Pagkilala
Ang diagnosis ng Tendovaginitis Ang de Quervain ay kadalasang napakadaling gawin. Ang positibong tanda ng Finkelstein ay isang malinaw na pahiwatig. Bilang karagdagan, ang pagtatanong ng mga pasyente sa pamamagitan ng kanilang mga tipikal na reklamo at mga resulta sa klinikal na pagsusuri ay karaniwang nagbibigay ng sapat na mga pahiwatig para sa tamang diagnosis.
Ang mga karagdagang hakbang sa diagnostic ay karaniwang hindi kinakailangan. Kung ang mga natuklasan ay hindi malinaw, an ultratunog maaaring gampanan, bilang ang tendons maaaring mailarawan nang maayos. Upang maibukod ang mga pagbabago sa joints, halimbawa arthrosis ng thumb saddle joint (rhizarthrosis), isang X-ray maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga indibidwal na kaso.
Konserbatibong therapy
Tendovaginitis Ang de Quervain ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo sa una, ibig sabihin, ang interbensyon sa pag-opera ay maiiwasan hangga't maaari. Sa maraming mga kaso, ang immobilization ng hinlalaki at pulso ay sapat upang mabawasan ang mga sintomas. Para sa hangaring ito, alinman sa isang firm bendahe sa tape o isang espesyal na splint ay maaaring mailapat.
Ang mga paggalaw na nagpapalitaw ng sakit dapat na patuloy na iwasan. Sa parehong oras, inirerekumenda na kumuha sakit at gamot laban sa pamamaga. Ang isang lokal na aplikasyon ng yelo ay maaari ring makatulong upang mabawasan ang sakit.
Kung ang mga hakbang na ito ay hindi magdadala ng ninanais na tagumpay, isang paghahanda laban sa pamamaga (cortisone) na may kumbinasyon sa isang lokal na pampamanhid ay maaari ding mai-injected nang direkta sa kompensa ng extensor tendon. Sa ganitong paraan, direktang maabot ng mga aktibong sangkap ang kanilang target, na nagreresulta sa isang mas mataas na konsentrasyon ng mga aktibong sangkap, na maaaring mabisang mabawasan ang sakit. Gayunpaman, ang mga injection ay hindi dapat bigyan ng higit sa tatlong beses sa kalahating taon, kung hindi man ang tendons maaaring permanenteng nasira. Bilang kahalili, ang mga paghahanda na laban sa pamamaga sa porma ng pamahid ay maaaring mailapat nang direkta sa masakit na lugar.
Kirurhiko therapy
Bilang karagdagan sa konserbatibong paggamot ng tendovaginitis de Quervain mayroon ding posibilidad ng operasyon. Karaniwan itong ginagawa lamang kung ang mga pagpipilian sa paggamot na konserbatibo ay hindi nagdudulot ng isang pagpapabuti o ang pasyente ay naghihirap mula sa labis na sakit. Maaari ring ipahiwatig ang operasyon sa malubhang tendovaginitis de Quervain Karaniwan ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa pamamagitan ng anesthesia ng brachial plexus.
Sa pamamaraang ito, ang mga pasyente ay makakauwi pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, maraming mga pagpipilian para sa anesthesia, tulad ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na maaaring talakayin nang magkahiwalay sa anesthesiologist. Bago ang aktwal na operasyon, ang apektadong braso ay unang binalot ng isang bendahe para sa proteksyon sa itaas ng lugar ng interbensyon at pagkatapos ay isang cuff na katulad ng ginamit upang sukatin dugo ang presyon ay inilapat.
Ang cuff ay napalaki at ang dugo tumigil ang daloy sa lugar ng pag-opera. Pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon sa tinatawag na "walang dugo" kalagayan. Dahil sa nabawasan dugo daloy, ang mga anatomical na istraktura ay maaaring mas mahusay na ihiwalay sa bawat isa.
Ito ay makabuluhang nagbabawas ng peligro ng pinsala nerbiyos, tendons o dugo sasakyang-dagat sa panahon ng operasyon. Pagkatapos lamang, pagkatapos ng masusing pagdidisimpekta at isterilisadong takip, ang tunay na paghiwa ng balat na tinatayang. 3-5 cm ang haba ay ginawa sa loob ng pulso, sa ibaba ng hinlalaki.
Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay karaniwang nagsusuot ng pagpapalaki salamin. Pinagbubuti pa nito ang visualization ng mga kondaktibong pathway ng kamay at sa gayon ay pinoprotektahan ang mahahalagang istraktura ng tisyu. Matapos mabuksan ang balat, ang mababaw, sensitibong mga sangay ng radial nerve (N. radialis) ay nakalantad upang maiwasan ang mapinsala ang mga ito sa mga sumusunod na hakbang.
Pagkatapos lamang ma-secure ang mga istrukturang ito malayang ihahanda ng siruhano ang 1st extensor tendon compartment. Ang extensor tendon compartment ay pagkatapos ay nahati at inalis ang mga hangganan ng pag-ilid. Sa ilang mga kaso, ang hangganan sa pagitan ng mahabang thumb spreader (abductor pollicis longus) at ang maikling thumb extensor (extensor pollicis brevis) ay pinuputol.
