Dami ng pagsusuri sa ultrasound | Pagsukat ng Density ng Bone

Dami ng pagsusuri sa ultrasound

Ang pangatlo at huling pagpipilian para sa density ng buto ang sukat ay dami ultratunog (QUS), kung saan ang mga alon ng ultrasound ay ipinapadala sa katawan sa halip na X-ray. Bilang isang resulta, ang pagkakalantad sa radiation sa pamamaraang ito ay zero. Ultratunog Ang mga alon ay pinalalaki din sa iba't ibang degree sa pamamagitan ng tisyu ng iba't ibang density at samakatuwid ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa density ng buto. Ang pinakamahusay na mga rehiyon upang maisagawa ang pagsusuri na ito ay ang calcaneus at ang maliit na mga phalanges. Gayunpaman, kahit na para sa mga rehiyon na ito ay hindi pa napatunayan na ang QUS ay maaaring magamit nang makahulugan para sa hangarin na nauugnay sa sakit density ng buto pagsukat.

Pagsusuri ng pagsukat ng density ng buto:

Ang mga ipinakita na pamamaraan ay magkakaiba sa mga tuntunin ng mga pahayag na maaaring gawin ng mga ito. Ginagamit ang DEXA upang masuri ang komposisyon ng katawan ng buto, kalamnan at tisyu ng taba. Gayunpaman, hindi nito sinusukat ang pisikal na density ng buto, tulad ng walang pahayag na maaaring gawin tungkol sa three-dimensional na hugis ng buto.

Gayunpaman, nagbibigay ito ng isang representasyon sa ibabaw ng buto, na maaaring mailarawan din bilang density ng ibabaw (kg / m2). Ang dami ng tomography ng computer, sa kabilang banda, ay mas tumpak kaysa sa DEXA. Gayunpaman, hindi makuha ng QCT ang buong komposisyon ng katawan.

Posible lamang ito nang lokal. Gayunpaman, maaari itong magamit upang matukoy ang eksaktong pisikal na density ng buto. Ang QCT ay maaaring magamit upang suriin ang mga pag-aari ng buto tulad ng baluktot na lakas at lakas ng buto nang tumpak.

Bilang karagdagan, ang nilalaman ng mineral na asin ng iba't ibang mga layer ng buto ay maaaring masuri nang isa-isa. Sa DEXA, ang halaga ay kinakatawan bilang isang average na halaga ng buong buto. Kaya, ang QCT ay mas sensitibo sa mga pathological na pagbabago sa buto at maaaring ipahiwatig osteoporosis mas maaga sa DEXA.

resulta

Gayunpaman, sa lahat ng nabanggit na pamamaraan, ang mga sinusukat na halagang nakuha ay hindi maihahambing sa mga resulta ng iba pang mga aparato (o sa bawat isa). Para sa kadahilanang ito, naging matatag na kasanayan upang hindi magbigay ng ganap na mga halaga ng density bilang mga resulta, ngunit upang gamitin ang alinman sa isang T-halaga o isang Z-halaga sa halip. Ang T-halaga ay ginagamit nang madalas.

Ito ay isang walang sukat na dami na nagpapahiwatig kung hanggang saan ang mga sukat ay lumihis mula sa normal sa mga multiply ng isang karaniwang paglihis. Ang T-halaga ng density ng buto ang pagsukat ay nagpapahiwatig kung at, kung gayon, hanggang saan ang sukat na density ng buto ay lumihis mula sa average na halagang natukoy para sa malusog na kalalakihan o kababaihan sa kanilang ika-30 taong buhay. Mas mababa ang halagang ito, mas mataas ang peligro na magdusa ng buto bali.

Sa pamamagitan ng kahulugan (ayon sa WHO) osteoporosis ay naroroon kapag ang T-halaga ay mas mababa sa o katumbas ng -2.5, ibig sabihin 2.5 o higit pang mga karaniwang paglihis sa ibaba ng average. Ang mga halagang nasa pagitan ng -1 at -2.5 ay tinatawag na osteopenia at lahat ng halagang higit sa -1 ay itinuturing na normal. Ang isang kawalan sa praktikal na paghawak ng T-halaga ay nalalapat lamang ito sa malusog na 30 taong gulang.

