Ang maramihang pagsubok sa latency ng pagtulog ay isang pagsubok sa diagnostic na patakaran ng gamot sa pagtulog, ginagamit ito lalo na para sa sakit sa pagtulog, pagsisimula ng pagtulog at pagtulog sa pamamagitan ng mga karamdaman, at diagnosis ng narcolepsy.
Ano ang maraming pagsubok sa latency ng pagtulog?
Kung ang mga pasyente na naroroon sa doktor ay nagdurusa mula sa nadagdagan na pag-aantok sa araw, pagkatapos ay bilang karagdagan sa polysomnography sa tinatawag na sleep laboratory, ang maramihang pagsubok ng latency ng pagtulog ay ginagamit din upang linawin ang sanhi. Ang maramihang pagsubok sa latency ng pagtulog ay isang pag-unlad ng mga mananaliksik sa pagtulog ng Amerikano at samakatuwid ay orihinal na tinatawag ding maraming pagsubok sa latency ng pagtulog, sa paggamit ng wikang Aleman ang pagtatalaga ng Ingles ay hindi maaaring tanggapin sa pangkalahatan. Ang unang klinikal na paggamit ng maraming pagsubok sa latency ng pagtulog ay noong 1976, nang ginamit ito upang siyasatin ang isang kaugaliang tumaas ang pagkaantok sa araw. Di-nagtagal, ang tinatawag na mga yugto ng pagsisimula ng pagtulog ng pagtulog ng REM ay maaaring napansin, na kung saan ay makabuluhan pa rin sa mga diagnostic ng narcolepsy ngayon. Ang MSLT ay ang pinakamahalagang pagsubok sa gamot sa pagtulog para sa maaasahang pagtuklas ng narcolepsy. Sa gamot sa pagtulog, ang maraming pagsubok sa latency ng pagtulog ay dinaglat din sa MSLT. Kung ang mga pasyente na naroroon sa doktor na nagdurusa mula sa nadagdagan na pag-aantok sa araw, ginagamit ang maraming pagsubok sa latency ng pagtulog upang linawin ang sanhi bilang karagdagan sa polysomnography sa tinatawag na sleep laboratory. Sa partikular, narcolepsy, na maaari mamuno sa kusang pagtulog kahit sa araw, ay karaniwang nauugnay sa hindi pa panahon na nangyayari na mga panahon ng REM. Maaaring mailarawan ang mga ito sa pagsusuri ng grapiko gamit ang maraming pagsubok sa latency ng pagtulog upang kumpirmahin ang diagnosis.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Sa gamot sa pagtulog, ang maraming pagsubok sa latency ng pagtulog ay karaniwang ginagawa nang kahanay ng polysomnography. Para sa layuning ito, ang pasyente ay tinawag sa isang laboratoryo sa pagtulog sa gabi, na konektado sa pagsukat ng mga aparato sa pamamagitan ng maraming mga electrode, at pagkatapos ay hiniling na makatulog na parang nasa kanyang sariling kama. Maaaring maitala ng mga electrosensor kung, kailan at gaano kalalim ang isang paksa na nakatulog kapag isinagawa ang pagsubok. Binubuo ang MSLT ng maraming mga pag-ikot. Hindi tulad ng ambulatory polysomnography, ang maraming pagsubok sa latency ng pagtulog ay walang isang portable na aparato sa pagrekord na maaaring maiuwi ng pasyente. Sa gayon, kinakailangang isagawa ang MSLT sa isang laboratoryo sa pagtulog. Karamihan sa mga laboratoryo sa pagtulog sa mga ospital sa Aleman ay kaakibat ng mga kagawaran ng panloob na gamot. Inirekomenda ng German Society for Sleep Medicine ang limang pagpapatakbo sa isang 2-oras na agwat, ang mga agwat ng pagsukat na ito ay nagsisimula mga tatlong oras pagkatapos ng nocturnal polysomnography, na kung saan ay karaniwang sinusundan ng maraming pagsubok sa latency ng pagtulog. Upang mapagkakatiwalaan masuri ang ritmo ng pagtulog ng isang taong sumusubok, kinakailangang panatilihin ang tinatawag na talaarawan sa pagtulog. Sa detalyadong bersyon ng MSLT, ang isang tuluy-tuloy na tagal ng pagtulog ng anim na oras ay dapat na mauna sa aktuwal na pagganap ng pagsubok. Magiging makabuluhan lamang ang pinaikling bersyon ng pagsubok kung hindi bababa sa dalawang pinaikling yugto ng pagtulog ng REM, ang SOREM, ay nangyari na rito. Bago isagawa