Ang pamamaga ng pamamaga ay maaari ding alisin nang direkta. Kasunod sa mga hakbang na ito, ang dalawang mga litid ay maaari na ngayong hinila at ang mga kasalukuyang adhesion ay maaaring direktang mailabas. Ang mga litid ay dapat na makapag-slide malayang muli sa kanilang slide tindig, na naka-check sa panahon ng operasyon.
Sa wakas, ang maliliit na mga sangay ng nerbiyo sa ibabaw ay nasuri muli muli upang matiyak na buo ang mga ito. Pagkatapos lamang sarado ang sugat pagkatapos ng pagbubukas ang kanang braso cuff at tinakpan ng isang sterile, compressive bandage. Matapos ang operasyon, maingat na maililipat ng pasyente ang mga daliri, kasama na ang hinlalaki, ngunit ang buong pagkarga ay hindi dapat ilapat sa una.
Ang pagbibihis sa sugat ng pag-opera ay dapat na iwanang lugar nang halos 5 araw at pagkatapos ay binago. Bilang isang patakaran, hindi ito kailangang gawin sa tanggapan ng operating doktor, ngunit maaaring magawa ng doktor ng pamilya o ng sanggunian na manggagamot. Ang pagtanggal ng mga tahi, na dapat maganap pagkatapos ng tinatayang.
10-14 araw, maaari ring isagawa sa antas ng GP. Matapos matanggal ang mga tahi, ang sugat ay dapat na sakop ng a plaster para sa isa pang araw, pagkatapos nito ay hindi na kailangan ng isang dressing ng sugat. Sa panahong ito, pagsasanay sa physiotherapy dapat din masimulan.
Ang mga ehersisyo ay maaaring isagawa sa una sa malamig na tubig, dahil binabawasan nito ang pamamaga at sakit, at dapat gumanap ng maraming beses sa isang araw. Makakatanggap ka ng mga tagubilin mula sa isang physiotherapist. Ang peklat ay maaaring hadhad ng isang mataas na taba na pamahid tungkol sa 5 araw pagkatapos na alisin ang mga tahi.
Itinataguyod nito ang isang katatagan ng peklat, dahil nagiging mas malambot at samakatuwid ay mas nababaluktot. Pagkatapos ng operasyon, ang sakit sa sugat ay karaniwang banayad. Gayunpaman, ang pasyente ay karaniwang ibinibigay mga painkiller para sa mga kadahilanang pangkaligtasan.
Ang lokal na sakit na naroon pa rin bago ang operasyon ay dapat na ganap na nawala at kahit na ang mga sintomas ng sakit na sumisilaw sa braso ay naroroon pa rin, karaniwang nangyayari ang pagpapabuti pagkalipas ng maraming araw. Posible ang mga reklamo tungkol sa scar ng operasyon, ngunit kadalasang nawawala pagkalipas ng ilang linggo hanggang kalahating taon. Ang peklat ay umabot sa huling estado nito, kung saan hindi na ito nagbabago, pagkalipas ng halos isang taon.
Nakasalalay sa stress sa panahon ng trabaho, ang tagal ng kawalan ng kakayahang magtrabaho ay karaniwang 2-3 linggo. Ang mga tipikal na sintomas ay karaniwang nawawala kaagad pagkatapos ng operasyon. Maaaring ilipat ang apektadong kamay, ngunit hindi dapat mai-load muna.
Pagkatapos ng isang linggo ang unang pagbibihis ay nabago, pagkatapos ng dalawang linggo ang mga tahi ay tinanggal. Mula noon, hindi na kailangang magsuot ng bendahe. Ang mga pasyente ay dapat na magsagawa ng regular na ehersisyo upang mapabuti ang kadaliang kumilos sa pulso at hinlalaki muli. Ang mga ito ay maaaring opsyonal na isagawa sa ilalim ng malamig na tubig, na may karagdagang epekto na nakaka-decongestant at nakakapagpawala ng sakit.
Ang Physiotherapy ay karaniwang hindi kinakailangan at inireseta lamang sa kaso ng mga makabuluhang paghihigpit sa paggalaw pagkatapos ng operasyon. Isang linggo pagkatapos na alisin ang mga tahi, ang peklat ay dapat na regular na hadhad ng mataba na pamahid upang gawing mas malambot at mas nababanat. Maaari itong tumagal ng ilang buwan hanggang sa ang peklat ay hindi na rin maging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa, ngunit ang mga sintomas ng sakit na sanhi ng tendovaginitis de Quervain ay ganap na nawala sa pinakabagong walong linggo pagkatapos ng operasyon.
Sa mga bihirang kaso, ang paggamot sa pag-opera ng tendovaginitis de Quervain ay maaaring may kasamang mga komplikasyon. Posibleng dumudugo at mga impeksyon sa lugar ng operasyon, mga kaguluhan sa pandama dahil sa pinsala sa nerbiyo, pinsala sa litid at pamamaga sa malambot na tisyu. Sa pinakapangit na kaso, Sakit ni Sudeck (kilala rin bilang algodystrophy o Sudeck's disease) ay maaaring mabuo, na ang eksaktong sanhi ay hindi alam. Ito ay isang sakit na sindrom na maaaring humantong sa pagtigas ng joints at pag-urong ng mga kalamnan, balat at litid.
