Radiotherapy Ang (radiotherapy, radiatio) ay ginagamit pagkatapos ng operasyon sa isang paraan na nabagay sa peligro = adjuvant radiotherapy). Ang mga sumusunod na pamamaraan ay magagamit para sa hangaring ito:
- pampuki brachytherapy ((lokal, intravaginal irradiation) sa afterloading na pamamaraan (tipikal dosis konsepto ng 3 beses 5-7 Gy).
- panlabas radiotherapy as teleterapy (percutaneous irradiation) na may mga photon na may mataas na enerhiya sa linear accelerator.
- Binago ang intensidad radiotherapy.
Ang pangunahing radiotherapy ay ipinahiwatig sa mga pasyente, na hindi maaaring mapatakbo dahil sa iba pang mga panganib sa sakit. Tandaan: X-ray pagkasensitibo ng mga tumor cell, iyon ay, ang pagiging epektibo ng radiotherapy sa kanser Ang mga cell, sa endometrial cancer ay malakas na naiimpluwensyahan ng gene ERCC6L2. Isang pagbago nito gene pinipigilan nito kanser ang mga cell mula sa pag-aayos ng mga double-strand break sa kanilang DNA ang sanhi nito. Ang mga pasyente na may mutasyong ito ay may 100% kaligtasan pagkatapos ng radiotherapy. Sa mga pasyente na ang ERCC6L2 ay hindi nagambala, kalahati lamang ang namatay pagkaraan ng 10 taon. KONklusyon: Ang pagtuklas na ito ay nagpapahiwatig na ang ERCC6L2 ay isang hinuhulaan na biomarker ng tugon ng radiotherapy.
Nakasalalay sa entablado na radiotherapy [linya ng S3]
Ang postoperative external beam radiotherapy ng pelvis, endometrial carcinoma type I, stage I-II.
| Stage | Rekomendasyon |
| pT1a, pNX / 0, G1 o G2, endometrioid EC (uri I), pagkatapos ng hysterectomy na mayroon o walang lymph node dissection | Hindi alinman sa brachytherapy o percutaneous irradiation |
Postoperative vaginal brachytherapy para sa endometrial carcinoma type I, yugto I-II.
| Stage | Rekomendasyon |
| pT1a, pNX / 0 nang walang paglahok ng myometrium, G3, endometrioid EC (uri I). | Maaaring gawin ang vaginal brachytherapy upang mabawasan ang peligro ng pag-ulit ng ari |
| pT1b, G1 o G2 pNX / 0 at yugto pT1a (na may kasangkot sa myometrial), G3 pNX / 0, endometrioid EC (uri I) | pampuki brachytherapy (upang mabawasan ang peligro ng pag-ulit ng ari). |
| pT1b pNX G3 o yugto pT2 pNX, endometrioid EC (uri I). | Ang vaginal brachytherapy ay dapat gumanap; Bilang kahalili, maaaring maisagawa ang percutaneous radiotherapy |
| Matapos ang sistematikong LNE sa yugto pT1b pN0 G3 o sa yugto pT2 pN0, endometrioid EC (uri I). | vaginal brachytherapy |
| pT1pNX (anumang grading) na may "malaking VSI" (pinakamataas na yugto sa tatlong-antas na pagtatapos ng pagsalakay sa lymphatic vessel) | Percutaneous pelvic irradiation sa halip na vaginal brachytherapy |
Ang postoperative radiotherapy para sa endometrial carcinoma type I, yugto III-IVA.
| Stage | Rekomendasyon |
| Positive LK, paglahok ng may isang ina serosa, adnexa, puki, pantog, O tuwid (ibig sabihin, yugto III hanggang IVA sa pangkalahatan) na may endometrioid EC (uri I) | Ang postoperative external pelvic irradiation bilang karagdagan sa chemotherapy upang mapabuti ang lokal na kontrol |
Postoperative radiotherapy para sa endometrial carcinoma type II.
