Kurso ng isang Polymyalgia rheumatica
Ang kurso ng Polymyalgia rheumatica nakasalalay sa kung gaano kabilis ang isang therapy cortisone ay pinasimulan. Hindi ginagamot, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas sa loob ng maraming taon. Ang mga reklamo ay maaaring mangyari sa mga relapses.
Samakatuwid, ang mga yugto ng sakit na may kaunti o walang mga sintomas, pati na rin ang mga yugto ng sakit na may malakas na sintomas ay maaaring kahalili. Kung nangyayari ito kasama ang arteritis temporalis, may panganib na kabulagan kung hindi ginagamot. Matapos simulan ang paggamot sa gamot, ang mga sintomas ay kadalasang umuurong pagkatapos ng ilang araw. Gayunpaman, hindi makakalimutan ang mga epekto na maaaring mangyari sa panahon cortisone therapy Kahit na ang therapy na ito ay napaka epektibo, cortisone ang therapy ay maaaring humantong sa maraming hindi kanais-nais na mga epekto tulad ng osteoporosis, pag-unlad ng inat marks, pagbuo ng cataract o glawkoma, dyabetis mellitus, mga karamdaman sa pamamahagi ng taba na may pagbuo ng isang buong buwan na mukha o toro leeg at kaligtasan sa sakit.
paggamot
Tulad ng nabanggit na, ang therapy ay isinasagawa sa pangangasiwa ng glucocorticoids (cortisone). Ang kanilang epekto ay pangunahing batay sa isang anti-namumula epekto, na binabawasan sakit. Napakabilis kumilos ng Cortisone, kaya't ang sakit karaniwang nagpapabuti sa loob ng oras sa isang maximum ng mga araw.
Kung ang mga sintomas ay nagpapabuti sa kurso ng therapy, ang dosis ng paghahanda ng cortisone ay maaaring mabawasan ng sunud-sunod, upang ang isang dosis ay maaaring maabot kung saan dapat may halos anumang mga epekto. Sa ilalim ng hindi pangyayari ay dapat na mabawasan ang dosis nang napakabilis, tulad ng mga palatandaan ng pamamaga at ang sakit pagkatapos ay agad na tataas muli. Gayunpaman, kung ang therapy ay walang direktang epekto o kung ang bisa nito ay nabawasan, ang dosis ay dapat na tumaas muli.
Ang therapy na may cortisone ay dapat na isagawa sa loob ng dalawang taon. Ang mahabang therapy na ito ay dapat mabawasan ang peligro ng pagbabalik ng sakit. Noong nakaraan, ang sakit ay napagamot ng mas mataas na dosis ng cortisone, kaya't bagaman matagumpay na nagamot ang sakit, ang mga pasyente ay nagdusa mula sa mga kahihinatnan ng cortisone therapy.
Ang mga epekto ay madalas na humantong sa pag-unlad ng osteoporosis. Ngayon, karaniwang hindi na ito nangyayari sanhi ng nabawasang dosis. Para sa Vorbeugung karaniwang lahat ng mga pasyente ay nakakakuha kaltsyum at / o Bitamina D mga paghahanda kahilera sa Cortison therapy na inireseta bilang pamantayan para sa prophylaxis.
Kung ang therapy ay hindi gumana ng sapat na maaaring suportahan ang Methotrexat, upang ang dosis ng Kortison ay hindi dapat dagdagan ng sobra. Methotrexate pinipigilan ang immune system, na humahantong sa isang pagpapabuti ng mga sintomas dahil sa marahil bahagi ng sakit na autoimmune. Ang dosis ng cortisone therapy ay magkakaiba depende sa kung ito ay isang dalisay polymyalgia rheumatica o isang kombinasyon ng polymyalgia at arteritis temporalis (kilala rin bilang higanteng cell arteritis o sakit na Horton).
Kung naroroon din ang arteritis temporalis, isang mataas na dosis ng 100 mg cortisone bawat araw ay karaniwang inirerekomenda. Ito ay dahil sa panganib ng kabulagan sa temporal arteritis. Ang nasabing cortisone pagkabigla ang therapy sa mataas na dosis ay inilaan upang maiwasan ito. Na may isang dalisay polymyalgia rheumatica, isang paunang dosis ng 20-30 mg ng cortisone bawat araw ay karaniwang sapat.
Kinuha ito sa umaga, dahil ang antas ng cortisol sa katawan ay pinakamataas at ang pag-inom ay samakatuwid ay pinaka-pisyolohikal. Karaniwang dapat na ipagpatuloy ang Cortisone therapy sa loob ng mas mahabang panahon. Ang layunin, gayunpaman, ay dahan-dahang bawasan ang dosis habang umuusad ito.
Sa polymyalgia na may arteritis, ang dosis ay nabawasan hanggang 20-30 mg bawat araw makalipas ang dalawang buwan sa pinakamaagang. Kung ang isang purong polymyalgia rheumatica ay naroroon, ang dosis ay maaaring mabawasan din pagkalipas ng halos dalawang buwan, halimbawa hanggang 10-15 mg bawat araw. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang karagdagang hakbang na pagbawas ng dosis.
Pagkatapos ng tungkol sa 6-9 na buwan ang dosis ay maaaring mabawasan sa ibaba 7.5 mg bawat araw. Ito ang dosis ng threshold sa ibaba kung aling hindi gaanong seryosong mga epekto ang dapat mangyari sa pangmatagalang cortisone therapy. Ang isang kumpletong paghinto (ibig sabihin, isang karagdagang pagbawas ng dosis hanggang sa tuluyang mahinto ang therapy) ay karaniwang tinangka pagkalipas ng dalawang taon na pinakamaagang.
Ang therapy na may cortisone ay tiyak na pinakamahusay na magagamit na therapy para sa polymyalgia rheumatica. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang hindi nasiyahan sa isang mahabang cortisone therapy dahil sa mga epekto. Sa kasamaang palad, walang makatuwiran o kahit walang katuturan na maihahambing na kahalili sa therapy na may cortisone, upang ang isang therapy na may cortisone ay talagang hindi maiiwasan.
Ang isang kahalili, bagaman hindi malaya sa cortisone, ay ang paggamot nang karagdagan sa immunosuppressive drugs gaya ng methotrexate, upang ang isang mas mababang cortisone therapy ay maaaring magamit mula sa simula. Lalo na sa paunang yugto, sa kasamaang palad ay walang pag-ikot sa cortisone therapy. Maraming mga remedyo sa homeopathic na maaaring magamit para sa paggamot ng isang polymyalgia rheumatica.
Sa unang lugar nakatayo dito Traumeel®, isang sangkap na kung saan ay upang gumana entzündungshemmend. Gayundin ang mga pagbagsak ng Aesculus Heel, ang Hamamelis-Homaccord na patak o ang Arteria Heel na patak ay maaaring magamit. Gayunpaman, ang epekto ng mga homeopathic na sangkap ay hindi napatunayan sa agham.
Lalo na kung ito ay isang polymyalgia na may karagdagang arteritis temporalis, hindi ginagamot maaari itong humantong sa mapanganib na pag-unlad, tulad ng sa kasong ito ang paningin ay maaaring mapanganib nang walang panganib. Sa kasong ito ang isang doktor ng maginoo na gamot ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Ang tanging napatunayan na mabisang therapy para sa polymyalgia ay isang cortisone therapy.