Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Balat, mauhog lamad, at sclerae (puting bahagi ng mata) [cyanosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at / o gitnang mauhog na lamad na sanhi ng kawalan ng oxygen)]
- Kasikipan sa ugat ng leeg? [pagpalya ng puso (kakulangan sa puso)]
- Pagpapanatili ng edema / tubig? [pagpalya ng puso (kakulangan sa puso)]
- ibaba binti: pretibial / pre-shin, bukung-bukong.
- Sa recumbent na pasyente: presacral / pretibial, sekrum.
- Ang peripheral cyanosis, na pangkalahatan? - Sa valvular vitiation (mga depekto sa puso)]
- Sentral sianosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at gitnang mauhog lamad, hal, dila)? [sa vitia (depekto sa puso) na may right-to-left shunt (sa karamdaman na ito, ang deoxygenated na venous blood ay direktang pumapasok sa systemic sirkulasyon, na pumasa sa sirkulasyon ng baga); pagpalya ng puso (kakulangan sa puso)]
- Auscultation (pakikinig) ng puso * [dahil sa magkakaibang diagnosis: mga sakit na sanhi ng mga systolic heart murmurs:
- Hindi sinasadyang pagbulong ng systolic - pagbulung-bulong pangyayari sa mga bata at kabataan na walang pinagbabatayanang pagbabago ng pathologic.
- Aortic valve (auscultation point: 2nd intercostal space, pinaikling ICR, kanang parsternal).
- Aortic valve stenosis (pagpapakipot ng balbula ng aortic) - hugis ng spindle na magaspang systolic pm ika-2 ICR (intercostal space / intercostal rib space) kanang parasternal (sa tabi ng sternum), nagpatuloy sa mga carotids (carotid artery)
- Aortic stenosis - pagpapakipot ng pababang bahagi ng aorta.
- Functional systolic murmur - puso bumulung-bulong nang walang pathological na pagbabago, na nangyayari, halimbawa, sa lagnat, pagbubuntis or hyperthyroidism (hyperthyroidism).
- Nakahahadlang sa Hypertrophic cardiomyopathy (HOCM) - puso sakit sa kalamnan na maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas at komplikasyon: Dyspnea (igsi ng paghinga), angina ("dibdib higpit "; biglaang pagsisimula ng sakit nasa puso lugar), arrhythmia, syncope (maikling pagkawala ng malay), at biglaang pagkamatay ng puso (PHT).
- Mitral balbula (auscultation point: 5th ICR sa kaliwa sa midclavicular line).
- Mitral balbula regurgitation (kawalan ng kakayahan ng mitral balbula na isara) - mataas na dalas, banded systolic murmur (systolic murmur) pm (punctum maximum) sa itaas ng tuktok ng puso, dinala sa axilla (kilikili).
- Tricuspid na balbula kakulangan (kawalan ng kakayahan ng tricuspid balbula na isara) - (auscultation point: 5th ICR right parasternal).
- Ventricular septal defect - katutubo o nakuha na depekto ng septum ng ventricle.
Ang mga karamdaman na sanhi ng diastolic heart murmurs:
- Aortic valve regurgitation (kawalan ng kakayahan ng balbula ng aortic upang isara) - diastolic decrengeal murmur pagkatapos ng ika-2 puso tunog pm sa ibabaw ng aorta o Erb (auscultation point na tumutugma sa humigit-kumulang sa gitna ng figure ng puso; ito ay matatagpuan sa 3 ICR sa kaliwa, tungkol sa dalawang QF (nakahalang mga daliri) parasternal (sa tabi ng sternum)); hugis spindle na systolic (na kamag-anak aortic stenosis).
- Ang stenosis ng balbula ng Mitral (paghihigpit ng balbula ng mitral) - tunog ng unang tunog ng puso, tunog ng pagbubukas ng mitral, pagbulong ng diastolic decrescendo (isang tunog ng puso na patuloy na bumababa ng kasidhian), paglipat sa isang presystolic crescendo murmur (isang tunog ng puso na patuloy na dumaragdag)
- Balbula ng baga regurgitation (kawalan ng kakayahan ng pulmonary balbula na isara) (auscultation point: 2nd ICR left parasternal).
- Tricuspid balbula stenosis (pagpapaliit ng tricuspid balbula) (auscultation point: 5th ICR right parasternal)
Ang mga karamdaman na humahantong sa systolic-diastolic heart murmurs:
- Arteriovenous fistula - koneksyon sa maikling circuit sa pagitan ng mga arterial at venous system, ay maaaring sanhi ng pulmonary angioma o pinsala
- Coronary fistula - koneksyon sa pathological sa pagitan ng isang coronary vessel at isang lukab ng puso.
- Buksan ang ductus botalli - maikling circuit sa pagitan ng mga sistema ng mataas at mababang presyon, na kadalasang nagambala kaagad pagkatapos ng kapanganakan
- Ang ruptured sinus valsalva aneurysm - nakaumbok na matatagpuan sa puso, ang rupture (rupture) na maaaring humantong sa isang maikling circuit]
- Auscultation of the lungs [wg. Posibleng mga pangalawang sakit: Pulmonary edema (akumulasyon ng tubig sa tisyu ng baga); congestive bronchitis (talamak na brongkitis na may palaging pag-ubo)]
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
Ang mga square bracket [] ay ginagamit upang ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan. * Ang mga murmurs ng puso ay nailalarawan bilang mga sumusunod:
- Loudness (pagkakaiba ng lakas sa paggamit ng isang ikaanim na sukat):
- 1/6 - naririnig lamang na may kahirapan sa panahon ng auscultation (pakikinig).
- 2/6 - tahimik, ngunit laging naririnig habang auscultation.
- 3/6 - malakas, ngunit walang buzzing.
- 4/6 - malakas na ingay sa paghimok
- 5/6 - naririnig na tunog kahit na walang buong aplikasyon ng stethoscope (instrumento ng medikal na pagsusuri para sa pagtatasa ng mga tunog na phenomena]
- 6/6 - nang walang stethoscope na naririnig maximum na malakas na ingay.
- Ang henerasyon ng ingay ay inilarawan tulad ng sumusunod:
- Parang ribbon - ang dami ng ingay ay pareho sa buong.
- Hugis ng suliran - ang ingay ay nagsisimula nang tahimik, umabot sa maximum at magiging mas tahimik patungo sa dulo
- Crescendoform - ang isang mas tahimik na ingay ay nagiging mas malakas
- Decrescendoform - isang mas malakas na tunog ay nagiging mas tahimik
- Pagsasaayos (hal., Sa aortic stenosis, ang bulungan ay dinala sa karaniwan carotid arterya).
- Pinakamataas na tuluyan (site kung saan naririnig ang isang bulong ng puso na pinakamalakas at mas malinaw).
Iba pang mga pahiwatig
- Sa panahon ng regular na auscultation, maaaring matagpuan ang dalawang-katlo ng lahat ng mga bata na mayroon murmurs ng puso, karamihan sa mga ito ay hindi nakakasama. Mga tungkol lamang sa. L 1% ng mga naapektuhan ang talagang may problema sa puso.
