Creatinine Ang (creatinine) ay isang produktong metabolic na inilabas sa ihi (ihi). Ang parameter ng laboratoryo ay kabilang sa mga parameter ng pagpapanatili ng bato. Ginagamit ito upang masuri ang pagganap ng mga bato. Ang isang pagtaas ay nagpapahiwatig na may kapansanan klase pagpapaandar, habang ang sangkap ay napanatili sa katawan (pagpapanatili). Creatinine ay nabuo sa kalamnan tissue mula sa creatine. Creatine mismo ay isang sangkap sa mga kalamnan na nagsisilbi upang mag-imbak ng enerhiya. Ito ay pinakawalan muli sa ilalim diin at pinalabas nang banal bilang tagalikha. Ang Creatinine ay sinala ng glomerularly at bukod pa ay nai-sekreto ang (creatinine-blind region). Ang Creatinine ay isang marker para sa pagtantya ng kahusayan ng pagsasala ng glomerular (glomerular filtration rate, GFR) ng mga bato. Natutukoy ito ng pamamaraang Jaffé, isang pagsubok sa kulay kung saan dilaw-kahel na may kulay na creatinine-picric acid kumplikado ay nabuo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng picric acid.
Ang pamamaraan
Kailangan ng materyal
- Serum ng dugo
- 24 na ihi
Paghahanda ng pasyente
- Hindi kinakailangan
Nakagagambalang kadahilanan
Maaaring matukoy ang maling mataas na konsentrasyon ng creatinine kapag kumukuha ng mga sumusunod na gamot o sangkap o iba pang mga kondisyon:
- Ascorbic acid (bitamina C)
- Bilirubin
- Cephalosporins - kasama dito ang pangunahin cefazolin, cefoxitin at cephalotin.
- Cyclosporin (cyclosporin A)
- Cimetidine
- Cisplatin
- Cobicistat
- Cotrimoxazole
- Eltrombopag
- Fenofibrate
- Flucytocin
- Ketone bodies
- Methoxyflurane (pampamanhid)
- Spironolactone
- Triamterene, amiloride
- Trimethoprim
- Ang analgesics tulad ng acetylsalicylic acid (ASA), fenoprofen, indomethacin or naproxen.
- Istraktura ng buto ng kalamnan
- Mataas na protina sa diyeta / pagkonsumo ng karne
- Ang mga carbohydrates tulad ng glucose at fructose
Ang mga maling konsentrasyon ng creatinine na mababa ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sitwasyon at maaaring maliitin ang lawak ng disfungsi ng bato:
- Mababang pisikal na aktibidad
- Nabawasan ang kalamnan masa or cachexia (pagpapayat).
- Malnutrisyon
- Diabetes mellitus (dahil sa hyperfiltration)
- Cirrhosis ng atay
- pagbubuntis
Mga normal na halaga sa mga bata - serum ng dugo
| edad | Mga normal na halaga sa mg / dl | Mga normal na halaga sa μmol / l |
| Handang magbagong-buhay | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Ika-1 buwan ng buhay (LM) | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
| Ika-1 ng ika-3 taon ng buhay (LY) | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
| IKA-4-IKA-6 NA LY | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
| IKA-7-IKA-9 NA LY | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
| IKA-10-IKA-12 NA LY | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
| 13-15 LJ | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
| 16-18 LJ | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
Mga normal na halaga sa mga may sapat na gulang - serum ng dugo
| Kasarian | Mga normal na halaga sa mg / dl | Mga normal na halaga sa μmol / l |
| Babae | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Lalaki, <50th LJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
| Lalaki,> 50th LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
Mga normal na halaga - ihi
| Kasarian | Mga normal na halaga sa g / 24 h |
| Babae | 1,0-1,3 |
| Lalaki | 1,5-2,5 |
indications
- Pinaghihinalaang sakit sa bato ng anumang uri
- Ang hinala ng mga sakit na metabolic tulad ng dyabetis mellitus, hyperuricemia (uric acid metabolismo).
- Hinala ng collagenoses (pangkat ng uugnay tissue mga sakit na sanhi ng mga proseso ng autoimmune) - systemic lupus erythematosus (SLE), polymyositis (PM) o dermatomyositis (DM), Sjögren's syndrome (Sj), scleroderma (SSc) at Sharp syndrome ("halo-halong nag-uugnay na sakit sa tisyu", MCTD).
- Pinaghihinalaan Alta-presyon (altapresyon).
- Paghinala ng sintomas ng pagkabigla
- Ang hinala ng nakakalason na pinsala sa bato mula sa mga gamot, exogenous na lason, o iba pang mga sangkap
- Hemolysis (nadagdagan ang pagkasira ng pula dugo mga cell).
- Myolysis (pagkasira at paglusaw ng kalamnan).
- Pagsubaybay ng paggana ng bato sa panahon ng pangangasiwa ng nephrotoxic gamot.
Pati na rin para sa terapewtika pagmamanman ng mga sakit sa itaas.
Interpretasyon
Pagbibigay kahulugan ng nakataas na halagaAcute pagkabigo ng bato (ANV) Prerenal.
