Ano ang butas ng macular?
Ang macula ay ang punto ng matalas na pangitain sa retina. Ang retina ay huli na isang manipis na layer ng mga nerve cells, ang tinaguriang photoreceptors. Ang mga ito ay partikular na siksik sa macula, kung kaya't ang paningin ay partikular na matalim dito.
Tulad ng bawat tisyu sa katawan, ang retina ay isang mahina na organ at napaka-mahina dahil sa manipis na istraktura nito. Kung, dahil sa iba't ibang mga posibleng dahilan, ang retina ay hinila ng sobra, maaari lamang itong magbigay ng paraan sa isang limitadong lawak at hindi maiwasang lumuha sa isang punto. Kung ang butas na ito ay matatagpuan sa macula, ito ay tinatawag na macular foramen (foramen = Latin para sa "hole").
Ang nasirang rehiyon ay hindi na rin makahigop at maproseso ang impormasyon ng mga nerve cells. Ang likido ay naipon sa pagitan ng retina at ng layer sa ibaba. Nagreresulta ito sa isang malaking pagbawas ng paningin, hanggang sa hitsura ng a bulag lugar sa gitna ng visual na patlang (= bahagi ng isang silid na maaaring makita ng hindi gumagalaw na mata), isang tinaguriang depekto ng gitnang visual na patlang.
Ang macular foramen ay hindi isang bihirang sakit. Ang pinakakaraniwang form, ang idiopathic macular hole, ay bubuo nang walang anumang makikilalang dahilan at nakakaapekto sa humigit-kumulang 33 sa 10,000 mga tao sa pangkat ng edad sa loob ng 55 taon. Sa 17% nangyayari ito sa magkabilang mata. Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan ay apektado nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan.
Ano ang mga yugto ng macular hole?
Mayroong iba't ibang mga yugto at anyo ng mga macular hole. Sa pinakasimpleng o pinakamagaan din na form na isa ay nagsasalita ng tinatawag na layered foramen. Ito ay isang simpleng depekto, isang uri ng butas sa retina sa lugar ng macula.
Gayunpaman, hindi ito isang aktwal na butas sa mata (ang mata bilang isang kabuuan ay mananatiling hindi apektado ng isang macular foramen), ngunit sa halip ay isang pagnipis ng retinal tissue. Ang pagnipis na ito ay maaaring magkakaiba-iba ng tindi at kadalasang umuunlad nang medyo mabagal ngunit walang tigil. Ang isang kusang paggaling na walang paggagamot sa ophthalmologic ay hindi inaasahan, ang kalagayan ay lalala at lumalala sa takbo ng oras.
Minsan ang isang tulad ng butas na depekto ay nabuo sa retina, na sanhi ng isang pagpapapangit ng retina. Ito ay sanhi ng tinatawag na epiretinal gliosis. Dahil sa paghila sa retina, nagpapapangit ito sa lugar ng macula sa isang mala-butas na hugis nang walang retina o macula na talagang pumipis.
Sa kasong ito, ang isa ay nagsasalita ng pseudoforamen. Matapos ang pag-aalis ng kirurhiko ng epiretinal gliosis, ang retina ay hindi na mahila at maaaring makuha muli ang orihinal na hugis nito. Ang mga cell ng retina mismo ay hindi nabawasan o nasira ng gliosis.
Samakatuwid, ang isa ay nagsasalita lamang ng isang "pseudoforamen", hindi ng isang "tunay na macular foramen". Ang maximum na anyo ng isang macular hole ay tinatawag na isang malaganap na macular hole. Dahil sa patuloy na pagnipis at paghila ng vitreous na katawan sa retinal tissue sa lugar ng macula ang retina sa wakas ay luha sa puntong ito at ang macula ay tumayo mula sa ilalim ng lupa nito.
Walang mga bahagi ng macula ang nawala, ito ay makasagisag na nagsasalita ng "lamang" na hiwalay. Ang masusing macularoramina ay maaaring nahahati sa apat na yugto, depende sa kanilang mga katangian at kalubhaan. Sa mga susunod na yugto ang mga gilid ng macular hole ay maaaring ilipat ang layo mula sa bawat isa sa pamamagitan ng patuloy na proseso.
