Ang mga palatandaan ng Kawasaki syndrome ay pareho sa iskarlata lagnat. Ngunit anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng Kawasaki syndrome? Karaniwan, mayroong tatlong mga yugto na may iba't ibang mga sintomas, kahit na ang tagal ay maaaring mag-iba depende sa simula ng paggamot at indibidwal na kurso.
Kawasaki: mga sintomas sa talamak na yugto (hanggang sampung araw).
Limang pangunahing pamantayan (bilang mga palatandaan ng talamak pamamaga) ay nakikilala bilang karagdagan sa tipikal lagnat; kung hindi bababa sa apat sa mga ito ang natupad, ang diagnosis ng Kawasaki syndrome ay itinuturing na tiyak. Gayunpaman, lalo na sa mga maliliit na bata, mas kaunting mga sintomas ang maaaring naroroon; sa kasong iyon, ang mataas na lagnat na nagpapatuloy ng higit sa limang araw sa kabila ng paggamot ay isang partikular na mahalagang pahiwatig:
- Nagsisimula ang sakit sa a lagnat sa itaas ng 39 ° C na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa limang araw at hindi tumutugon antibiotics. Sa karamihan ng mga kaso, ang lagnat ay tumataas at mahulog na halili sa loob ng isa hanggang tatlong linggo.
- Pamumula at hindi purulent conjunctivitis ng parehong mga mata, ayon sa pagkakabanggit, naka-set pagkatapos ng halos dalawang araw.
- Sa loob ng halos limang araw, tuyo, pulang pula ang mga labi (may kakulangan na mga labi) at isang pula dila (presa dila o dila ng raspberry) lilitaw. Isang diffusely na namula sa bibig mauhog nang walang purulent coatings ay maaari ring lumitaw.
- Ang iba pang mga palatandaan ay pamumula o asul na pagkawalan ng kulay at pamamaga ng mga palad at sol, na paglaon ay pag-scale at pagbabalat ng balat sa mga kamay at daliri ng paa (pagkatapos ng halos dalawa hanggang tatlong linggo).
- Nagpapakita ito ng pansamantalang, multiporme, madalas na nakakabit na pantal (exanthema), lalo na sa trunk at Sa diaper at genital area, na kahawig tigdas or iskarlatang lagnat.
- Maaaring may pamamaga ng servikal lymph node at pamumula ng leeg.
Bilang karagdagan, maaaring may mga palatandaan ng pamamaga sa ibang mga organo, halimbawa, ang gastrointestinal tract (pagsusuka, pagdudumi, tiyan sakit), joints (sakit), urinary tract (kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi), meninges (leeg tigas, sakit ng ulo) O nerbiyos (pagkalumpo, mga problema sa pandinig), puso or atay.
Subacute phase ng Kawasaki syndrome (humigit-kumulang dalawa hanggang apat na linggo).
Sa yugtong ito, lagnat, pantal, at lymph pagbawas ng node pamamaga; conjunctivitis, walang gana kumain, at pagkamayamutin ay maaaring magpatuloy pa rin. Ang mga bagong posibleng sintomas sa yugtong ito ay a - tipikal - hugis ng crescent na pag-scale ng mga tip ng mga daliri at daliri ng paa at sakit sa kasu-kasuan. Sa pagsusuri, pagpapalaki ng gallbladder dahil sa kasikipan ng apdo (hydrops) at umbok ng malaki sasakyang-dagat maaari na ngayong mahahalata.
Convalescent phase (hanggang sa 70 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit).
Sa oras na ito, sa pinakamahusay na, malulutas ang lahat ng mga sintomas at ang normal na rate ng sedimentation ng erythrocyte. Pagod at hindi magandang pagganap ay maaaring mangyari paminsan-minsan sa oras na ito.
Ano ang mga komplikasyon?
Sa paglaon ang sakit ay napansin at nagamot, mas malaki ang panganib para sa mga komplikasyon. Sa huli, ang anumang organ ay maaaring maapektuhan ng pamamaga - kaya't ang listahan ng mga posibleng komplikasyon ay mahaba. Gayunpaman, ang pinaka-karaniwan at din ang pinaka kinatakutan ay ang nakaumbok ng aorta (aneurysm ng aorta) at iba pa, posibleng mga panganib na nagbabanta sa buhay ng puso. Gayunpaman, ang pancreas o bato ay maaari ring maapektuhan. Bagaman ang Kawasaki syndrome ay medyo bihirang, ngayon ay ito ang pinaka-karaniwang sanhi ng nakuha puso sakit sa pagkabata sa mga industriyalisadong bansa. Kabilang dito ang:
- Ang pag-umbok at pagkalkula ng mga coronary artery at aorta, na maaaring pumutok, na humahantong sa atake sa puso o hemorrhage (kahit na buwan hanggang taon na ang lumipas)
- Pamamaga ng kalamnan ng puso o pericardium, pericardial effusion.
