Mga layunin sa Therapy
- Pagpapabuti ng sintomas
- Pag-aalis ng mga pathogens
Rekomendasyon ng Therapy
Ang pundasyon ng anumang onychomycosis therapy ay lokal ("pangkasalukuyan") na therapy:
- Sa impeksyon sa uri 1 (natakpan ang kuko), ang nahawaang kuko masa dapat munang tanggalin upang maging paksa mga antifungal (mga lokal na antifungal / antifungal agents) ay maaaring makarating sa kama ng kuko. Hindi ito kinakailangan para sa isang atrophic na kuko na naalis na ng fungus (uri ng impeksyon 2).
- Para sa walang sakit at mahusay na pagtanggal ng nahawaang kuko (atraumatic nail extract), paggamot na may 20-40% yurya (may occlusion/ takip ng kuko) ay kinakailangan bago tiyak terapewtika - karaniwang sa loob ng dalawang linggo.
- Matapos alisin ang nahawaang kuko, lokal terapewtika kasama ang isang ahente ng antifungal (antifungal nail polish) ay kinakailangan (hal., ciclopiroxolamine).
Systemic therapy
- Systemic therapy ay kinakailangan bilang karagdagan sa lokal na paggamot kapag ang isang kuko ay apektado higit sa 50% o higit pa sa tatlo kuko sa isang oras o ang nail matrix, o proximal subungual onychomycosis.
- Systemic therapy laging nangangailangan ng masusing lokal na therapy. Ang tagumpay ng pagpapagaling ng sistematikong therapy nang walang lokal na therapy ay medyo katamtaman na may rate na 40-70%.
- Pagtatasa ng Meta: terbinafine na hiwa sa mycoses bilang pasalita terapewtika kumpara sa azoles at griseofulvin bilang mas epektibo at humantong sa mas kaunting mga epekto na may katulad na rate ng pagbabalik sa dati (pag-ulit ng sakit).
- Network-meta-analysis: ang tuluy-tuloy na oral antifungal therapies ay nakahihigit sa mga pulse therapies na isang linggo ng pang-araw-araw na dosis na sinusundan ng isang tatlong linggong pahinga) at mga pangkasalukuyan na aplikasyon. Terbinafine (250 mg) at itraconazole (200 mg) araw-araw sa loob ng 3 hanggang 4 na buwan ay pinatunayan na pinakamabisang therapy.
Paunawa:
- Ang Onychomycosis dahil sa mga hulma ay karaniwang hindi tumutugon sa systemic mga antifungal.
- Ang Onychomycosis ay hindi nakumpirma sa bawat segundo na pinaghihinalaang kuko. Mga karamdaman sa kuko tulad ng talamak na mga nail dystrophies ay madalas na may isang katulad na hitsura.
- Ang isang kumpirmadong diagnosis lamang ang nagsisiguro ng tamang therapy at iniiwasan ang mga side effects ng gamot ng antifungal therapy.
Mga karagdagang tala
- Ang oral antifungal therapy na may terbinafine o griseofulvin ay bihirang naiugnay sa pagkakataas ng transaminase, anemya (anemia), lymphopenia (kawalan ng lymphocytes nasa dugo), o neutropenia (pagbaba sa neutrophil granulocytes nasa dugo) sa atay-Malusog na bata at matanda; Mga halaga ng laboratoryo para sa aspartate aminotransferase (AST, ASAT; tinatawag din glutamate oxaloacetate transaminase (GOT)) at para sa mga parameter ng anemya, lymphopenia, at neutropenia ay pareho sa mga bago paggamot.
- Pinakamataas na rate ng klinikal na lunas sa mga batang ginagamot itraconazole.
- Pinakamataas na rate ng paggaling ng mycological sa mga bata na tumatanggap ng therapy na may ciclopirox