ang pagsubok, lahat ng stimulant o pang-akit dapat ihinto ang mga gamot upang makakuha ng isang walang pinapanigan na resulta. Pagkuha ng pagkain o kapeina ang pagkonsumo ay maaari ring palsipikin ang mga halaga ng pagsubok. Sa araw ng pagsubok, dapat iwasan ang mabibigat na pisikal na trabaho, na dapat masyadong mahaba ang pagkakalantad sa araw. Kasama sa MSLT ang EEG, EOG, EMG at ECG bilang isang buong pagsubok. Kaya, ang utak sinusukat ang mga alon, ang umiikot paggalaw ng mga eyelids habang natutulog ang REM, ang reaksyon ng mga kalamnan ng kalansay pati na rin ang paggulo ng paggulo ng puso. Matapos mapalagay ang pasyente sa isang komportableng posisyon, hinilingan siyang makatulog. Kung ito ay matagumpay, ang pasyente ay nagising muli pagkatapos ng pagsukat at hiniling na iwanan ang kama upang maiwasan na matulog hanggang sa susunod na pagtakbo. Kabilang sa pagsusuri ang partikular na pagtatasa ng pag-uugali sa pagtulog ng REM, pati na rin ang pagkahulog ng pagkatulog at mga yugto ng pagtulog. Kung ang pasyente ay hindi makatulog, pagkatapos ang isang siklo ng pagsukat ay magtatapos pagkalipas ng 20 minuto. Ang isang visual na imahe, ang tinatawag na hypnogram, ay nilikha mula sa lahat ng mga parameter ng pagsukat ng MSLT. Ang klinikal na pagtatasa ng pag-aantok sa araw sa narcolepsy ay hindi kailanman ibabatay sa mga resulta ng MSLT lamang, ngunit din sa ilang dugo halaga, pisikal na pagsusuri at medikal na kasaysayan.
Mga panganib, epekto at panganib
Ang tamang pagganap ng MSLT ay nakasalalay sa mga pangkalahatang kondisyon sa laboratoryo ng pagtulog at sa preanalytic, kung saan ang sumusunod na pagsubok na pag-uugali ng pasyente ay may partikular na kahalagahan. Ang German Society for Sleep Medicine ay naglathala ng mga alituntunin para sa wastong pagganap ng pagsubok, ngunit hindi lahat ng laboratoryo sa pagtulog ay sumusunod sa kanila, upang maaaring may mga pagkakaiba-iba sa pagganap ng pagsubok. Ang pagganap ng MSLT ay isinasaalang-alang na partikular na masinsinang sa mga tauhan, dahil ang pasyente ay dapat na patuloy na sinusunod bago, habang at pagkatapos din ng pagsubok. Ang mga tauhang medikal at di-medikal lamang na may sapat na karanasan sa gamot sa pagtulog ang dapat ipagkatiwala sa pagganap ng MSLT. Kung ang mga deviations sa pagsukat ay masyadong malaki, ang pagsubok ay maaari ring ulitin, na naging karaniwang kasanayan sa ilang mga sentro ng pagtulog, upang maibukod ang maraming mapagkukunan ng error hangga't maaari. Lalo na ang mga resulta ng pagsubok pagkatapos ng isang unang gabi sa pagtulog laboratoryo ay madalas na hindi magagamit, ang mga manggagamot sa pagtulog ay nagsasalita din ng unang hindi pangkaraniwang bagay sa gabi. Ang MSLT ay naiiba sa tinatawag na maraming pagsubok na paggising pangunahin sa nakahiga na pustura, ang liwanag ng silid at sa kahilingan na manatiling gising sa halip na makatulog. Upang makakuha ng tunay na wastong mga resulta sa pagsubok, ang pamantayan sa mga kundisyon ng pagsubok ay dapat sundin alinsunod sa mga pagtutukoy ng German Society para sa Sleep Medicine. Ang pagsunod sa mga pagtutukoy ng pagsubok ay dapat na magtrabaho at idokumento gamit ang isang listahan para sa bawat pasyente. Ang silid natutulog mismo ay mahalaga din. Dapat ay posible na madilim ito nang buo, nang walang anumang natitirang ilaw mula lamang sa bukas na mga kurtina o pag-iilaw ng ilaw ng kalye. Ang ganap na tahimik sa silid ng pagtulog ay kinakailangan din. Dahil hindi ito laging ginagarantiyahan, maaari ding gamitin ang mga earplug upang maalis ang natitirang ingay. Din ng mataas na kahalagahan para sa wastong mga resulta ay isang pinakamainam na kontrol sa temperatura ng silid-tulugan.
