuntis, tulad ng pagtaas dugo presyon, pagtaas ng impeksyon sa ihi, edema, klase mga problema, o isang pagkahilig na minsan ay nagbabanta ng buhay na mga seizure (preeclampsia). Ang komplikasyon ng kapanganakan ng bata ay nagdaragdag din ng panganib na sahig ng pelvic pinsala Ang isa pang problema ay sa paligid ng 40 hanggang 60 porsyento ng mga kababaihang apektado na bumuo ng uri 2 diabetes mellitus na nangangailangan ng paggamot sa loob ng sampu hanggang labinlimang taon ng panganganak - kahit na ang panganganak na diabetes ay nawala muli kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Samakatuwid napakahalaga na mag-diagnose ng gestational diabetes sa mabuting panahon - kung gayon ang mga panganib ng malubhang kahihinatnan para sa ina at anak ay maaaring mabawasan.
Pagkilala ng mga sintomas sa diabetes sa panganganak
Karaniwang mga sintomas ng diabetes tulad ng madalas na pag-ihi, pagkapagod at matinding uhaw ay karaniwang hindi nangyayari sa gestational diabetes o maiugnay sa pagbubuntis mismo. Kaya, karaniwang hindi napapansin ng mga buntis na sila ay may sakit. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis:
- Mga madalas na impeksyon sa ihi
- Tumaas na pamamaga ng puki
- Altapresyon
- Labis na pagtaas ng timbang o labis na paglaki ng bata
Diyagnosis sa pamamagitan ng pagsubok sa diabetes sa panganganak
Ang simpleng pagsusuri sa pag-screen upang makita ang gestational diabetes ay bahagi ng regular na pag-screen, kaya't ang gastos ng tinatawag na oral glukos ang tolerance test (oGTT) ay sakop ng kalusugan seguro Ang pagsusuri sa diabetes ay isinasagawa sa pagitan ng ika-24 at ika-28 linggo ng pagbubuntis (SSW) at hindi mapanganib para sa sanggol. Ang pamamaraan ay medyo simple: para sa pagsubok, ang babae ay umiinom ng isang solusyon sa asukal na binubuo ng 200 ML ng tubig at 50 g ng glukos (50-g-oGTT). Pagkatapos ng isang oras, isang sample ng dugo ang kinuha upang matukoy kung ang antas ng asukal ay naitaas. Kung ang antas ng glucose ng dugo ay nakataas (mula sa halagang 135 mg / dl o 7.5 mmol / l), ang oGTT ay paulit-ulit sa ilalim ng binagong mga kundisyon.
Pangalawang pagsusuri sa diabetes
Ang pangalawang pagsubok para sa gestational diabetes (75-g oGTT) ay ginaganap sa umaga nang walang laman tiyan at may mas mataas na halaga ng glucose (75 g). Bilang karagdagan sa pagsukat sa antas ng glucose ng dugo nang dalawang beses (pagkatapos ng isa at pagkatapos ng dalawang oras), sa oras na ito ang pag-aayuno natutukoy din ang halaga, ibig sabihin ang dugo ay kinuha bago lasingin ang solusyon sa glucose. Ang mga nauugnay na halaga para sa pagsubok na ito ay:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) pag-aayuno.
- O 180 mg / dl (10.0 mmol / l) pagkatapos ng isang oras.
- O 153 mg / dl (8.5 mmol / l) pagkatapos ng dalawang oras.
Ang pangalawang pagsubok ay sa gayon ay mas makabuluhan at inirerekomenda ng mga eksperto kahit na ang unang pagsubok ay negatibo, ngunit may mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng sakit. Gayunpaman, ang mga gastos ay sakop lamang ng kalusugan seguro kung ang paunang pagsubok ay naisagawa muna. Sa pamamagitan ng paraan: upang maibukod ang pagbubuntis na diabetes, ang pagpapasiya ng asukal sa ihi ay hindi angkop.