Para sa pasyente ang isang macular hole ay magiging kapansin-pansin ng isang medyo matinding pagkawala ng visual acuity sa apektadong mata. Pagkatapos ito ay mabilis na lumala. Ang isang kusang paggaling ay sinusunod sa mga indibidwal na kaso minsan sa mga unang yugto, ngunit sa mga susunod na yugto halos imposible ito.
Samakatuwid, ang pag-opera ay madalas na hindi maiiwasan at dapat na isagawa kaagad kung posible upang maiwasan ang butas na umunlad. Ang maagang pagsusuri ng isang macular hole ay napakahalaga para sa proseso ng pagpapagaling. Mayroon ka bang butas ng macular?
Ang pagsubok na ito ay makakatulong sa iyo upang gumawa ng isang pagtatasa: Amsler Grid Test Dahil ang mga proseso ng isang macular foramen ay lahat nagaganap sa lugar ng macula at ang natitirang retina ay mananatiling medyo hindi apektado, ang mga nagaganap na sintomas ay medyo pare-pareho sa lahat ng mga pasyente. Dahil sa Ang macula ay ang punto ng matalas na paningin sa retina, ibig sabihin, ang lugar kung saan nakikita namin ang aming gitnang larangan ng visual, ang mga sintomas ay nangyayari muna kapag sinusubukan na ituon at pansinin ang isang imahe nang mahigpit. Ito ay, halimbawa, ang kaso na may Isang karagdagang sintomas ng isang macular hole, na nangyayari pangunahin sa mga mas advanced na yugto, ay isang pagkawala ng visual na patlang, ie ang pagbuo ng isang bulag lugar. Sa kaso ng masusing macular holeoramas madalas itong nangyayari.
Sa lugar ng butas sa macula walang impormasyon tungkol sa kung ano ang nakikita na maaaring maitala o maipasa upang ang pasyente ay makakita ng isang madilim na lugar sa lugar na ito. Ang pagkawala ng visual na patlang na ito ay tinatawag ding scotoma. Sa mga unang yugto ng isang macular hole, gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na napapansin lamang ang isang maliit na paglabo ng kanilang visual na larangan, pangunahin sa mga gitnang lugar.
Una itong binabayaran ng utak napakahusay, kung kaya't madalas itong hindi napapansin sa mahabang panahon. Ang isang madaling paraan upang suriin ang pag-unlad ng isang macular hole ay upang bigyan ang pasyente ng isang Amsler grid na maiuwi. Ang pagsubok ay dapat na gawin ng pasyente mismo ng isang beses sa isang araw.
Kaya, ang isang pag-unlad ay maaaring mabilis na napansin at ang isang karagdagang therapeutic na pamamaraan ay maaaring talakayin sa paggamot opthalmologist. Ang maagang pagsusuri ng isang macular hole ay napakahalaga para sa proseso ng pagpapagaling. Mayroon ka bang butas ng macular?
Ang pagsubok na ito ay makakatulong sa iyo upang makagawa ng isang pagtatasa: Amsler grid test Ang isang karagdagang sintomas ng isang macular hole, na higit sa lahat ay nangyayari sa mas advanced na yugto, ay isang pagkawala ng visual na patlang, ie ang pagbuo ng isang bulag lugar. Madalas itong nangyayari sa kaso ng isang tumagos na butas ng macular. Sa lugar ng butas sa macula walang impormasyon tungkol sa kung ano ang nakikita na maaaring maitala o maipasa upang ang pasyente ay makakita ng isang madilim na lugar sa lugar na ito.
Ang pagkawala ng visual na patlang na ito ay tinatawag ding scotoma. Sa mga unang yugto ng isang macular hole, gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na napapansin lamang ang isang maliit na paglabo ng kanilang visual na larangan, pangunahin sa mga gitnang lugar. Una itong binabayaran ng utak napakahusay, kung kaya't madalas itong hindi napapansin sa mahabang panahon.