- Ang pahiwatig para sa postoperative vaginal brachytherapy o panlabas na pag-iilaw ng pelvic para sa type II carcinoma (serous o malinaw na cell) ay dapat na batay sa mga rekomendasyon para sa type I (endometrioid) carcinoma ng grade G3 ng parehong yugto.
Mga karagdagang tala
- Adjuvant radiation terapewtika ay hindi ipinahiwatig para sa mababang lokal na panganib ng pag-ulit (pag-ulit ng sakit sa parehong lugar): yugto T1a (FIGO IA), endometrioid carcinoma, G1 / G2.
- Sa advanced endometrioid carcinoma (yugto III / IV), lokal na radiotherapy bilang radiochemotherapy (kombinasyon ng radiotherapy at chemotherapy) maaaring bawasan ang bilang ng mga lokal na pag-ulit kumpara sa chemotherapy lamang, ngunit ang bilang ng mga malayo metastases ay nakakagulat na mas mataas (27 kumpara sa 21%), kaya walang kalamangan sa kaligtasan na walang pag-unlad ang maliwanag pagkatapos ng lokal na radiotherapy.
- Ang Adjuvant radiochemotherapy (RCT; adjuvant: pagkatapos ng operasyon) kumpara sa adjuvant external pelvic radiation (RT) lamang, sa isang median na follow-up na 60.2 buwan, ay ipinapakita na ang mga rate ng 5-taong pag-ulit na walang kaligtasan ay naiiba nang malaki: 75.5% (kasabay ng RCT ) kumpara sa 68.6% (mag-isa sa RT; HR 0.71; 95% agwat ng kumpiyansa [95% CI] 0.53-0.95, p = 0.022); gayunpaman, ang rate para sa 5-taong pangkalahatang kaligtasan ng buhay ay hindi naiiba: sa pangkat ng RCT, ito ay 81.8% at sa pangkat na nag-iisa ng RT, ito ay 76.7% (HR 0.76; 95% CI 0.54-1.06; p = 0.11). Tandaan: Sa parehong mga bisig sa pag-aaral, 30% ng mga pasyente ay may mga tumor sa yugto ng I, 24% (RCT) o 27% (RT) ay may mga tumor sa yugto II, at 46% (RCT) o 43% (RT) ay may mga tumor na FIGO yugto III. KONklusyon: Kimoterapya dapat timbangin sa isang indibidwal na batayan, na may espesyal na pagsasaalang-alang na ibinigay sa mas mataas terapewtika-kaugnay na pagkalason at yugto ng tumor.
- Ang adjuvant panlabas na pelvic radiotherapy ay madalas na sanhi kahalayan (ihi o kawalan ng pagpipigil sa fecal). Ang adjuvant vaginal brachytherapy ay mas malamang na maging sanhi ng mga epekto. Ang panlabas na pelvic radiotherapy ay dapat lamang gamitin sa mga pasyente na may mataas na peligro ng pag-ulit.
- Sa mga yugto ng T1 at T2 (FIGO I at FIGO II), ang radiotherapy ay makabuluhang binawasan ang lokal na rate ng pag-ulit (pag-ulit ng tumor sa parehong site) na walang epekto sa pangkalahatang kaligtasan. Ang mga numero ay hindi makabuluhan para sa mga advanced na yugto.
- Para sa pag-ulit ng pelvic wall, nakakamit ng radiotherapy ang isang 5-taong kaligtasan ng buhay na halos 70-80%.
- Palliative radiotherapy (paggamot na hindi naglalayon na pagalingin ang isang sakit ngunit upang mapawi ang mga sintomas o bawasan ang iba pang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan): Bilang isang panunaw na hakbang para sa pagdurugo sa ari o sakit mula sa vaginal stump o pag-ulit ng pelvic wall, mababa ang kabuuan dosis maaaring magamit ang radiotherapy kahit na pagkatapos ng nakaraang radiotherapy [gabay sa S3]….