Ano ang dapat gawin sa kaso ng gestational diabetes?
Kadalasan isang pare-pareho na pagbabago sa diyeta tumutulong na, sa mga bihirang kaso lamang ang pag-iniksyon ng insulin kailangan Ipinakita ng mga pag-aaral na kailan asukal sa dugo ay mahusay na kinokontrol, mayroong mas kaunting mga komplikasyon sa pagsilang at ang sanggol ay mas malamang na maging sobra sa timbang. Samakatuwid, ang pinakamahalagang hakbang agad pagkatapos ng diagnosis ng gestational diabetes ay isang pagbabago sa lifestyle. Mahalagang kumain ng balanseng diyeta mayaman sa hibla at upang maiwasan ang mga matamis at malambot na inumin hangga't maaari. Maaari kang makahanap ng higit pang mga tip sa nutrisyon para sa gestational diabetes dito. Bilang karagdagan, regular - mas mabuti araw-araw - mag-ehersisyo at isara pagmamanman ng mga antas ng glucose ng dugo ay mahalagang bahagi ng paggamot.
Mga sanhi ng diabetes sa pagbubuntis
Ang eksaktong mga sanhi para sa pag-unlad ng panganganak na diabetes ay hindi pa malinaw na linaw. Malamang na ang isang genetic predisposition ay may papel sa mga apektadong kababaihan. Bilang karagdagan, mayroong mga pangunahing pagbabago sa hormon balanse sa panahon ng pagbubuntis. Marahil ay humahantong ito sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng babaeng kasarian hormones (estrogen, progesterone), ang mga placental hormone (HCG, HPL) at ang insulin hormon, na kumokontrol asukal sa dugo. Mga ito hormones ay madalas na ginawa, lalo na sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Bilang isang resulta, alinman sa mga cell ay hindi gaanong tumutugon sa insulin o ang produksyon nito ay may kapansanan. Naisip din na mas maraming insulin ang nasira sa inunan, kung kaya't tumataas ang antas ng asukal sa dugo.
Mga pangkat ng peligro para sa panganganak na diabetes
Mayroong mga grupong nasa peligro na mas malamang na maapektuhan ng gestational diabetes at kung kanino inirerekumenda ang oGTT bago ang 24 na linggo ng pagbubuntis. Sino ang nasa peligro?
- Sobra sa timbang na mga buntis, lalo na kung hindi sila masyadong nag-eehersisyo at naninigarilyo
- Mga buntis na kababaihan na higit sa edad na 30
- Mga buntis na kababaihan na may diyabetes sa pamilya
- Mga buntis na kababaihan na nagdusa na ng maraming pagkalaglag
- Ang mga buntis na kababaihan na nagkaanak ng isang bata na may timbang na panganganak na higit sa 4,000 g
- Ang mga buntis na kababaihan na mayroon nang gestational diabetes sa isang nakaraang pagbubuntis
Ang ilang mga gamot, tulad ng beta-blockers o cortisone, maaari ring itaguyod ang pagbuo ng diabetes sa panganganak. Kung ikaw ay buntis at kahit isa sa mga ito panganib na kadahilanan ay naroroon sa iyo, makipag-usap sa iyong gynecologist. Sa kasong ito, ang pagsusuri sa pagsusuri ay maaaring isagawa nang mas maaga sa unang trimester at maraming beses sa panahon ng pagbubuntis.
Regular na pagsusuri ng mga antas ng glucose sa dugo pagkatapos ng pagbubuntis.
Kapag na-diagnose ang gestational diabetes, ang mga antas ng glucose sa dugo ay nasuri pagkatapos ng pagbubuntis at muli pagkalipas ng dalawang buwan. Kahit na ang mga halagang ito ay normal, ang isang babae ay dapat na masukat ang mga antas ng glucose sa regular na agwat ng kanyang pangunahing manggagamot.