Ang isang madaling paraan upang suriin ang pag-unlad ng isang macular hole ay upang bigyan ang pasyente ng isang Amsler grid na maiuwi. Ang pagsubok ay dapat na gawin ng pasyente mismo ng isang beses sa isang araw. Kaya, ang isang pag-unlad ay maaaring mabilis na napansin at ang isang karagdagang therapeutic na pamamaraan ay maaaring talakayin sa paggamot opthalmologist.
Ang maagang pagsusuri ng isang macular hole ay napakahalaga para sa proseso ng pagpapagaling. Mayroon ka bang butas ng macular? Ang pagsubok na ito ay makakatulong sa iyo upang makagawa ng isang pagtatasa: Amsler-Gitter-Test Ang diagnosis ng isang macular hole ay pangunahing ginagawa ng isang opthalmologist.
Ngunit dapat ding kilalanin ng isang doktor ng pamilya ang mga katangian na sintomas at irefer ang apektadong tao sa isang angkop na kasamahan. Ang ophthalmologist ay unang gagamitin bumagsak ang mga mata upang mapalawak ang mag-aaral upang magkaroon ng isang mas walang limitasyong pagtingin sa loob ng mata at ng retina. Maaari niyang magamit ang isang magnifying glass at / o isang espesyal na contact lens upang makakuha ng paunang pangkalahatang ideya.
Na ngayon ang diagnosis ng isang macular hole ay maaaring gawin. Gayunpaman, upang matantya ang kongkreto na lawak at posibleng kasamang mga sintomas at komplikasyon, kinakailangan upang lumikha ng isang imahe ng retina. Para sa layuning ito ang ophthalmologist ay mayroong Optical Coherence Tomography, sa madaling sabi ay ang OCT na magagamit niya.
Maaari itong ipakita ang isang three-dimensional cross-section ng retina at sa gayon ay gawing malinaw na nakikita ang mga macular foramen sa mga sukat nito. Bilang karagdagan, inirerekumenda na magkaroon ng isang angiography tapos na Kasama nito angiography ang kalagayan ng sasakyang-dagat sa retina ay maaaring masuri at posibleng mga butas o dugo ang mga pagtagas ay maaaring matagpuan nang eksakto.
Ang tomography ng optikal na pagkakaugnay ay ganap na hindi nakakasama sa pasyente at walang ibang mga epekto. Sa kaso lamang ng angiography, mga pasyente kung minsan ay maaaring tumugon sa tinain na kinakailangang na-injected at magreklamo ng bahagyang alibadbad o kahinaan. Gayundin, ang tinain ay magkakasunod na naipalabas sa pamamagitan ng klase, na maaaring maging sanhi ng pagkawalan ng kulay ng ihi.
Gayunpaman, ito ay hindi nakakapinsala at din ng maikling tagal, ngunit kung hindi kilala, maaari itong humantong sa pangangati sa bahagi ng pasyente. Ang maagang pagsusuri ng isang macular hole ay napakahalaga para sa proseso ng pagpapagaling. Mayroon ka bang butas ng macular? Ang pagsubok na ito ay makakatulong sa iyo upang masuri ang: Amsler Grid Test Ang operasyon ng isang macular hole ay ang tanging makatuwirang opsyon sa paggamot upang mabisang isara ang butas sa retina.
Ang kusang pagpapagaling ay sinusunod minsan, ngunit napakabihirang at magkakaiba ng tagal. Ang operasyon ay dapat na isagawa sa lalong madaling panahon dahil sa pagdaragdag ng oras ay maaaring lumawak at lumawak ang macular hole. Mayroong pagkatapos na panganib ng isang pagkawala ng gitnang patlang ng visual, na hindi nangangahulugang kabulagan ngunit kumakatawan pa rin sa isang malaking kapansanan sa paningin.
Gayunpaman, kung ang isang macular hole ay pinatatakbo nang maaga mayroong isang magandang pagkakataon na mabawi ng pasyente ang kanyang paningin at kahit na makita sa isang maihahambing na antas tulad ng bago ang pagbuo ng macular hole. Ngunit kahit na ang macular hole ay mayroon nang mas mahabang panahon, ang isang operasyon ay makatuwiran pa rin at inirerekumenda dahil ang macula ay makakabalik pa rin sa isang tiyak na lawak. Mayroong ilang mga sitwasyon lamang kung saan ang pagpapagamot ng optalmolohista ay magpapayo laban sa isang kirurhiko therapy ng macular hole.
