Dugtong mabutas ay isang nonsurgical diagnostic na pamamaraan sa rheumatology at orthopedics na maaaring magamit upang suriin ang mga hindi malinaw na effusions sa magkasanib na lugar o upang suriin ang isang impeksyon ng isang magkasanib. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ng tisyu sa magkasanib na lugar ay sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa isang pinagsamang mabutas, isang karayom ay ipinasok sa apektadong magkasanib upang makakuha ng impormasyon tungkol sa proseso ng pagbuo ng effusion. Bilang karagdagan sa kinakailangang magkasanib mabutas, ang diagnostic na paglilinaw ng isang pinaghihinalaang magkasamang impeksyon ay nagsasama rin ng pagganap ng isang pagsusuri sa laboratoryo kung saan ang bilang ng leukosit (bilang ng puti dugo ang mga cell) ay natutukoy at isang kaugalian bilang ng dugo ay nakuha. Bukod dito, ang C-reactive protein, isang mahalagang parameter ng pamamaga, ay dapat matukoy. Isang pagtaas sa walang halo ng C-reactive na protina ay ipahiwatig, bukod sa iba pang mga bagay, matinding pamamaga. Bilang karagdagan sa mga pamamaraang diagnostic ng laboratoryo na inilarawan sa itaas, ang mga katutubong radiograp ng apektadong magkasanib ay kinukuha rin. Karagdagang mga pamamaraang diagnostic, tulad ng magnetic resonance imaging (MRI), pinagsama tomography (CT), o scintigraphy, ay kinakailangan para sa mga espesyal na katanungan upang maalis ang mga posibleng sanhi ng impeksyon, bukod sa iba pang mga bagay.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pagsusuri ng isang hindi malinaw magkasanib na pamamaga - ang pinakamahalagang larangan ng aplikasyon ay kumakatawan sa paglilinaw ng isang umiiral na pamamaga o isang mayroon nang effusion.
- Sakit kaluwagan - kung mayroong isang nagpapaalab na proseso na may isang pagpapatakbo, ang magkasanib na pagbutas ay maaaring magamit upang alisin ang effusion fluid mula sa magkasanib at sa gayon ay mabawasan ang sakit. Bilang karagdagan, ang pag-aalis ng likido ay maaari ring maiwasan ang sobrang pagbagsak ng mga nakapaligid na istraktura ng tisyu.
Contraindications
Maliban sa mga tukoy na kontraindiksyon tulad ng isang napakalaking pagbabago sa dugo namuong, walang nalalaman na mga kontraindiksyon.
Bago ang operasyon
- Dahil ito ay isang nonsurgical na pamamaraan, halos walang mga hakbang na paghahanda na dapat gawin sa panig ng pasyente bago isagawa ang pagbutas. Upang mapaloob ang proseso ng pamamaga hangga't maaari bago ang pagbutas, dapat isagawa ang aktibong paglamig ng lugar ng effusion. Pag-iingat. Ang aplikasyon ng init ay hindi sa anumang paraan na angkop bilang isang therapeutic na panukala.
- Kung ang pasyente ay nakatanggap na ng isang antibiotic bago ang pagbutas, napakahalaga na maipaalam ito sa dumadating na manggagamot.
