Ano ang LDH?
Ang LDH (lactate dehydrogenase) ay isang enzyme na kasangkot sa pagbuburo ng lactic acid. Sa tulong ng prosesong ito, ang mga selula ay nakakakuha ng enerhiya mula sa asukal sa dugo (glucose) nang hindi nangangailangan ng oxygen.
Ang LDH ay naroroon sa lahat ng mga cell: Ang pinakamataas na aktibidad ng enzyme ay maaaring makita sa skeletal muscle, cardiac muscle, kidney, utak at atay.
Ang enzyme ay matatagpuan sa loob ng mga selula. Kung ang mga ito ay nawasak, ang LDH ay inilabas at maaaring masukat sa dugo. Ang isang mataas na halaga ng laboratoryo ng LDH samakatuwid ay nagpapahiwatig na ang mga selula ay namatay sa isang lugar sa katawan.
Dahil ang lactate dehydrogenase ay matatagpuan sa napakaraming tissue, ito ay isang di-tiyak na marker na maaaring mapataas sa maraming sakit.
Iba't ibang variant ng LDH
Ang lactate dehydrogenase ay binubuo ng apat na subunits, kung saan mayroong dalawang uri: ang H-type (puso) at ang M-type (muscle). Depende sa kumbinasyon, nagreresulta ito sa limang magkakaibang LDH isoenzymes.
Ang limang LDH isozymes ay:
- LDH-1: may apat na H-type na subunits (H4). Bahagi ng kabuuang LDH 15 hanggang 23 porsiyento. Pangunahing pangyayari: pangunahing kalamnan ng puso, ngunit din ang mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) at bato.
- LDH-2: na may tatlong H-type na subunit at isang M-type na subunit (H3M). Mga account para sa 30 hanggang 39 porsiyento ng kabuuang LDH. Pangunahing pangyayari: Erythrocytes, bato, puso at baga.
- LDH-3: may dalawang H- at dalawang M-type na subunits (H2M2). Proporsyon ng kabuuang LDH 20 hanggang 25 porsyento. Pangunahing pangyayari: Baga, mga platelet (thyromobocytes) at lymphatic system.
- LDH-4: na may isang H-type na subunit at tatlong M-type na subunits (HM3). Bahagi ng kabuuang LDH 8 hanggang 15 porsiyento. Pangunahing pangyayari: iba't ibang organo.
- LDH-5: may apat na M-type na subunits (M4). Bahagi ng kabuuang LDH 9 hanggang 14 porsyento. Pangunahing pangyayari: higit sa lahat skeletal muscle, ngunit din sa atay.
Kailan tinutukoy ang LDH?
Nakatuon ang LDH-1 sa mga pinaghihinalaang atake sa puso
Pinaghihiwa-hiwalay ng katawan ang iba't ibang uri ng lactate dehydrogenase sa iba't ibang rate. Halimbawa, ang kalahati ng LDH-5 ay nasira pagkatapos lamang ng walo hanggang labindalawang oras, habang ang kalahati ng LDH-1 - na pangunahing matatagpuan sa kalamnan ng puso - ay nasira lamang pagkatapos ng tatlo hanggang pitong araw.
Ang LDH-1 sa gayon ay nananatiling makabuluhang nakataas ang pinakamahabang pagkatapos ng talamak na myocardial infarction at sa gayon ay angkop para sa late diagnosis: ang isoenzyme ay maaaring magpahiwatig ng myocardial infarction hanggang sa ika-10 hanggang ika-14 na araw pagkatapos noon. Sa kasong ito, ang proporsyon ng isoenzyme na ito ay karaniwang higit sa 45 porsiyento ng kabuuang lactate dehydrogenase.
Ang mga mas bagong parameter sa cardiac medicine ay, halimbawa, troponin T o troponin I. Maaari silang makita sa dugo hanggang pito hanggang sampung araw pagkatapos ng infarction at mas sensitibo para sa atake sa puso kaysa sa LDH. Gayunpaman, kung ang layunin ay tuklasin ang isang atake sa puso na hindi na sariwa, ang pagtuklas ng lactate dehydrogenase ay maaaring kailanganin.