Ang surgical therapy ng isang macular hole ay ang tinatawag na vitrectomy. Tulad ng dati sa bawat operasyon na kung saan ay ginanap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang pasyente ay kailangang lumitaw pag-aayuno. Nangangahulugan ito na hindi bababa sa anim na oras bago ang operasyon ang pasyente ay hindi kumain ng kahit ano at dalawang oras bago ang operasyon ay wala siyang nainom.
Kung ang isang pasyente ay hindi maaaring mailagay sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam dahil sa magkakasamang sakit o iba pang mga reklamo, ang operasyon ay maaaring kahalili isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung regular na kinukuha ang gamot, dapat itong pag-usapan kasama ang responsableng anesthesiologist nang maaga. Kahit na bago ang operasyon, ang mga mag-aaral ay pinalawak na bumagsak ang mga mata upang bigyan ang siruhano ng pinakamahusay na posibleng pagtingin sa mata.
Sa panahon ng buong operasyon ang mga sumusunod na tao ay naroroon sa operating room: ang operating ophthalmologist, isang katulong na optalmolohista, isa o dalawang operating nars at ang anesthesia koponan, na karaniwang binubuo ng isang anaesthesiologist at isang katulong. Karaniwang tumatagal ang operasyon sa pagitan ng 30 at 60 minuto, depende sa lokasyon, lawak at pagiging kumplikado ng macular hole. Ang aktwal na vitrectomy ay binubuo ngayon ng siruhano nang maingat na inaalis ang vitreous na katawan sa mata gamit ang iba't ibang mga instrumento at pag-aalis din ng anumang mga deposito ng tisyu (halimbawa, epiretinal gliosis) sa retina.
Pagkatapos, depende sa mga natuklasan, ang macular foramen ay karagdagan na ikinakabit sa ibabaw na may laser o konektado dito sa pamamagitan ng cryotherapy. Panghuli, ang mata pagkatapos ay puno ng isang gas o isang pinaghalong langis sa halip na ang orihinal na vitreous na katawan. Nagbibigay ang mga ito ng isang tiyak na presyon sa mata, na kung saan ay pinindot ang macula sa base nito upang maaari itong mai-angkla muli doon.
Upang makamit ang isang pinakamainam na resulta ng operasyon, dapat gumastos ang pasyente ng susunod na ilang araw sa tinatawag na ulo-posisyon sa ibaba. Nangangahulugan ito na pinipigilan niya ang kanyang mukha hangga't maaari at iniiwasan ang mabilis, maalog na paggalaw ng ulo o mga mata. Ang isang bendahe sa mata ay kinakailangan lamang sa mga unang araw.
Kadalasan ang isang transparent na takip na proteksiyon ay natigil sa mata upang maprotektahan ang mata mula sa mga posibleng paga, sa paglipad alikabok o katulad. Siyempre, ang pagtitistis ng isang macular hole ay nagdadala ng karaniwang mga panganib na dala ng bawat operasyon. Dahil ito ay kanais-nais para sa isang maayos na kurso at isang mahusay na resulta pagkatapos ng operasyon upang mapatakbo ang pasyente sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga kilalang epekto tulad ng alibadbad, mga problema sa sirkulasyon, mga reaksiyong alerhiya, atbp.
maaaring mangyari, na sanhi ng mga anesthetics. Kung hindi posible na magsagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang pasyente dahil sa mayroon nang mga magkakasamang sakit, ang operasyon ay maaari ding isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, maaaring mangahulugan ito na ang siruhano ay hindi maaaring gumana nang tumpak hangga't maaari sa isang pasyente na natutulog.