Ang pamamaraang pag-opera
Ang layunin ng pagbutas ng apektadong magkasanib na hangarin ang synovium (mga kasingkahulugan: synovial fluid, synovial fluid, "synovial fluid") o ang effusion fluid, ayon sa pagkakabanggit, upang masuri ito sa microscopically at bacteriologically (microscopic at bakeriological synovial analysis). Bukod dito, isinasagawa ang isang mikroskopiko cell pagkita ng pagkakaiba-iba ng synovia pati na rin ang mga pagsusuri ng kemikal o imunolohikal. Kung kinakailangan, posible ring mag-apply ng mga aktibong gamot na gamot na direkta sa magkasanib na habang pinagsama ang pagbutas. Ang pagkuha ng synovia, na nangyayari sa kaunting dami, ay mahalaga para sa mga diagnostic, dahil mayroon din itong function ng pagsala bilang karagdagan sa kartilago nutrisyon at pagbawas ng paglaban ng alitan. Dahil dito, ang mga sangkap na may maliit na sukat tulad ng proteins (kabuuang protina), uric acid at mga produkto ng pagawaan ng gatas Ang dehydrogenase (LDH) ay madaling makita sa synovia. Batay sa mga sangkap na ito, posible ang mga paunang pahayag sa pathogenesis (pag-unlad ng sakit). Kadalasan, isang macroscopic (na may mata na mata) kalungkutan ng synovial fluid ay maaaring napansin sa kaso ng pamamaga. Ang kaguluhan ay direktang nagpapahiwatig ng pagtaas na nauugnay sa pamamaga sa bilang ng cell. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng dugo Ang mga sangkap ay maaaring magpahiwatig ng isang traumatiko (nauugnay sa aksidente) na proseso. Iba pang mga pagsusuri sa immunological, tulad ng C3 komplemento, C4 komplemento, kadahilanan ng rheumatoid, C-reactive protein (CRP), antistreptolysin O (ASL), at antinuclear antibodies (ANA), ay partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng mga sakit na rheumatologic. Batay sa magkakasamang pagbutas at iba pang mga pamamaraang diagnostic, posible na maiuri ang mga magkasanib na impeksyon sa mga indibidwal na yugto:
- Yugto 1 - ang yugtong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maulap synovial fluid. Bilang karagdagan, ang pamumula ng synovial membrane ay maliwanag, na pinapabilis ang pagtatanghal ng dula. Gayunpaman, ito ay may mahalagang kahalagahan na walang radiological pagbabago na maaaring naroroon sa yugto 1.
- Yugto 2 - upang makilala ang yugtong ito mula sa yugto 1 ay nagsisilbi sa pagkakaroon ng mga fibrin na deposito (espesyal na protina na kasangkot sa mga nagpapaalab na proseso). Sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga macrophage (phagosit) ay makikita na sinisira ang nabuo na fibrin. Bukod dito, walang mga pagbabago sa radiological kahit na sa yugto 2.
- Yugto 3 - sa yugtong ito maaari na ngayong makita medyo malinaw bilang karagdagan sa pamumula din ng isang pampalapot ng synovial membrane. Muli, walang mga pagbabago sa radiological na naroroon.
- Stage 4 - sa ika-apat na yugto, makikilala ang radiologically osteolysis (paglusaw ng sangkap ng buto) at nagiging maliwanag ang pagbuo ng cyst. Bilang karagdagan, ang agresibong pagbuo ng pannus ay naroroon. Ang pannus ay sumasakop sa tisyu sa paligid ng magkasanib na ibabaw, na mayaman sasakyang-dagat at natutunaw na enzymatically ang buto.
Pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, ang pag-eehersisyo at pagdadala ng timbang ay dapat na iwasan sa ngayon. Mahalaga rin na ang mga gamot na inirerekomenda ng doktor ay kinuha sa eksaktong dosis upang maiwasan ang muling pagdidikit (muling impeksyon) ng kasukasuan.
Posibleng mga komplikasyon
- Mga sugat sa nerbiyos at vaskular - ang pagtagos ng cannula sa magkasanib, halimbawa, ay nauugnay sa peligro ng pagkasira ng sasakyang-dagat at nerbiyos. Ang mekanikal na pinsala sa kasukasuan ay maaari ding mangyari bilang isang resulta ng pagpapasok ng cannula sa kasukasuan.
- Pinagsamang impeksyon - kahit na ang magkakasamang pagbutas ay isang mahalagang pamamaraan para sa pag-iimbestiga ng nagpapaalab na magkasanib na sakit, balat kagaw at iba pang bakterya maaaring mailapat sa magkasanib na sa pamamagitan ng cannula, kaya't ang pangalawang impeksyon ay maaaring magresulta mula sa pagbutas.
