laboratoryo
Isang mahalagang sangkap ng pangmatagalang paggamot na may a dugo mas payat ang kontrol ng laboratoryo ng pamumuo ng dugo. Ang gitnang dugo ang halaga ay ang Mabilis o INR halaga Gayunpaman, ang pagpapasiya ng halagang ito ay kapaki-pakinabang lamang para sa paggamot sa Marcumar® o warfarin.
Ang parehong mga halaga ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lawak ng dugo pagbabanto, kung saan ang INR maihahalintulad sa internasyonal at unti-unting pinapalitan ang Mabilis na halaga. Isang Mabilis na 70-120% at isang INR ng 0.9-1.2 ay karaniwang pamantayan. Mahalagang malaman na ang mga halaga ay kumikilos na salungat sa bawat isa.
Nangangahulugan ito na ang isang dugo na nag-coagulate lamang ng mahina ay may isang mas mababa Mabilis na halaga at isang mas mataas na halaga ng INR. Ang lahat ng mga pasyente na kumukuha ng Marcumar® o warfarin sa isang pangmatagalang batayan ay dapat sumailalim sa regular na mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang tamang antas ng aktibong sangkap. Kung ito ay masyadong mababa, ang gamot ay walang nais na epekto, ngunit ang labis ay maaaring humantong sa mapanganib na pagdurugo.
Mayroong mga tinukoy na target na halaga para sa iba't ibang mga lugar ng aplikasyon ng mga payat na dugo. Sa pangkalahatan, masasabing ang mga thrombositte inhibitors tulad ng ASA ay kumikilos higit sa lahat sa arterial hita sa altapresyon, samantalang ang mga anticoagulant tulad ng Marcumar® o heparin ay ginagamit para sa mga sakit ng venous system ng dugo at sirkulasyon ng baga, kabilang ang atria, kung saan mababa ang presyon ng dugo. Ang mga taong mas payat sa dugo ng uri ng inhibitor ng platelet ay ginagamit para sa maraming uri ng sakit sa sirkulasyon.
Ang isang tipikal na indikasyon ay ang pag-iwas sa bago atake serebral or puso pag-atake, na madalas na nangyayari kapag ang isang arterial vessel sa ilalim ng isang dating nasira na pader ng daluyan ay hinarangan ng isang thrombus. Sa pamamagitan ng pagharang sa dugo platelets, ang peligro ng isang namuong namuo at sa gayon ng mga kaganapang ito mismo ay maaaring mabawasan nang malaki. Ang ASA ang unang napiling lunas dito, bilang kahalili clopidogrel o ticagrelor ang ginagamit.
Ang mga nagpapayat ng dugo tulad ng ASA ay palaging ginagamit sa talamak na therapy ng a puso pag-atake upang maiwasan ang trombus, na humahadlang sa isang sisidlan na nagbibigay ng puso, mula sa paglaki. Nalalapat ang pareho sa mga stroke na sanhi ng parehong mekanismo. Ang isa pang mahalagang pahiwatig na kung saan ang mga payat ng dugo ng klase na ito ay mahalaga ay ang follow-up pagkatapos stent pagtatanim
A stent ay isang suporta sa vaskular na maaaring magamit upang manatiling bukas ang isang sisidlan na nasa panganib occlusion. Gayunpaman, dahil buhayin nito ang mga thrombosit, ASA o clopidogrel, madalas na kasama, ay binibigyan ng prophylactically at permanenteng. Maaari rin silang makatulong upang mabawasan ang panganib na mulingocclusion sa paggamot ng peripheral arterial occlusive disease (paVk).
Ang mga pahiwatig para sa mga anticoagulant ay katulad na malawak. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa a mas payat ang dugo sa kategoryang ito ay trombosis prophylaxis sa mga pasyente na may atrial fibrillation. Ang Fibrillation ay nagdudulot ng dugo sa atria na hindi dumaloy nang maayos at bumagal, na nagdaragdag ng posibilidad ng pagbuo ng thrombus.
Sa pinakapangit na kaso, maaari itong ibomba ng tibok ng puso sa isang cerebral vessel, kung saan maaari itong maging sanhi ng a atake serebral. Upang maiwasan ito, dapat ibigay ang mga nagpapayat ng dugo tulad ng Marcumar. Ang target na halaga ng INR sa atrial fibrillation ay 2.0-3.0.
Ang isa pang pangunahing indikasyon ay ang paggamot at prophylaxis ng venous trombosis tulad ng malalim ugat trombosis (DVT). Ito ay isang pagsasara ng a ugat na nagiging sanhi ng lokal na kakulangan sa ginhawa. Ang malaking panganib ay ang trombus ay maluwag at madala kaya't nagsara ito ng isang sisidlan sa ment (baga embolism).
Isang anticoagulant mas payat ang dugo Ang (Marcumar®) ay ibinibigay kapwa sa panahon ng matinding therapy at bilang isang prophylaxis laban sa pag-ulit ng hanggang sa isang taon, sa mga indibidwal na kaso permanente din. Kapalit ng balbula sa isang artipisyal puso karapat-dapat din sa balbula ang pasyente sa pangmatagalang therapy na may a mas payat ang dugo, INR target na halaga 3.0-4.0. Heparin sa pangkalahatan ay hindi ginagamit bilang isang pangmatagalang therapy ngunit kailangang-kailangan sa matalas na sitwasyon tulad ng myocardial infarction o DVT, dahil mabilis at maaasahan ito.
Sa kaibahan sa iba pang mga gamot, gayunpaman, na kinukuha nang pasalita, heparin dapat i-injected. Pamantayan din ito sa trombosis prophylaxis sa panahon ng mga interbensyon sa pag-opera. Dahil ang mga nagpapayat ng dugo tulad ng Marcumar® o warfarin ay magkakabisa lamang makalipas ang ilang araw, sa oras na ito ay nasaklian ng heparin upang matiyak ang buong proteksyon laban sa trombosis.
Contraindication: Ang mga nagpapayat ng dugo sa anumang uri ay hindi dapat kunin kung may mas mataas na peligro ng pagdurugo. Kasama rito, halimbawa, ang mga katutubo na sakit ng sistema ng pamumuo o Gastrointestinal dumudugo. Ang operasyon ay hindi dapat isagawa sa ilalim ng Marcumar®, upang 2 linggo bago at pagkatapos ng nakaplanong operasyon, dapat itong iwasan. Xarelto at Ano ang dapat sundin kapag pinahinto ang Xarelto?