Bilang karagdagan, may mga pangkalahatang panganib sa pag-opera tulad ng pagdurugo, post-operative dumudugo, impeksyon, pinsala sa iba pang mga istraktura sa o sa paligid ng mata, o ang pangangailangan para sa isang post-operasyon kung ang resulta ay hindi nais. Kung ang isang pasyente na may macular hole ay taglay pa rin ng kanyang orihinal na lens, posible na mapabilis ng operasyon ang pagpapaunlad ng isang katarata.Kung ang pasyente ay naghihirap na sa mga cataract sa oras ng operasyon, maaaring kunin ang pagkakataon at direktang mapalitan ang lumang lente upang maiwasan ang pangalawang operasyon. Ang isang tipikal na epekto ng operasyon ng macular hole ay ang pag-unlad ng luha ng retina o kahit a retinal detachment.
Maaari itong sanhi ng pagsipsip ng vitreous na katawan sa mata, na sa ilang mga pasyente ay mas mahigpit na nakakabit sa retina at sa gayon ay hinihila ito. Gayunpaman, ang mga luha ng retina o retinal detachment ay nangyayari na napakabihirang, sa 2% lamang ng lahat ng mga pasyente na pinatatakbo. Sa mga kasong ito, kinakailangan ng pangalawang operasyon upang mailapat ang retina.
Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyon ay maaaring may pagtaas sa intraocular pressure, lalo na kung ang siruhano ay nagpakilala ng isang gas o timpla ng langis sa mata sa halip na ang lumang vitreous na katawan. Samakatuwid, ang intraocular pressure dapat na regular na suriin para sa isang tagal ng oras pagkatapos ng operasyon. Posible rin na ang pamumula at pamamaga ay maaaring mangyari sa mata bilang isang resulta ng operasyon, kapwa sa at paligid ng mata.
Sa ilang mga kaso, ang retina ay maaaring pansamantalang mamamaga, o maaaring maganap ang pamamaga sa mga harap na bahagi ng mata, tulad ng pangatnig. Sa mga kasong ito, anti-namumula at decongestant bumagsak ang mga mata maaaring inireseta, na karaniwang naglalaman cortisone at mabilis at mabisa. Ang pinaka kinakatakutan, kahit na napakabihirang, komplikasyon ay isang impeksyon ng mata.
Kung hindi ginagamot, maaari itong kumalat pa at sa pinakamasamang kaso ay humantong sa kabulagan o pagkawala ng mata. Ang isang tipikal na epekto ng operasyon ng macular hole ay ang pag-unlad ng luha ng retina o kahit a retinal detachment. Maaari itong sanhi ng pagsipsip ng vitreous na katawan sa mata, na sa ilang mga pasyente ay mas mahigpit na nakakabit sa retina at sa gayon ay hinihila ito.
Gayunpaman, ang mga luha ng retina o retinal detachment ay nangyayari na napakabihirang, sa 2% lamang ng lahat ng mga pasyente na pinatatakbo. Sa mga kasong ito, kinakailangan ng pangalawang operasyon upang mailapat ang retina. Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyon ay maaaring may pagtaas sa intraocular pressure, lalo na kung ang siruhano ay nagpakilala ng isang gas o timpla ng langis sa mata sa halip na ang lumang vitreous na katawan.
Samakatuwid, ang intraocular pressure dapat na regular na suriin para sa isang tagal ng oras pagkatapos ng operasyon. Posible rin na ang pamumula at pamamaga ay maaaring mangyari sa mata bilang isang resulta ng operasyon, kapwa sa at paligid ng mata. Sa ilang mga kaso, ang retina ay maaaring pansamantalang mamamaga, o maaaring maganap ang pamamaga sa mga harap na bahagi ng mata, tulad ng pangatnig.
Sa mga kasong ito, ang mga anti-namumula at decongestant na patak ng mata ay maaaring inireseta, na karaniwang naglalaman cortisone at mabilis at mabisa. Ang pinaka kinakatakutan, kahit na napakabihirang, komplikasyon ay isang impeksyon ng mata. Kung hindi ginagamot, maaari itong kumalat pa at sa pinakamasamang kaso ay humantong sa kabulagan o pagkawala ng mata.
Ang mga sanhi para sa pagpapaunlad ng isang macular hole ay maaaring maging sari-sari. Ang vitreous na katawan ay ganap na pumupuno sa loob ng mata at sa ilang mga lugar ay mahigpit na nakakabit sa retina. Kung ang isang pag-urong ng vitreous na katawan ay nangyayari sa kurso ng natural na proseso ng pagtanda, ang vitreous na katawan ay maaaring sa ilang mga kaso ay mahila ang retina sa mismong mga punto ng koneksyon.
