Fatty Liver (Steatosis Hepatis)

Sa steatosis hepatis - tinawag na colloqually matabang atay - (mga kasingkahulugan: Fatty atay; Hepar adiposum; Steatosis; Steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: Matabang atay [fatty degeneration], hindi naiuri sa ibang lugar, kabilang ang hindi alkohol na fatty atay)) ay isang banayad hanggang katamtamang pagtaas sa laki ng atay dahil sa pagtitiwalag ng triglycerides (walang kinikilingan na taba) sa mga hepatocytes (atay mga cell). Matabang atay ay sinasabing naganap kapag higit sa 50% ng mga hepatocytes ang apektado ng hepatocellular fatty degeneration o kapag ang porsyento ng bigat ng fat sa atay ay lumampas sa 10% ng kabuuang bigat. Dalawang anyo ng steatosis (fatty atay) ay nakikilala:

• Macrovesicular type (macrovesicular steatosis) - sa kasong ito, kapansin-pansin ang malalaking droplet ng taba sa mga cell ng atay; ang pinaka-karaniwang anyo ng mataba atay; Karaniwan itong nangyayari ng pag-abuso sa alkohol (pag-asa sa alkohol), diabetes mellitus (diabetes) o labis na timbang (labis na timbang); sa mga umuunlad na bansa, ang mataba na atay ay madalas na nangyayari sa mga bata dahil sa malnutrisyon ng protina
• Uri ng microvesicular (microvesicular steatosis) - dito matatagpuan ang maliliit na patak ng taba sa mga selula ng atay; bihirang nangyayari, pagkatapos ay sa pagbubuntis

Ang isa pang pagkakaiba ay batay sa sanhi ng steatosis hepatis:

• Nonal na alkohol na mataba atay (NAFL; NAFLE; NAFLD, "di-alkohol na mataba na sakit sa atay"; ICD-10 K76.0); steatosis ng atay na may taba ng nilalaman na higit sa 5-10% ng bigat sa atay o macrosteatosis ng mga hepatocytes (atay cells) na may parehong lawak. Walang nadagdagan alkohol pagkonsumo (kababaihan: ≤ 10 g / d, kalalakihan: ≤ 20 g / d).
• Alkoholikong mataba atay (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
• Pangalawang hepatic steatosis (pangalawang steatosis / fatty atay), ibig sabihin, bilang isang kasamang kababalaghan ng iba pang mga sakit - tingnan ang "Mga Sanhi" para sa karagdagang detalye
• Metabolic syndrome
• Ang mga porma ng Cryptogenic ng steatosis hepatis, ibig sabihin ay hindi maipaliwanag ang mga sanhi ng sakit

Kapag ang pamamaga ay napapansin bilang karagdagan sa steatosis hepatis, ang sakit ay tinukoy bilang mataba na atay sakit sa atay (K75.8 Iba pang tinukoy na mga nagpapaalab na sakit sa atay, kabilang ang hindi alkohol na steatohepatitis (NASH; ICD-10 K75.8)). Paliwanag ng mga term at daglat

Ang pinakamataas na insidente: ang maximum na insidente ng di-alkohol na mataba na atay ay nasa pagitan ng edad na 35 at 45. Ang pagkalat (saklaw ng sakit) para sa di-alkohol na fatty liver disease (NAFLD) ay 20-40% ng populasyon ng may sapat na gulang (sa mga maunlad na bansa). 75% ng sobra sa timbang ang mga tao at hanggang sa 80% ng mga type 2 na diabetic ay may fatty atay. Ang pinakamataas na pagkalat ay sa mga> 60 taong gulang. Sa mga kalalakihan, ang nilalaman ng mataba sa atay ay patuloy na tumataas sa pagitan ng edad na 20-50 taon; sa mga kababaihan, ang pagtaas ay hindi nagsisimula hanggang sa edad na 40 taon at pagkatapos ay magpapatuloy hanggang sa edad na 65 taon. Ang pagkalat ng NAFLD sa mga bata at kabataan sa pangkalahatang populasyon ay mas mababa kaysa sa mga may sapat na gulang, sa 3-11%. Gayunpaman, ang mas kamakailang mga numero ay nagpapakita ng isang napakasamang pagtaas: 1 sa 5 mga kalahok sa pag-aaral ng British na "Mga Anak ng 90" ay mayroon nang mataba na atay sa edad na 20. Mayroong isang positibong ugnayan sa pagitan ng NAFLD at iba't ibang mga metabolic parameter (index ng mass ng katawan, bilog ng tiyan, triglycerides). Sobrang timbang at mga napakataba na kabataan mula sa pagbibinata pataas ay nasa mas mataas na peligro para sa pagkakaroon ng NAFLD. Ang pagkalat para sa alkohol na fatty fatty disease (ALD) ay 5-10% ng populasyon (Kanlurang Europa). Kurso at pagbabala: Terapewtika nakasalalay sa napapailalim na sakit at binubuo din ng pag-iwas sa mga nagpapalitaw ng hepatocellular fatty degeneration. Ang steatosis hepatis ay karaniwang talamak, ngunit maaari ring mangyari nang matindi at pagkatapos mamuno sa larawan ng talamak atay ng kabiguan (ALV).Terapewtika para sa di-alkohol na mataba atay (NAFLD) kasama ang normalisasyon ng timbang, ehersisyo, at kung dyabetis naroroon si mellitus, pinakamainam diabetes mellitus therapy Bukod dito, ang permanenteng gamot ay dapat suriin para sa hepatotoxic (nakakasira sa atay) gamot. Ang mga ito ay dapat na ihinto o ipagpalit agad. At saka, alkohol nalalapat ang paghihigpit (<20 / d). Sa alkohol na mataba na atay (ALD), ang tanging mabisang hakbang ay alkohol pag-iwas. Kung terapewtika ay nagsimula sa oras, ang pagbabala ay mabuti. Sa mga advanced na yugto ng cirrhosis, mga komplikasyon mula sa kakulangan sa hepatic (atay ng kabiguan) At portal hypertension (portal hypertension; portal hypertension ng ugat) ay inaasahan. Ang simpleng fatty atay ay hindi naiugnay sa labis na dami ng namamatay. Gayunpaman, ang mga pasyente na may NASH ay nadagdagan ang dami ng namamatay sa lahat kumpara sa malusog na kontrol. Kabilang dito, una sa lahat ang mga sanhi ng pagkamatay ng kardyer. Sa pagitan ng 5-20% ng mga pasyente na mataba sa atay ay nagkakaroon ng hindi alkohol na steatohepatitis (NASH) sa panahon ng kanilang sakit, sa humigit-kumulang 10-20% na ito ay umuusad sa mas mataas na grade fibrosis, at sa humigit-kumulang 2-5% ng mga kaso ng cirrhosis (uugnay tissue pag-aayos ng atay na may kapansanan sa pagganap) bubuo sa loob ng 10 taon. Ang NAFLD at banayad na alkohol na mataba na sakit sa atay (ALD) ay nababaligtad sa karamihan ng mga kaso na may sapat na therapy (ang pinakamahalagang hakbang ay ang pagbawas ng timbang). Mga Comorbidity (magkakasamang sakit): di-alkohol na mataba na sakit sa atay (NAFLD) at uri 2 dyabetis Ang mellitus ay magkakaugnay na nauugnay sa mga tuntunin ng saklaw at pagbabala. Kahit sa mga bata, naiugnay na ito sa prediabetes (23.4%) o uri 2 dyabetis mellitus (6.2%).