Diagnosis | Cushing's Syndrome

Pagkilala

Kung ang isang Cushing's syndrome ay pinaghihinalaan, dapat munang linawin kung ang mga sintomas ay sanhi ng isang gamot na batay sa gamot na cortisol o hindi. Kung kukuha ang pasyente cortisone regular, isang ectopic Cushing's syndrome ay malamang na naroroon. Isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri kung ang pasyente ay hindi ginagamot ng cortisol ngunit may mga karaniwang sintomas ng Cushing's syndrome.

Pagtukoy sa dami ng cortisol sa dugo pati na rin ang mga pagsubok sa pagpapaandar ng pitiyuwitari glandula at ang adrenal glandula maaaring makatulong upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga hakbang sa diagnostic samakatuwid ay ang mga sumusunod: Maraming mga pagsubok para sa pagsusuri ng Cushing's syndrome na may iba't ibang mga lugar ng aplikasyon at kahalagahan. Ang dexamethasone pangunahin na ginagamit ang pagsusuri sa simula ng diagnosis.

Sa pamamaraang pagsubok na ito, isang maliit na halaga ng dexamethasone, isang artipisyal na ginawa na sangkap na katulad ng cortisol, ay pinangangasiwaan sa gabi, na sanhi ng dami ng cortisol sa dugo upang mabawasan ang malusog na indibidwal. Isang sukat ng cortisone antas sa umaga bago at sa umaga pagkatapos ng administrasyon ay nagpapahintulot sa isang paghahambing na magawa kung nagbago ang produksyon ng cortisone bilang resulta ng dexamethasone pangangasiwa Kung ang dugo Ang pagsusulit sa susunod na araw ay hindi nagpapakita ng pagbawas sa antas ng cortisol, ipinapahiwatig nito ang isang Cushing's syndrome, sapagkat sa sakit na ito ang cortisol ay ginawa at inilabas sa dugo nang nakapag-iisa sa normal na mga proseso ng regulasyon.

Bilang resulta ng pagsubok sa pangunahing Cushing, kinakailangan ang karagdagang mga pagsusuri sa diagnostic upang matukoy ang sanhi ng sakit. Sa tulong ng pagpapasiya ng karagdagang hormones, Halimbawa "ACTH"At" CRH ", posible na magpasya sa pagitan ng adrenal glandula at ang pitiyuwitari glandula bilang isang posibleng dahilan. Upang masasabi nang eksakto kung bakit ang kortisol sa dugo ay nakataas at kung saan nakasalalay ang sanhi ng hypercortisolism, maaaring isagawa ang isang pagsubok na CRH.

Ang Paglabas ng Corticotropin ng Hormone ay sanhi ng pitiyuwitari glandula upang lihim ACTH sa dugo. Sa mga pasyente, ang ACTH ang antas ng dugo ay sinusukat bago at pagkatapos ng pangangasiwa ng CRH. Kung ang pagbuo ng ACTH ay tumataas o isang matataas na antas ng ACTH ay maaaring matukoy sa dugo, ito ay tinatawag Sakit ni Cushing: Ang pituitary gland ay ang lugar ng sakit.

Gayunpaman, kung walang pagtaas sa ACTH sa dugo pagkatapos ng pangangasiwa ng CRH, ipinapahiwatig nito ang adrenal o ectopic Cushing's syndrome. Ang dexamethasone test na mataas na dosis ay ginagamit din upang masuri ang Cushing's syndrome: ang pasyente ay binibigyan ng 8 mg dexamethasone. Kung ang halaga para sa cortisol sa dugo ay bumaba sa loob ng 2 araw, ang pinagbabatayan na sakit ay isang sentral Sakit ni Cushing.

Kung mananatiling mataas ang halaga, alinman sa an adrenal glandula ang tumor o isang ectopic tumor ay gumagawa ng cortisol. Upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng isang adrenal gland tumor at isang ectopic tumor, ultratunog mga pagsusuri at compute tomography (CT) imaging, posibleng isa ring magnetic resonance imaging (MRI) ng klase, ayos . - Ang pagsubok ni Cushing / Dexamethasone test

• Pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang anyo ng hypercortisolism
• Diagnostics ng Lokalisasyon