Mga layunin sa Therapy
- Pagpapabuti ng sintomas
- Pagpapabuti ng pamamahala ng sakit
- Kung kinakailangan, kalayaan mula sa mga sintomas
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Helicobacter pylori pag-aalis: kung ang Helicobacter pylori ay natagpuang positibo, ang pagwawakas (kumpleto pag-aalis ng pathogen) ay dapat ibigay bilang unang linya terapewtika (Tingnan ang kabag/tiyan mauhog pamamaga para sa mga detalye); rekomendasyon batay sa isang meta-analysis kung saan ipinakita ang pagwawasak na mas epektibo kaysa sa placebo. Tandaan: Walang diskarte na "pagsubok-at-gamutin" para sa Helicobacter pylori diagnosis ngunit maagang paglilinaw ng endoscopic!
- EPS (epigastric sakit sindrom; Epigastric Pain Syndrome): unang linya terapewtika isang proton pump inhibitor (acid blocker), na sinusundan ng pangalawa ng isang prokinetic (gamot na nagdaragdag ng peristalsis ng gastrointestinal tract; tingnan sa ibaba).
- PDS (postprandial diin sindrom; postprandial depression syndrome): unang linya terapewtika isang prokinetic; sinusundan pangalawa ng isang proton pump inhibitor.
- Pagsugpo sa acid:
- Inhibitors ng bomba ng proton (PPI; acid blockers) para sa “ulser-like "at"kati-gusto" hindi pagkatunaw ng pagkain.
- Ranitidine (H2 antihistamines/ H2 blocker /gamot baligtarin ang mga epekto ng histamine).
- Kung kinakailangan, alginates din, mga antacid; tingnan din sa ilalim ng pyrosis (heartburn).
Tandaan: Sa hindiulser hindi pagkatunaw ng pagkain, H2 blocker at mga antacid ay angkop pati na rin proton pump inhibitors.
- Prokinetics: Domperidone (dopamine mga kalaban), prucalopride (serotonin receptor agonist); napatunayan ding epektibo ang: Cisapride, metoclopramide, Itopir, cinitapride, clebopride, mosapride, tegaserod, at acotiamide (ngunit hindi magagamit para sa paggamot ng pagpapaandar hindi pagkatunaw ng pagkain sa Germany).
- Probiotics: tingnan sa ibaba supplement.
- Spasmolytic: Butylscopolamine, trospium klorido, menta langis (hindi para sa heartburn!).
- Antidepressants (pangalawang-linya na therapy): amitriptyline (sa mababang dosis), St. John's wort.
- Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".
Mga karagdagang tala
- Sa mga reklamo sa FD ng PDS (postprandial diin sindrom; postprandial depression syndrome; tingnan ang pag-uuri sa ibaba) phenotype, proton pump inhibitors at prokinetics ay hindi dapat isaalang-alang na mga first-line therapies.
- Paunawa: Pagkatapos ng matagumpay Helicobacter pylori ang eradication, matagal na therapy na may proton pump inhibitor (proton pump inhibitors, PPI; acid blockers) ay nagresulta sa isang 2.44-tiklop na mas mataas na peligro (95 porsyento na agwat ng kumpiyansa: 1.42-4.20) ng gastric kanser.
Phytotherapeutics
- STW 5 (epekto sa paggalaw ng mas mababang esophageal spinkter at tutuldok); ebidensya antas 1; impormasyon sa dosis: 3 × 20 patak.
- Methacarin (aktibong sangkap na pagsasama ng menta at kalakal langis); Ebidensya antas 2; Mga tagubilin sa dosis: 2 × 1 capsule.
- Peppermint / caraway oil
Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)
Ang mga angkop na pandagdag sa pandiyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:
- Probiotics: Bifidobacteria, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Lactobacteria, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae.
