Diagnostics
Kung ang isang panlabas na bukung-bukong bali ay pinaghihinalaang, isang klasikong X-ray ay unang ginawa sa dalawang eroplano ng kasukasuan ng bukung-bukong upang masuri pangunahin ang mga istrukturang bony at upang malaman kung ang isang bali ay talagang naroroon o isang lamang Natapilok ang bukung-bukong. ang X-ray Maaari ring gamitin ang imahe upang planuhin ang kasunod na therapy at upang matukoy kung kinakailangan ang operasyon. Maaaring kailanganin din ang isang CT scan para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng bali. Kung may hinala ng isang pinsala sa istraktura ng ligament, maaaring kailanganin din ang isang pagsusuri sa MRI. Gayunpaman, dapat itong palaging magpasya sa bawat indibidwal na kaso.
Terapewtika
Therapy sa pamamagitan ng isang operasyon sa panlabas na bukung-bukong bali ay laging ipinahiwatig kapag mas malaki sasakyang-dagat or nerbiyos napinsala ng bali at pagkawala ng pagkasensitibo ay nangyari. Ang bali dapat ding gamutin sa pamamagitan ng operasyon kung may bukas bukung-bukong bali, ibig sabihin kung ang balat ay nawasak ng bali at posibleng maging ang mga bahagi ng buto na nakausli mula sa balat. Mayroong isang mataas na peligro ng impeksyon at ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang gamutin ang nakapalibot na malambot na tisyu at kalamnan.
Bilang karagdagan, mga bali ng panlabas bukung-bukong dapat ding patakbuhin, kung saan ang mga fragment ng buto ay inililipat laban sa bawat isa, upang ang paggaling ay hindi posible sa pamamagitan ng pagsasama ng mga fragment na ito. Kadalasan ito ang kaso sa mga bali ng uri ng Weber C. Ang layunin ng operasyon ay upang mapanatili ang nakapaligid na malambot na tisyu at ibalik din ang eksaktong mga kondisyon ng anatomiko ng buto tungkol sa kanilang axis, posisyon at haba.
Sa pangkalahatan, ang operasyon sa panlabas na bukung-bukong bali dapat gumanap sa loob ng anim na oras pagkatapos ng trauma, kung maaari, dahil kung hindi man ang pamamaga ay magiging masyadong matindi. Kung ang window ng oras na ito ay napalampas, kinakailangan na maghintay hanggang sa pamamaga ng bukung-bukong ay humupa, na maaaring tumagal mula sa halos tatlong araw hanggang sa isang linggo. Pag-opera para sa isang panlabas bukung-bukong bali ay ginanap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).
Una, pagkatapos buksan ang balat sa bukung-bukong, ang mga piraso ng buto ay ibinalik sa kanilang pisyolohikal na posisyon. Upang mapanatili ang posisyon na ito ng mga fragment ng buto na may kaugnayan sa bawat isa, sila ay naayos na magkasama gamit ang mga tornilyo, mga wire at metal plate. Pagkatapos ng isang paagusan, ibig sabihin, isang tubo upang magdala ng tubig na may sugat palabas ng lugar ng pag-opera, ay ipinasok at ang sugat ay naayos.
Pagkatapos ng isa hanggang dalawang araw ay inilabas muli ang kanal. Matapos ang operasyon kinakailangan upang mai-immobilize ang paa sa loob ng anim na linggo, na nakakamit sa pamamagitan ng a plaster cast. Kinakailangan ding i-load ang paa na may isang bahagi lamang ng bigat ng katawan, kaya saklay dapat gamitin kapag naglalakad.
Pagkatapos ng pagtanggal ng cast, ang physiotherapy ay napakahalaga. Humigit-kumulang isang taon pagkatapos ng unang operasyon, kinakailangan ng isang bagong operasyon, kung saan ang mga nakapasok na tornilyo at plato ay natanggal muli matapos makumpleto ang proseso ng paggaling at ang buto lumaki na magkasama. Isang konserbatibong paggamot ng isang panlabas bukung-bukong bali, ibig sabihin, isang hindi pang-operasyong therapy, ay ginagamit kung ang mga labi ng buto ay hindi napapalitan laban sa isa't isa at nagsisinungaling laban sa bawat isa sa paraang sila ay maaaring lumago nang maayos.
Kadalasan ito ang kaso sa mga bali ng uri ng Weber A at kung minsan ay mayroon ding mga bali ng uri ng Weber B ng bukung-bukong na walang anumang mga indikasyon sa pag-opera, tulad ng pinsala sa nerbiyos o isang bukas na bali. Sa konserbatibong therapy, ang paa ay hinalinhan ng immobilization sa isang sukat na ang mga buto ng buto ay maaaring muling lumaki. Noong nakaraan, ang immobilization ng paa ay karaniwang nakamit sa pamamagitan ng a plaster cast, na kailangang magsuot ng anim na linggo.
Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang mga bendahe ng suporta o ang tinatawag na aircast splint ay mas madalas na ginagamit, kung saan, bilang karagdagan sa pagpapaandar ng immobilizing ng paa, isang air cushion padding din ang ibinigay upang makuha ang mga epekto o pwersa na kumikilos sa bukung-bukong. Karaniwang nagaganap ang Immobilization sa Aircast o splints pagkatapos humupa ang pamamaga ng bukung-bukong at pagkatapos ay tumatagal ng anim na linggo, tulad ng isang cast. Sa kaso ng mga hindi kumplikadong mga bali ng Weber A-Type, ang splint na paa ay agad na maaring ganap na mai-load muli, na may napakalaking kalamangan para sa kalidad ng buhay at kadaliang kumilos.
Sa kaso ng mas kumplikadong mga bali, na ginagamot nang konserbatibo, isang bahagyang pagkarga lamang ang dapat ilagay sa paa bilang karagdagan sa immobilization, ibig sabihin walang karga ang dapat mailagay sa paa dahil sa buong bigat ng katawan. Mga saklay ay ginagamit para sa halos apat na linggo. Pagkatapos ng isang X-ray suriin ang paa, kung saan tinitiyak na ang mga fragment ng buto ay nasa mabuting posisyon sa bawat isa at posibleng kahit na bahagyang lumaki, ang paa ay maaaring mai-load na may buong timbang sa katawan sa kasong ito pati na rin saklay hindi na kailangan.
Sa konserbatibong paggamot ng isang panlabas bukung-bukong bali, ang tinatawag na Panuntunan ng PECH inilalapat din, kung saan ang mga prinsipyo ng pahinga, yelo, compression at taas ay mahalaga. Panghuli, sapat sakit ang therapy ay may mahalagang papel sa paggamot ng isang panlabas na bukung-bukong bali na walang operasyon, na nakakamit, kung kinakailangan, sa tulong ng mga painkiller tulad ng Diclofenac. - Pag-pause (P) pagkatapos ng pinsala ay natiyak sa pamamagitan ng pagdidikit ng paa.
- Bukod pa rito, ang paglamig ng bukung-bukong gamit ang yelo (E), na dapat balot ng mga tuwalya upang maiwasan ang direktang pakikipag-ugnay sa balat at sa gayon ang lamig, ay tumutulong upang maibsan sakit ng bukung-bukong. Ang paglamig ay tumutulong din upang mabawasan ang pamamaga. - Ang compression (C) na gumagamit ng isang nababanat na bendahe o splint ay tumutulong din upang maiwasan ang pamamaga. - Ang pagtaas ng paa (H) ay makakatulong din na protektahan ito at maiiwasan ang pamamaga na maging sobra.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
