Diagnosis | Rayuma

Pagkilala

Ang diagnosis ng rheumatoid sakit sa buto mga resulta mula sa The American College of Rheumatology (ACR) naitaguyod ang mga pamantayan para sa pagsusuri ng rheumatoid sakit sa buto (RA) noong 1987.

Talamak polyarthritis Ang (cP) ay itinuturing na naroroon kapag ang isang pasyente ay nakakatugon sa hindi bababa sa apat sa pitong pamantayan, na may pamantayan 1-4 na naroroon nang hindi bababa sa anim na linggo. Pamantayan sa ACR para sa pagsusuri ng rheumatoid arthritis:

• sintomas
• Eksaminasyong pisikal
• Mga halaga ng laboratoryo at X-ray larawan.
• Ang higpit ng umaga ng hindi bababa sa isang oras na tagal
• Hindi bababa sa tatlong magkasanib na lugar ang dapat na sabay na magpakita ng pamamaga ng malambot na tisyu o magkasanib na paggalaw
• Hindi bababa sa isang magkasanib na pamamaga ang nakakaapekto sa isang kasukasuan ng kamay, isang metacarpophalangeal joint o isang metacarpophalangeal joint
• Symmetrical sabay-sabay na paglusob ng parehong magkasanib na mga rehiyon sa magkabilang panig ng katawan
• Rheumatism - mga buhol sa mga bony protrusions o malapit sa mga kasukasuan
• Higop Rheumatism - factor (RF) sa dugo na mahahalata
• Ang mga pagbabago sa radyolohikal na tipikal ng rheumatoid arthritis (RA) sa isang X-ray ng kamay

Noong 2010, sa isang pinagsamang inisyatiba ng ACR (American College of Rheumatology) at EULAR (European League laban rayuma), ang mga bagong pamantayan ay itinatag, na nag-aalok ng posibilidad ng isang napaka-maagang pagsusuri bilang ang pinakamahalagang kalamangan. Sa kaibahan sa dating pamantayan mula 1987, ang mga bagong pamantayan ay hindi kasama ang mga katangian ng ang tigas ng umaga, mahusay na proporsyon ng magkasamang paglahok at mga nodule ng rayuma.

Ang pagkakaroon ng erosions sa X-ray ang imahe ay isinasaalang-alang mula sa umpisa upang maging isang tampok ng isang maaasahang diagnosis. Ang isang magkasanib na infestation ay hindi lamang isang pamamaga ng kasukasuan, kundi isang sakit din ng kasukasuan sa ilalim ng presyon. Mga pamantayan sa pag-uuri ng ACR-EULAR para sa RA: Pinagsamang serolohiya ng paglahok (RF + ACPA) Tagal ng synovitis Phase ng talamak proteins (CRP / BSG) Kapag naabot ang 6 na puntos, naroroon ang isang RA.

Mga Pangangailangan: nakumpirma synovitis sa hindi bababa sa isang kasukasuan, pagbubukod ng iba pang mga diagnosis na nagpapaliwanag ng synovitis, walang mga karaniwang pagguho sa X-ray imahe (pagkatapos ang RA ay itinuturing na nakumpirma).

• 1middle / malaking pinagsamang: 0 puntos
• > 1 daluyan / malaking pinagsamang, hindi simetriko: 1 puntos
• > 1 daluyan / malaking magkasanib, simetriko: 1 puntos
• 1-3 maliit na kasukasuan: 2 puntos
• 4-10 maliit na kasukasuan: 3 puntos
• > 10 mga kasukasuan, kabilang ang maliit na mga kasukasuan: 5 puntos
• Hindi positibo ang RF o ACPA: 0 puntos
• Hindi bababa sa 1 pagsubok na mahina ang positibo: 2 puntos
• Hindi bababa sa 1 pagsubok na masidhing positibo: 3 puntos
• <6 na linggo: 0 puntos
• > 6 na linggo: 1 puntos
• Ni ang halaga ng CRP o BSG ay tumaas: 0 puntos
• Nadagdagan ang CRP o BSG: 1 puntos

Ginagamit ang mga diagnostic ng laboratoryo upang makahanap ng diagnosis, ngunit din upang masuri ang paglala / aktibidad ng sakit, ang tugon sa therapy at mayroon itong isang prognostic na halaga. Ang halaga ng laboratoryo dapat palaging masuri kasabay ng iba pang mga natuklasan.

Ang rheumatoid factor (RF) o antibodies laban sa citrullined cyclic peptides (CCP antibodies o ACPA: anti-citrullined protein antibodies) ay magagamit para sa mga layuning diagnostic. Ang rheumatoid factor ay napansin sa dugo. Bumubuo ito sa mga unang taon ng sakit.

Ito ay isang immunoglobulin na nabuo sa kasukasuan mauhog ng may karamdaman joints. Ang kadahilanan ng rheumatoid ay naging positibo sa 75-80% ng mga pasyente na may rheumatoid sakit sa buto pangunahing talamak polyarthritis sa panahon ng kurso ng sakit. Gayunpaman, maaari rin itong napansin sa ibang mga sakit at sa mas matandang edad.

CCP antibodies/ Ang ACPA ay mas angkop para sa maagang pagsusuri, dahil maaari silang mapansin sa mga maagang yugto ng sakit. Ang kumbinasyon na may positibong kadahilanan ng rheumatoid ay nagdaragdag ng posibilidad na magdusa mula sa rheumatoid sakit sa buto sa halos 100%. Karaniwan, ang ACPA ay lilitaw na may malaking kahalagahan.

Ang mga mataas na titre ng ACPA ay nagdaragdag ng peligro para sa isang malubhang kurso ng sakit. Iba pang mga tipikal na natuklasan sa laboratoryo sa dugo ng mga pasyente na may pangunahing talamak polyarthritis ay mataas na antas ng pamamaga, hal. CRP (C - reaktibo ng protina), at isang pinabilis dugo rate ng sedimentation (BSG). Ang halaga ng bakal pati na rin pula ng dugo (Hb) at leukosit (=puting mga selula ng dugo) ay madalas na ibinaba, ang halaga ng tanso, gamma globulins at thrombosit (= dugo platelets) maaaring maitaas. Bukod dito, nagsisilbi ang mga diagnostic ng laboratoryo upang maibukod ang iba pang mga sakit.