Ang maselan na retina ay lumago lamang sa isang limitadong sukat sa mga puwersang kumukuha tumatakbo kahilera sa retina. Ito ay humahantong sa pagtaas ng pag-igting, na kung saan sa huli ay sanhi ng isang unti-unting pagpunit ng retina. Ang butas o luha ay nagdudulot ng likidong likido mula sa loob ng mata at itinulak ang retina nang paalis at palayo sa ibabaw nito.
Ang mga macular foramen ay lumalaki. Siyempre maaari rin itong maganap nang nakapag-iisa ng isang vitreous shrinkage sa isang sobrang malakas na paghila sa retina. Halimbawa pagkatapos ng isang aksidente, lalo na sa ulo at leeg lugar o pagkatapos ng isang operasyon sa apektadong mata ay maaaring magkaroon ng macular hole.
Sa mga kasong ito, gayunpaman, hindi katulad ng idiopathic macular hole na nauugnay sa edad, ito ay isang matinding kaganapan at hindi isang unti-unting proseso. Samakatuwid ang pasyente ay naglalarawan din ng isang biglaang pagkawala ng gitnang visual na patlang (= bahagi ng isang silid na maaaring makita ng hindi gumagalaw na mata). Gayunpaman, sa mga butas na macular na nauugnay sa edad ang pagbawas ay mabagal lamang. Sa pangkalahatan ang gitnang lugar lamang ng patlang ng visual ang apektado dahil ang macula ay ang punto ng matalim na paningin sa retina at ang mga panlabas na lugar ay hindi pa apektado ng isang macular foramen.
Ang maagang pagsusuri ng isang macular hole ay napakahalaga para sa proseso ng pagpapagaling. Mayroon ka bang macular foramen? Ang pagsubok na ito ay makakatulong sa iyo upang masuri: Amsler grid test Ang isang paggaling ng isang macular hole ay ganap na posible.
Gayunpaman, ang kusang paggagamot ay inilarawan lamang sa mga bihirang indibidwal na kaso upang ang pamantayang ginto sa kasalukuyan ay ang paggamot pa rin sa pag-opera. Sa ilang mga kaso lamang mayroong mga argument na maaaring magsalita laban sa isang operasyon. Kung ang operasyon ay maayos at walang mga komplikasyon o karagdagang karamdaman sa mata, ang macula ay maaaring muling makabuo pagkatapos ng ilang oras sa maraming mga kaso.
Ang proseso ng pagpapagaling na ito ay maaaring tumagal ng hanggang sa maraming buwan sa ilang mga kaso, kung saan ang mga pasyente ay dapat na masabihan. Gayunpaman, kung ang isang pasyente ay naghintay para sa isang medyo mahabang panahon hanggang sa siya ay dumating sa isang optalmolohista na may kanyang mga sintomas, maaaring ipalagay na ang macular foramen ay mayroon nang mahabang panahon. Sa mga kasong ito ang mga tsansa ng tagumpay ay hindi na gaanong maganda.
Posibleng ang macula pagkatapos ay bahagyang gumaling lamang mula sa depekto nito. Samakatuwid mahalaga na kumunsulta sa isang optalmolohista na sa mga unang sintomas upang makilala niya ang isang posibleng butas ng macular nang maaga at gamutin ito nang naaayon. Kung ang operasyon ay hindi matagumpay o kung ang pasyente ay nakakaramdam ng isang kapansanan sa pangitain pagkatapos, ang operasyon ay maaaring ulitin sa pag-asa upang makamit ang isang mas mahusay na resulta.
Sa kasalukuyan ay walang makatuwiran at promising mga kahalili sa surgical therapy. Ang maagang pagsusuri ng isang macular hole ay napakahalaga para sa proseso ng pagpapagaling. Mayroon ka bang butas ng macular? Tutulungan ka ng pagsubok na ito sa pagtatasa: Amsler-Gitter-Test