Gayunpaman, dahil ang density ng buto ay natural na bumababa sa isang advanced na edad, ang isang napakataas na proporsyon ng mga pangkat ng edad na ito sa ilang mga punto ay maituturing na "may sakit". Sa mga 70-taong-gulang na kababaihan, halimbawa, ito ay magiging sa ilalim lamang ng kalahati! Para sa kadahilanang ito, ang isa pang halaga ay nabuo, ang Z-halaga, na tumutukoy sa malulusog na kababaihan o kalalakihan ng parehong edad.

Ginagawa nitong posible na tantyahin kung ang density ng buto ay tumutugma sa edad (at kasarian). Ang isang Z-halaga na higit sa -1 ay nangangahulugang ang density ng buto ay tipikal para sa edad, ang mga halagang nasa ibaba ay pathological. Sa mga taong may mababang T-halaga ngunit may Z-halaga sa loob ng normal na saklaw, ang pinababang density ng buto ay itinuturing na isang normal na tanda ng pagtanda, at sa gayon sa mga kasong ito, karaniwang hindi kinakailangan ang drug therapy. Sa aling mga kaso, subalit, may katuturan bang isagawa ang pagsukat ng density ng buto?

Ang pangunahing lugar ng aplikasyon ng mga pamamaraang ito ay ang diagnosis ng osteoporosis. Ang Osteoporosis ay isang sakit na kilala rin bilang pagkawala ng buto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa density ng buto at pagkawala ng sangkap ng buto, na hahantong sa isang mas mataas na peligro ng mga bali ng buto.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahing osteoporosis (ie osteoporosis bilang isang nakahiwalay na sakit; ang form na ito ay account para sa tungkol sa 95% ng mga pasyente osteoporosis) at pangalawang osteoporosis, na kung saan ay nangyayari sa konteksto ng iba pang mga pinagbabatayan sakit. Dahil ang density ng buto ay natural na bumababa sa edad, ang osteoporosis ay isang sakit na katandaan lalo na, na may mga babaeng post-menopausal na partikular na apektado dahil sa mga impluwensyang hormonal. Ginagamit ang Bone densitometry pareho para sa na-diagnose, kilalang osteoporosis upang masuri ang mayroon nang peligro ng bali at para sa mga taong hinihinalang mayroong osteoporosis.

Kung ang isang dating malusog na tao ay nagpapakita ng mga sintomas na malinaw na nagpapahiwatig ng osteoporosis, tulad ng madalas na bali ng buto (lalo na kung hindi maipaliwanag ng isang naunang aksidente), sakit sa buto o isang kutob, maaaring maging kapaki-pakinabang ang densitometry ng buto. Mayroong mas mataas na peligro ng osteoporosis sa mga taong umaabuso nikotina o alkohol. Kahit na mayroong bitamina kakulangan (ibig sabihin alinman sa mga kondisyon ng malnutrisyon tulad ng sa pagkawala ng gana nervosa o mga sakit ng gastrointestinal tract na nauugnay sa isang pinababang paggamit ng mga sangkap ng pagkain tulad ng talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, ang kaltsyum nilalaman ng asin ng buto ay madalas na nabawasan.

Dahil ang pagbuo at pagkasira ng sangkap ng buto ay kinokontrol din ng hormones, ang ilang mga karamdaman sa hormonal ay nakakaapekto rin sa density ng buto. Hyperthyroidism, halimbawa, maaaring magsulong ng osteoporosis, at sa pangkalahatan, ang mga kababaihan sa mga taong menopausal (menopos) ay partikular na apektado ng klinikal na larawan na ito, dahil ang paggawa ng estrogen ng katawan ng babaeng katawan ay nababawasan nang malaki. Kahit na maraming mga kilalang kaso ng osteoporosis sa pamilya o kung mayroong isang pangunahing sakit tulad ng dyabetis mellitus, predisposes ito sa pag-unlad ng osteoporosis. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa pagbuo ng pangalawang osteoporosis ay pangmatagalang paggamot na may glucocorticoids (mga steroid) tulad ng cortisol. Ang Bone densitometry ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa paggamot ng osteoporosis sa kahulugan ng pagmamanman ang pag-unlad nito, upang masuri kung ang paggamot ay epektibo at kung o kung paano umuunlad ang sakit.