Ang inguinal canal ay isang tubular na koneksyon sa pagitan ng lukab ng tiyan at ng panlabas na rehiyon ng pubic. Sa mga kalalakihan, ang spermatic cord ay dumadaan dito; sa mga kababaihan, tanging ang nagpapanatili ng ligament ng matris at matabang tisyu dumaan. Kung ang mga bahagi ng bituka ay lumitaw sa pamamagitan ng inguinal canal, ito ay tinatawag na an inguinal luslos.
Ano ang inguinal canal?
Ang inguinal canal (canalis inguinalis) ay apat hanggang anim na sent sentimo ang haba. Nagpapatakbo ito ng pantubo mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pader ng tiyan sa isang anggulo sa harap. Sa kapwa kalalakihan at kababaihan, ang genitofemoral nerve at ang ilioinguinal nerve ay dumaan sa inguinal canal, dalawa nerbiyos na panloob na bahagi ng hita, kalamnan ng tiyan, at panlabas na genitalia. Bilang karagdagan, ang lymphatic sasakyang-dagat ng inguinal lymph node dumaan sa inguinal canal.
Anatomy at istraktura
Ang bubong ng inguinal canal ay nabuo ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan (Musculus obliquus internus abdominis) at ang nakahalang kalamnan ng tiyan (Musculus transversus abdominis). Ang sahig ng inguinal canal ay binubuo ng mga hibla ng inguinal ligament (ligamentum reflexum). Ito ay umaabot mula sa nauunang superior iliac gulugod hanggang sa buto ng pubic at bumubuo ng isang hangganan ng pader ng tiyan. Bahagi ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, ang musculus obliquus externus abdominis, ay kapwa isang mas mababa at nauuna na hangganan ng inguinal canal, lumilikha ng uugnay tissue uka na tumatakbo pahilig papunta sa gitna. Ang posterior wall ng inguinal canal ay nabuo ng panloob na fascia ng tiyan ng tiyan, ang fascia transversalis, a uugnay tissue takip na takip sa panloob na bahagi ng dingding ng tiyan. Ang inguinal canal ay nagsisimula sa inguinal fossa profundus, isang mababaw na hukay sa loob ng dingding ng tiyan, at nagtatapos sa gilid ng buto ng pubic (Os pubis) sa bony tubercle pubicum. Ang inguinal canal ay may panloob at panlabas na pagbubukas. Ang panloob na pagbubukas, na tinatawag ding panloob na inguinal ring o annulus inguinalis profundus, ay matatagpuan sa itaas ng inguinal ligament. Ito ay makikilala sa pamamagitan ng isang pagbawi ng proseso ng vaginalis mula sa loob. Sa lalaki, umaabot ito patungo sa testis bilang fascia spermatica interna, isang manipis na fascia na bumabalot sa spermatic cord. Ang panlabas na inguinal ring, annulus inguinalis superficialis, ay isang hugis ng slit na pambungad na matatagpuan sa tendon plate ng obliquus externus na tiyan na kalamnan, ibig sabihin, ang panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan. Ang panlabas na pagbubukas ng inguinal canal ay natatakpan ng mababaw na fascia ng tiyan, na sa mga lalaki ay binabalot ang spermatic cord tulad ng fascia spermatica interna. Gayunpaman, dito, tinukoy ito bilang fascia spermatica externa.
Pag-andar at mga gawain
Sa lalaki pangsanggol, ang mga testes ay lumilipat mula sa lukab ng tiyan, kung saan sila orihinal na nabuo, sa pamamagitan ng inguinal canal papunta sa eskrotum. Sa proseso, lumalabas ang testis sa lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan kasama nito. Ang protrusion na ito ay bumabalot sa testis at tinatawag din itong proseso ng vaginal o processus vaginalis. Ang mga layer ng pader ng tiyan na nakausli din pagkatapos ay nabubuo ang spermatic cord (funiculus spermaticus) sa inguinal canal. Dugo sasakyang-dagat tulad ng testicular malaking ugat, ang testicular ugat, ang ductus deferentis artery at ang ductus deferentis vein na tumatakbo sa spermatic cord. Bilang karagdagan, iba't ibang nerbiyos tulad ng testicular plexus at ductus deferentis plexus pati na rin ang ramus genitalis na tumatakbo sa pamamagitan ng funiculus spermaticus. Sa mga kababaihan, ang ligid ng may isang ina, ang ligamentum teres uteri, ay dumadaan sa inguinal na kanal sa labi. Sinamahan ito ng isang pagbibigay malaking ugat, ang arteria ligamenti teretis uteri. Naghahatid ang ligament ng may isang ina upang ma-secure ang matris at dagdag na sinusuportahan ng matabang tisyu sa inguinal canal. Ang processus vaginalis, na mayroon pa rin sa lalaki, ay normal na umuurong sa babae. Kung hindi, tinawag itong babae hydrocele o isang Nuck cyst. Ang anomalya na ito ay napakabihirang at malamang na maganap sa mga hindi pa panahon na sanggol.
Karamdaman
Kapag ang mga bituka ay tumagas mula sa isang mahinang punto sa inguinal canal, ito ay tinatawag na hernia, an inguinal luslos o, sa mga teknikal na termino, isang luslos. Ang inguinal luslos ay isa sa mga pinaka-karaniwang hernias, kasama ang femoral at umbilical hernias. Ang mga kalalakihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kababaihan. Nakasalalay sa lokasyon ng luslos, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng direkta at hindi direktang inguinal hernia. Ang direktang inguinal hernia ay dumadaan sa posterior wall ng inguinal canal. Ang hernial orifice ay matatagpuan sa agarang paligid ng medial inguinal fossa sa tinaguriang Hesselbach triangle. Ang Hesselbach triangle ay isang bahagi ng pader ng tiyan na walang kalamnan at samakatuwid predisposed sa isang inguinal luslos. Ang hindi direktang inguinal luslos, sa kaibahan sa direktang inguinal luslos, ay maaari ding maging katutubo. Ang hernial orifice ay laging matatagpuan sa panloob na singsing na inguinal. Sa kasong ito, ang inguinal hernia ay maaaring umabot sa scrotum at maging sanhi ng malalaking pamamaga. Sa karampatang gulang, ang isang inguinal luslos ay maaaring sanhi ng alinman sa kahinaan sa dingding ng tiyan o isang labis na malawak na inguinal na kanal. Ang pagtaas ng presyon sa tiyan, halimbawa, dahil sa talamak na pag-ubo, ang pagpindot sa pagpunta sa banyo o mabigat na pisikal na pagsusumikap ay maaari ding maging sanhi ng isang inguinal luslos. Mga sintomas ng inguinal hernia ay karaniwang walang sakit na pamamaga sa lugar ng singit. Karaniwang maitutulak ang pamamaga kapag nahiga. Kung biglang matindi sakit nangyayari kasama ng pamamaga na hindi maitulak, ang sanhi ay maaaring nakakulong na inguinal hernia. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng mga nakulong na mga bahagi ng viscera na may panganib na mamatay. Isang nagbabanta sa buhay hadlang sa bituka maaari ding maging resulta. Ang isang inguinal luslos ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang bukas o isang maliit na invasive na pamamaraan. Gayundin ng klinikal na kahalagahan ay ang uterine ligament na tumatakbo sa pamamagitan ng inguinal canal. Ang mga tumor cells ay maaaring maglakbay sa pamamagitan ng pagkonekta ng inguinal canal mula sa matris sa labi sa pamamagitan ng ligid ng may isang ina, kung saan maaari silang mag-metastasize.
