Ang mga impeksyong Odontogenic ay maaaring mangyari sa lugar ng bibig, panga, at mukha. Ito ang mga impeksyong dulot ng bacterial flora ng bibig lukab. Ang mga impeksyong ito ay maaaring magmula sa parehong ngipin at sa periodontium. Ang mga pamamaga ay maaaring kumalat pareho sa agarang paligid ng sanhi ng pamamaga at sa pamamagitan ng dugo at lymph mga channel Bilang isang resulta, isang abscess maaaring mabuo. Isang abscess ay isang koleksyon ng nana sa isang lukab sa tisyu. Ang impeksyon ay maaaring maging mura (nang walang pamamaga), ngunit may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, depende sa lokasyon ng impeksyon at pangkalahatang pasyente kalusugan. Pag-uuri ng mga impeksyong odontogenic ayon sa ICD-10:
- Talamak na apikal periodontitis ng pinagmulan ng pulpal [K04.4] - matinding pamamaga ng periodontium (periodontium) sa ibaba lamang ng ugat ng ngipin; apikal = "patungo sa ugat ng ngipin"
- Talamak na apical periodontitis [K04.5] - talamak (permanenteng) pamamaga ng periodontium (periodontium) sa ibaba lamang ng ugat ng ngipin; apical = "ngipin nang uugat"
- Periapical abscess meron o wala fistula [K04.6-7] - abscess sa paligid ng root apex.
- Periodontal abscess, periodontal abscess [K05.2] - abscess ng periodontal apparatus
- Talamak periodontitis, talamak na periodontitis [K05.3] - permanenteng pamamaga ng periodontium.
- Maxillary abscess [K10.20-21] - abscess ng pang-itaas na panga.
- Oral floor phlegmon [K12.20] - purulent na impeksyon na may kalat na pagkalat.
- Submandibular abscess [K12.21-22] - abscess na matatagpuan sa ibaba ng mandible.
- Buccal abscess [K12.23]
- Perimandibular abscess [K12.28] - abscess lateral sa mandible.
- Retropharyngeal abscess [J39.0] - abscess sa retropharyngeal space (cleft space na nasa likod ng pharynx; cervical sliding space)
- Parapharyngeal abscess [J39.0] - abscess lateral sa pharynx sa parapharyngeal space (puwang sa magkabilang panig ng pharynx; cervical sliding space)
- Cervical actinomycosis [A42.2] - granulomatous purulent na nakakahawang sakit na bakterya na maaaring humantong sa maraming pagbuo ng abscess at fistula
Mga Sintomas - reklamo
Ang mga karaniwang lokasyon ng mga abscesses sa mukha ay kasama ang mga pisngi o baba. Nakasalalay sa lokasyon ng impeksyon, iba't ibang mga sintomas at reklamo ay maaaring mangyari. Kabilang dito ang:
- Sakit
- Pamamaga (na may pagbabago-bago)
- Erythema (pamumula)
- Pagbuo ng fistula
- Mga karamdaman sa pag-andar - hal, lockjaw, nakakaramdam na mga kaguluhan, dyspnea (igsi ng paghinga), dysphagia (mahirap paglunok).
Pangkalahatang mga palatandaan ng karamdaman tulad ng pagpapawis, lagnat or panginginig maaari ring mangyari. Kasama sa mga sintomas ng radiological osteolysis (paglusaw ng buto), periapical (peri = paligid; apikal = tip) na mga translucency (lightening), isang lumawak na periodontal gap (agwat sa pagitan ng ugat ng ngipin at ang alveolus (bony kompartimento ng ngipin) sa panga) at periodontal osteolysis (pagkawala ng buto). Mga nagpapaalab na parameter sa dugo - tulad ng ESR (erythrocyte sedimentation rate) at CRP (C-reactive protein) - maaaring itaas.