- Arrhythmia ng Cardiac
- Mga problema sa balbula sa puso
- Pagpalya ng puso
Kung ang Kawasaki syndrome ay naiwang hindi ginagamot, halos isang-kapat ng mga bata ang nagkakaroon ng mga problema sa puso. Kabilang sa iba pang mga posibleng komplikasyon pamamaga ng utak (mininghitis), atay, tainga, mata urethra or pantog ng apdo. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay nalulutas nang walang mga kahihinatnan.
Kawasaki syndrome: paano ito nasuri?
Dahil ang Kawasaki syndrome ay maaaring magkaroon ng mga nakamamatay na kahihinatnan sa mga bata, ang napapanahong pagsusuri at maagang pagsisimula ng paggamot ay kritikal. Kung pinaghihinalaan ang Kawasaki syndrome, ang bata ay na-ospital. Dahil ang mga natuklasan sa laboratoryo sa pangkalahatan ay hindi tiyak, tiyak na ang pagsusuri ay batay sa mga sintomas, lalo na sa talamak na yugto. Gayunpaman, maraming mga iba`t ibang pagsusuri na isinagawa, upang maiwasan din ang iba pang mga sanhi at komplikasyon at upang masubaybayan ang kurso ng sakit. Kasama rito, higit sa lahat, dugo mga pagsubok (bilang ng dugo, nagpapaalab na palatandaan, antibodies, dugo sedimentation rate at iba pa), ang pagkuha ng mga kultura ng dugo, isang electrocardiography (ECG) at an ultratunog pagsusuri sa puso. Maaari ring makuha ang isang lalamunan sa lalamunan.
Anong paggamot ang magagamit para sa sakit na Kawasaki?
Ang layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang mga nagpapaalab na proseso at sa gayon ang rate ng mga komplikasyon. Ito ay mahalaga upang simulan terapewtika bago ang ikasampung araw ng karamdaman - ipinakita ng mga pag-aaral na ang saklaw ng mga pagbabago sa puso ay nabawasan ng isang salik na 10. Upang pasiglahin ang immune system, isang pagbubuhos ng immunoglobulins ay ibinibigay minsan (bihirang dalawang beses) sa loob ng anim hanggang labindalawang oras. Bilang karagdagan, isinasagawa ang paggamot acetylsalicylic acid, na ibinibigay sa mataas na dosis ng halos dalawang linggo, na sinusundan ng isang mas mababa dosis sa loob ng anim hanggang walong linggo o - kung may mga outpouchings - sa loob ng maraming buwan, pagkatapos nito ay maaaring mapalitan ng mga anticoagulant. Minsan anti-namumula steroid (cortisone) ay ginagamit din. Ang pangmatagalang paggamot ay kinakailangan para sa coronary malaking ugat problema. Acetylsalicylic acid (Sa aspirin) hindi dapat normal ibigay sa mga bata sapagkat kaya nito mamuno sa kilala bilang Reye's syndrome, lalo na kung isinasama sa mga impeksyon sa viral tulad ng bulutong or impluwensiya. Samakatuwid, ang mga batang may Kawasaki syndrome ay dapat na mabakunahan laban sa impluwensiya at bulutong upang maiwasan ang Reye syndrome bilang isang sumunod na pangyayari.
Ano ang kurso at pagbabala?
Pangunahing depende ang pagbabala sa lawak kung saan apektado ang puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagpapagaling nang walang sequelae. Mula noon terapewtika sa immunoglobulins ay ipinakilala, ang pagbabala ay napabuti ng maraming beses, kahit na may kasangkot sa organ. Kahit na ang mga dati nang pagbabago sa coronary arteries maaaring bumagsak bilang isang resulta. Ang orihinal na rate ng pagkamatay ng isa hanggang dalawang porsyento ay nabawasan sa kasalukuyang 0.4 na porsyento. Hindi pa rin malinaw kung hanggang saan ang coronary sasakyang-dagat na ang mga pagbabago ay umatras (o hindi talaga nakikita) ay madaling kapitan ng sakit at kung ang panganib ng arteriosclerosis ay nadagdagan sa karampatang gulang. Samakatuwid, ang mga apektadong indibidwal ay sumailalim sa pangmatagalang cardiological follow-up. Sa bihirang kaso ng isang nakamamatay na kurso, ang pagkamatay ay karaniwang nangyayari sa loob ng unang anim na buwan ngunit maaaring mangyari maraming taon na ang lumipas.