Hinala ng iba pang mga sakit
Tinutukoy din ng mga doktor ang lactate dehydrogenase bilang karagdagang marker sa:
- ilang uri ng anemia (anemia)
- mga sakit ng skeletal muscles
- Mga sakit sa atay
- Mga Pagkalason
- paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
- mga malignant na bukol
Mga halaga ng sanggunian ng LDH
Ang halaga ng dugo LDH ay tinutukoy sa serum ng dugo. Depende sa edad at kasarian, nalalapat ang mga sumusunod na normal na halaga ng LDH:
|
edad |
Lalaki |
babae |
|
hanggang sa 30 na araw |
178 – 629 U/l |
187 – 600 U/l |
|
31 araw hanggang 3 na buwan |
158 – 373 U/l |
152 – 353 U/l |
|
4 sa 6 buwan |
135 – 376 U/l |
158 – 353 U/l |
|
7 sa 12 buwan |
129 – 367 U/l |
152 – 327 U/l |
|
1 3 sa taon |
164 – 286 U/l |
164 – 286 U/l |
|
4 6 sa taon |
155 – 280 U/l |
155 – 280 U/l |
|
7 9 sa taon |
141 – 237 U/l |
141 – 237 U/l |
|
10 11 sa taon |
141 – 231 U/l |
129 – 222 U/l |
|
12 - 13 taon |
141 – 231 U/l |
129 – 205 U/l |
|
14 19 sa taon |
117 – 217 U/l |
117 – 213 U/l |
|
mula sa 20 taon |
100 – 247 U/l |
120 – 247 U/l |
Ang abbreviation na "U/l" ay kumakatawan sa enzyme unit kada litro.
Kailan itinaas ang halaga ng LDH?
Kung ang LDH ay masyadong mataas, maaari itong magkaroon ng iba't ibang dahilan:
Ang LDH ay nakataas din sa intravascular hemolysis (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa loob ng mga sisidlan) at nakakahawang mononucleosis (glandular fever).
Pinsala sa puso: Ang isoenzyme LDH-1 ay partikular na nakataas sa sakit sa puso, halimbawa sa myocardial infarction, myocarditis, pericarditis, endocarditis o cardiac arrhythmias.
Ang lactate dehydrogenase ay nakataas din sa cellular damage kasunod ng diagnostic at therapeutic procedure sa puso.
Mga sakit sa kalamnan ng kalansay: Ang LDH-5 ay nakataas sa mga sakit o pinsala sa kalamnan ng kalansay. Kabilang dito ang muscular dystrophy, mga sakit sa imbakan, pamamaga ng kalamnan, pinsala, at nakakalason na pinsala sa kalamnan.
Iba pang mga sanhi: Bilang karagdagan, ang LDH ay maaaring tumaas sa pulmonary embolism (LDH-3) at sa mga malignant na tumor.
Ang mga maling mataas na halaga (walang mga halaga ng sakit) ay sinusukat sa:
- hemolysis (paghiwa-hiwalay ng mga selula ng dugo) sa sample ng dugo
- pisikal na diin
Ano ang gagawin kung magbago ang halaga ng LDH?
Ang isang mataas na halaga ng lactate dehydrogenase ay kadalasang mahirap bigyang-kahulugan dahil maaari itong mangyari sa napakaraming sakit. Samakatuwid, ang karagdagang mga klinikal na pagsusuri o mga parameter ng laboratoryo ay kinakailangan upang linawin ang eksaktong dahilan ng mga binagong halaga ng dugo.
Ang halaga ng LDH ay maaari ding tumaas pagkatapos ng mabigat na pisikal na trabaho o isport o pagkatapos ng mahirap na koleksyon ng dugo at pagkatapos ay walang klinikal na halaga. Kaya't ipinapayong ulitin ang pagkolekta ng dugo kung tumaas ang LDH.