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit) - etiology (sanhi)
Ang mga posibleng sanhi ng impeksyong odontogenic ay kasama karies (pagkabulok ng ngipin), maluwag na ngipin, o mga labi ng ugat. Gayundin, ang mga bali (bali) ng ngipin o panga, cyst, o banyagang katawan ay maaaring maging sanhi ng impeksyon. Ang mga karaniwang causative agents ng mga impeksyong odontogenic ay kinabibilangan ng:
- Actinobacillus actinomycetemcomitans
- Bacteroides forsythus
- Peptostreptococcus micros
- Porphyromonas gingivalis
- Prevotella intermedia
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus intermedius
Mga kinahinatnan na sakit
Ang isang maxillary abscess (maxillary abscess) ay maaaring kumalat sa retromaxillary o aso fossa (canine fossa). Galing sa aso fossa, ang impeksyon ay maaaring kumalat nang intracranally (sa loob ng bungo) sa cavernous sinus (pinalawak na puwang ng venous sa dura mater sa nauunang base ng bungo) sa pamamagitan ng angular ugat (sangay ng ugat sa mukha), kung saan nagbabanta ng buhay na cavernous sinus trombosis ay maaaring magresulta. Mga submandibular abscesses (abscesses sa ibabang panga) o mga sublingual abscesses (abscesses sa ilalim ng dila) ay nasa peligro na kumalat parapharyngeally, mula sa kung saan ang karagdagang pagkalat ng cervically sa mediastinum (mediastinum; isang patayong tisyu ng tisyu sa thoracic cavity) ay posible. Ang isang mediastinal abscess ay maaaring mapanganib sa buhay. Bukod dito, ang mga abscesses na parapharyngeal ay may panganib na mapakipot ang mga daanan ng hangin, na maaaring maging kumpletong sagabal sa mga daanan ng hangin. Sa pangkalahatan, ang pagkamatay (pagkamatay na nauugnay sa kabuuang bilang ng mga taong nagdurusa sa sakit) ng matinding impeksyon sa odontogenic ay halos 0.2 porsyento. Bilang karagdagan upang kumalat sa utak o mediastinum, septic pagkabigla Maaari rin mamuno hanggang kamatayan.
Diagnostics
Ang isang komprehensibong pagsusuri sa klinika ay dapat na may kasamang inspeksyon, palpation, at pagsusulit sa pagiging sensitibo ng trigeminal nerve. Katulad nito, ang pagpapaandar ng nerve sa mukha dapat suriin. Kinakailangan din ang pagkuha ng isang radiograph upang matukoy ang potensyal na sanhi ng impeksyon. Ang mga ngipin na abnormal radiologically ay maaaring masuri gamit ang isang ispesimen ng sigla. Kung nana ay naroroon, ang isang pamunas ay maaaring gawin upang matukoy ang pathogen. Kailangan ito upang mapili ang tamang antibiotic. Kung ang isang perimandibular abscess ay naroroon, ang mandibular rim ay hindi maaaring palpated. Kung kinakailangan, mas malawak na mga pamamaraan sa imaging, tulad ng pinagsama tomography ng ulo (cranial CT; cCT), dapat makuha upang tumpak na masuri ang pagkalat ng isang abscess.
Terapewtika
Upang gamutin ang isang abscess, ang sanhi nito ay dapat laging makilala at naaangkop na remediated. Halimbawa, kung ang pamamaga sa root area ay responsable, paggamot ng root kanal maaaring kailanganin upang maisagawa upang maiwasan ang karagdagang impeksyon. Ang mga bali (bali) ay dapat gamutin nang naaayon. Ang mga malubhang nakaluwag na ngipin, mga banyagang katawan o cyst ay tinanggal. Ang abscess mismo ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng paghiwa at kanal. Nagsasangkot ito ng pagbubukas ng abscess sa isang punto at pag-draining ng nakapaloob na pagtatago. Nakasalalay sa lawak ng abscess, ito ay pinananatiling bukas sa loob ng ilang araw, irigasyon araw-araw, at inilalagay ang isang strip ng paagusan upang maubos ang pagtatago. Kasunod sa paggamot, ang paghiwalay ay naayos, at pagkatapos ng ilang araw na ang mga stitches ay maaaring alisin. Depende sa lokasyon, ang abscess ay madalas na buksan nang labis. Ang isang minimal na nagsasalakay na pamamaraan ay namamahala din nang walang labis na paghiwa. Sa sonograpically control drainage, isang cannula ay ipinasok sa lugar ng abscess sa ilalim ng sonographic control. Ang isang naninirahan na cannula ay inilalagay at naiwan sa lugar para sa kanal. Na may kasabay na antibiotic pangangasiwa, ang mga abscesses ay ganap na nababalik sa mga pasyente na pinag-aralan. Analgesics (mga painkiller) maaaring inireseta upang mapawi sakit. Antibiotics ay ginagamit upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng bakterya. Antibiotics ng unang pagpipilian ay mga penicillin, at lincosamides, cephalosporins, macrolides, o nitroimidazoles ay ibinibigay bilang kahalili terapewtika. Ang mga Carbapenem ay magagamit bilang isang backup na antibiotic. Ang cervical actinomycosis ay ginagamot ng dalawang linggo na may kombinasyon na amoxicillin at clavulanic acid. Bilang kahalili, clindamycin maaaring magamit o isang kombinasyon doxycycline at metronidazole. Ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig para sa mga impeksyon kung saan ang paglunok o paghinga ay may kapansanan at para sa mga abscess ng tuluyan.
