Pagkilala
Karamihan sa mga tumor ay palpated ng mga pasyente mismo. Dahil ang tumor ay maaaring tumubo nang napakabilis, karaniwang hindi ito nakikita ng normal dibdib kanser screening kung ito ay bubuo sa oras sa pagitan. Dahil higit sa lahat ang mga mas batang pasyente ay apektado din, mammography (X-ray imahe ng dibdib) ay karaniwang hindi masyadong angkop dahil ang glandular tissue ng dibdib ay napaka siksik pa rin sa mga pasyenteng ito.
Sa sonography (ultratunog), ang bukol ay karaniwang hindi nagpapakita ng sarili bilang isang klasikong malignant na tumor, ngunit sa halip bilang isang mabuting pagbabago, na kung saan maaari itong mapagkamalan. Ang imaging ng pang-magnetong resonance ay ang pinaka-sensitibong pamamaraan (hanggang sa 100%) para sa pagtuklas ng triple-negatibong tumor sa dibdib, ngunit kahit dito ay maaaring ipakita ng mga bukol ang kanilang sarili bilang mga benign lesyon, tulad ng mga cyst. Ang diagnosis ay gayunpaman pangunahin na ginawa sa pamamagitan ng mammography at ultratunog; sa kaso ng hindi siguradong mga natuklasan, ang isang MRI ng dibdib ay konektado pa rin.
A biopsy ng dibdib (tissue sampling) dapat laging sundin upang kumpirmahin ang diagnosis ng isang pathologist. Ang sample ng tisyu ay kinakailangan upang makilala ang pagkakaiba-iba sa pagitan ng iba't ibang mga uri ng dibdib kanser, na kung saan ay mahalaga din para sa therapy. Sa triple-negatibo dibdib kanser, immunohistochemistry (isang espesyal na pamamaraan upang mantsahan ang ilang mga istraktura at proteins sa ilalim ng mikroskopyo) ay hindi makahanap ng anumang nauugnay na pagpapahayag ng mga hormon receptor (progesterone receptor at estrogen receptor) at ang receptor para sa factor ng paglago ng epidermal ng tao. Gayunpaman, ang mga pattern ng paglago ay maaaring mag-iba nang malaki sa loob ng form ng tumor, na nauugnay din para sa pagbabala. Samakatuwid ang isang pagsusuri ng pathologist ay mahalaga para sa karagdagang pamamaraan.
Therapy para sa triple-negatibong kanser sa suso
Ang therapy ng triple-negatibong suso kanser binubuo ng maraming bahagi. Una, a biopsy (sample sample) ay karaniwang kinuha mula sa tinaguriang sentinel lymph node upang matukoy kung ang lymph node apektado na. Pagkatapos, ang dibdib kanser ay nilagyan ng mga clip upang posible na malaman kung saan ang tumor sa paglaon.
Ginamit ito sapagkat pagkatapos ng isang systemic therapy na may mga chemotherapeutic agent, ang bigat ng masa ay maaaring mabawasan nang malaki. Kimoterapya Inirerekomenda sa kasong ito, dahil humantong ito sa isang mas mahusay na pagpapatakbo ng tumor pagkatapos at kahit na sa isang kumpletong patolohiya sa pagpapatawad sa pamamagitan ng chemotherapy. Nangangahulugan ito na ang tumor ay hindi na maaaring makita ng pathologist pagkatapos.
Kung nangyari ito, ang mga pasyente ay may napakahusay na pagbabala pagkatapos ng kasunod na operasyon. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa dalawang magkakaibang paraan. Una, ang isang kumpletong pagtanggal ng parehong mga suso ay maaaring gampanan at pagkatapos ay muling itayo nang kosmetiko.
Dito ang mga resulta ng muling pagtatayo ay karaniwang mas mahusay, dahil ang isang simetriko na muling pagtatayo ay nakamit. Ang operasyon na ito ay karaniwang inirerekomenda lalo na para sa mga pasyente na may namamana na suso kanser. Gayunpaman, ang pag-iingat sa dibdib ay maaari ding isagawa bilang isang kahalili.
Gayunpaman, sa kasong ito, ang dibdib ay dapat na karagdagang i-irradiate, at kung higit sa dalawa lymph apektado ang mga node, ang rehiyon ng lymph node ay dapat ding mai-irradiate. Binabawasan ng radiation therapy ang panganib ng lokal na pag-ulit (pag-ulit ng isang tumor sa parehong site) ng 50% at sa gayon maraming mga pasyente ang maaaring magpagaling nang permanente. Bilang karagdagan, ang pagtanggal ng mga ovary ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may Pagbabago ng BRCA (tingnan ang: cancer ng kanser sa suso), dahil binabawasan nito ang pagkamatay mula sa kanser sa suso ng 62% at mula sa triple-negatibong kanser sa suso ng 93% at, syempre, binabawasan din ang panganib na ovarian kanser.
Neoadjuvant chemotherapy (Ang chemotherapy bago ang operasyon upang mabawasan ang dami ng tumor) ay lubos na inirerekomenda para sa triple-negatibong kanser sa suso, dahil ito ay napaka agresibo at mabilis na lumalaki at samakatuwid ay karaniwang tumutugon nang mahusay sa chemotherapy. Ang pamantayang komposisyon ng chemotherapy binubuo ng mga antracycline at taxane, alinman sa pagsasama o sunud-sunod. Ang kumbinasyong ito ay nagbibigay ng kumpletong pagpapatawad ng pathological (ang tumor ay hindi na mahahanap mula sa pagsunod sa landas) sa ilang mga pasyente, na may mahusay na pagbabala.
Ang bahagi ng mga pasyente na walang kumpletong pagpapatawad sa pathological ay may isang mas masahol na pagbabala. Para sa kadahilanang ito, ang mga bagong kumbinasyon ng mga ahente ng chemotherapeutic ay kasalukuyang iniimbestigahan para sa mga pasyenteng ito. Dito, ang karagdagang pangangasiwa ng capecitabine o carboplatin ay nagpakita ng mahusay na mga resulta (pagpapabuti sa pagpapatawad mula 30% hanggang 50%).
Gayunpaman, mas maraming mga gamot na chemotherapeutic ay mayroon ding mas maraming mga epekto at samakatuwid ang mas mataas na dami ay dapat palaging timbangin nang maingat. Sa pangkalahatan, may mga pahiwatig na ang isang mahusay na pagbabala ay maaaring makamit para sa mas maraming mga pasyente sa hinaharap sa pamamagitan ng pinalawig na chemotherapy. Sa kasalukuyan, walang naka-target na therapy (antibody o immunotherapy) para sa triple-negatibong mga bukol sa suso.
Gayunpaman, may mga sangkap na kasalukuyang iniimbestigahan sa mga klinikal na pag-aaral. Ang unang sangkap ay ang olaparib ng inhibitor ng PARP. Pinipigilan ng mga inhibitor ng PARP ang enzyme poly-ADP-ribose polymerase at sa gayon ay dapat na maiwasan ang tumor mula sa pag-aayos ng pinsala sa DNA sanhi ng chemotherapy.
Ito ay inilaan upang magamit sa mga pasyente na may Pagbabago ng BRCA at triple-negatibong kanser sa suso pagkatapos ng operasyon. Ang isa pang sangkap ay ang antiandrogen enzalutamide. Ito ay ilalapat sa triple-negatibong kanser sa suso na may pagpapahayag ng mga androgen receptor (50%). Parehong nagpapakita ng promising mga resulta sa mga klinikal na pag-aaral at maaaring magamit sa malapit na hinaharap bilang isang naka-target na therapy para sa triple-negatibong kanser sa suso.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
