Mga Pangunahing Kaalaman
Dugo ang mga payat ay colloqually na tinukoy bilang lahat ng mga gamot na makagambala sa pamumuo ng dugo sa iba't ibang paraan. Gayunpaman, ang dugo ay hindi nagiging payat, mas malakas lamang ang pagbuo. Ang clotting ay isang mahalagang pag-andar ng dugo at tinitiyak na ang pagdurugo ay mabilis na tumitigil kapag nangyari ang mga pinsala.
Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, nais ng isang naka-target na pagsugpo sa pamumuo, upang ang paggamit ng mga mas payat ng dugo ay kapaki-pakinabang dito. Ang layunin ay samakatuwid ay palaging upang maiwasan ang pagbuo ng a dugo clot (thrombus), kung saan may karaniwang dalawang mga panganib. Ang isa ay talamak na vaskular occlusion, lalo na ng mga ugat.
Ang isa pa ay ang panganib na madala ang thrombi mula sa mga ugat at isara ang isang sisidlan sa ibang lugar. Ang mga nagpapayat ng dugo ay kasalukuyang kinukuha ng halos 1 milyong katao sa Alemanya sa isang permanenteng batayan at ng marami pa sa maikling panahon, hal pagkatapos ng interbensyong medikal. Sa loob ng mga payat ng dugo, maaaring makilala ng isa ang iba't ibang mga aktibong sangkap na may iba't ibang mga mekanismo at mga lugar ng aplikasyon. Pangunahin ang dugo ay higit na ginagamit ng prophylactically upang maiwasan ang kinakatakutan na mga komplikasyon sa ilang mga karamdaman, ngunit din acrylic, halimbawa sa kaso ng puso atake, upang pigilan ang paglago ng dugo clot nabuo na yan. Ang mga medikal na termino para sa mga mas payat sa dugo ay mga anticoagulant o thrombosit na pagsugpo ng pagsasama-sama.
Mode ng pagkilos
Upang maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng mga payat ng dugo, kinakailangang maingat na isaalang-alang ang sistema ng pamumuo ng dugo sa isang pinasimple na form. Maaari itong buhayin ng mga pinsala, abala ng daloy ng dugo sa sasakyang-dagat at pre-sira na pader ng daluyan. Arteriosclerosis, ibig sabihin ang pagkakalkula ng sasakyang-dagat, may pangunahing papel sa prosesong ito.
pamumuo ng dugo maaaring nahahati sa dalawang bahagi. Una, ang dugo platelets (thrombosit) gampanan ang pangunahing papel. Aktibo ang mga ito kapag kinakailangan ng ilang mga senyas, ilakip ang kanilang mga sarili sa pader ng sisidlan at magkadikit.
Sa pamamagitan ng paglabas ng mga sangkap ng messenger, pinapagana pa nila platelets, na nagpapalawak ng network. Ito ay humahantong sa una dugo clot (puting thrombus), na inilaan upang magbigay ng isang pansamantalang takip para sa pagtagas. Ang ilang mga receptor at sangkap ng messenger ay may mahalagang papel sa pagsasaaktibo at pagdirikit.
Ang isang pangunahing pangkat ng mga nagpapayat sa dugo, na kilala bilang mga inhibitor ng pagsasama-sama ng platelet, ay kumilos sa mga receptor at messenger na ito. Inihayag ng pangalan na ang mga mas payat na dugo na ito ay pumipigil sa pagkakabit at pagdirikit ng dugo platelets at sa gayon ay maiwasan ang pagbuo ng pamumuo. Ang kilalang mas payat sa dugo ng ganitong uri ay ang acetylsalicylic acid, na mas kilala bilang ASA o aspirin. Pinipigilan nito ang pagbuo ng isang mahalagang sangkap ng messenger upang buhayin ang mga platelet ng dugo. Malawakang ginagamit din ay clopidogrel, na humahadlang sa isang receptor sa ibabaw ng mga platelet ng dugo upang hindi ito mapapagana.
Pangalawang / plasmatic na pamumuo
Ang iba pang bahagi ng pamumuo ng dugo ay dinala ng ilang proteins sa dugo, ang mga kadahilanan ng pamumuo. Medyo mas mabagal ito, ngunit tinitiyak ang mas mahusay na pag-link sa cross at bumubuo ng isang mas matatag na pulang trombus. Ang mga nagpapayat ng dugo na makagambala dito ay gumagana sa isang kabuuang 13 mga kadahilanan ng pamumuo.
Ang pinakatanyag at pinakalawak na ginamit na ahente sa kontekstong ito ay Marcumar®. Ito ay isang kalaban sa bitamina K na pumipigil sa pagbuo ng apat na mga kadahilanan ng pagkabuo - mga kadahilanan 2,7,9 at 10 - at sa gayon ay mabisang supilin ang system. Ang isa pang ahente na may parehong mekanismo ay warfarin.
Sa loob ng maraming taon ngayon, ang iba pang mga payat ng dugo ay nasa merkado na makagambala sa plasmatic coagulation sa ibang lugar. Ito ang direktang mga inhibitor ng isang kadahilanan ng pamumuo: Dabigatran, na humahadlang sa Factor 2, at Rivaroxaban, isang inhibitor ng Factor 10. Bilang karagdagan, mayroong heparin, na madalas ding ginagamit, ngunit ginagamit lamang ito sa isang maikling panahon para sa paggamot ng vaskular occlusion o bilang isang prophylactic laban dito.
Gumagana ito sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging epektibo ng isang protina (antithrombin 3) sa katawan ng isang salik na 1000, na kumokontrol sa pamumuo. Ang kumplikado ng antithrombin 3 at heparin sa gayon ay isang karampatang anticoagulant. Alin sa mga nabanggit na ahente ang ginagamit bilang isang mas payat ng dugo ay nakasalalay sa pahiwatig at sa indibidwal na sitwasyon ng pasyente.