- Anumang uri ng pagkabigla
- Desiccosis - pag-aalis ng tubig dahil sa kawalan ng likido.
Renal
- Ang pagkabigo sa bato na talamak dahil sa iba't ibang uri ng mga pag-trigger tulad ng mga gamot o sepsis (dugo pagkalason).
- Talamak pagkabigo ng bato - pagbawas ng pag-andar ng mga bato.
- Pagbubuntis sa EPH
- Hemolisis
- Myolysis
- Plasmocytoma
- Mabilis na progresibong glomerulonephritis
- Malakas na pagkalasing sa metal
- Sepsis
Postrenal
- Pagkatapos ng isang marapon patakbuhin - taasan ang antas ng tagalikha ng serum ng 1.5- hanggang 2-tiklop o ng 0.3 mg / dl; ang mga palatandaan ng pinsala sa pantubo ay maaari ding makita; ang lahat ng mga pasyente ay mabilis na nakabawi mula sa pinsala
- Sagabal sa urinary tract ng mga bato, bukol, o iba pa
- Opiates
- Parasympatholytic
Talamak na pagkabigo ng bato
- Nephropathy ng diabetes (Kimmelstiel-Wilson syndrome).
- Glomerulonephritides
- Alta-presyon
- Mga intersectial nephritide
- Mga collagenoses
- Plasmocytoma klase (Ig light chain proteinuria).
- Sakit na Renovial kidney
- Mga cystic kidney
Iba pang mga dahilan
- Mass ng kalamnan ↑
- Acromegaly - nadagdagan na paglaki ng mga dulo ng paa ng katawan dahil sa nadagdagan na paglago ng produksyon ng hormon.
- Masidhing stress ng kalamnan
- Tingnan sa itaas ang "mga nakakagambalang kadahilanan"
Pagbibigay kahulugan ng binabaan na mga halaga
- Pagkasayang ng kalamnan (pagkawala ng kalamnan masa) o nabawasan ang masa ng kalamnan - mga bata, mga pasyente ng cachectic, mga matatandang pasyente (dahil sa sarcopenia / edad na nauugnay sa labis na pagkawala ng kalamnan at kalamnan lakas).
- pagbubuntis
- Kulang sa timbang
Iba pang mga tala
- Tataas lamang ang pagtaas ng Creatinine kapag ang glomerular filtration rate ng bato (capacity kapasidad sa pagganap ng bato) ay nabawasan na ng kalahati!
- Ang ihi na tagalikha bilang isang solong pagsusuri ay may napakababang kaalaman lamang na halaga; pareho ang nalalapat sa creatinine ng suwero, na ang pagiging sensitibo sa diagnostic para sa pagtuklas ng talamak klase ang sakit (cN) ay masyadong mababa → mas mahusay na pagpapasiya ng clearance ng creatinine mula sa 24 na koleksyon ng ihi.
- Bilang karagdagan sa serum creatinine gamit ang formula ng MDRD * (Pagbabago ng diyeta Renal Disease), pagkalkula ng glomerular filtration rate (GFR) mula sa mga parameter ng suwero (creatinine, yurya at album) - isinasaalang-alang ang edad, kasarian, pahiwatig ng itim balat kulay - dapat gumanap alinsunod sa Mga Alituntunin ng Europa; pinapayagan nito ang mas maagang pagtuklas ng malalang sakit sa bato. Pag-iingat! Sa normal na paksa, tinutukoy ng pormula ng MDRD ang GFR na masyadong mababa; sa cN, ang resulta ay katanggap-tanggap sa mga tuntunin ng pagsunod.
- Kapag tinutukoy ang kapansanan sa pag-andar sa bato (batay sa kinakalkula na GFR), ang direktang pagsukat ng GFR (clearance ng creatinine) ay laging kinakailangan!
- Ang pagpapasiya ng Creatinine ay isa sa pinakakaraniwang mga pagpapasiya sa laboratoryo, ngunit higit pa at higit pa cystatin C ay ginagamit bilang isang marker ng pag-andar sa bato. Nakita ng parameter na ito ang mga limitasyon nang mas maaga!
- Cystatin C nagpapakita ng higit na pagiging sensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsubok) at pagiging tiyak (posibilidad na ang tunay na malusog na mga indibidwal na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa ang pagsubok) kaysa sa serum creatinine sa saklaw sa pagitan ng 80-40 ml / min (GFR).
- Ang Cystatin C ay higit na angkop kaysa sa pagpapasiya ng creatinine para sa pagtuklas at pag-uuri ng panganib ng malalang sakit sa bato
- Ang eGFR na nakabatay sa creatinine-based (tinatayang GFR, ang tinatayang rate ng pagsasala ng glomerular) at batay sa ihi album-creatinine ratio (ACR) ay naaangkop na mga parameter para sa pagsusuri ng peligro sa puso (hindi bababa sa patungkol sa dami ng namamatay at puso pagkabigo /pagpalya ng puso), ayon sa isang pag-aaral. Ang ACR ay isang malakas na salik sa peligro kaysa paghitid, Alta-presyon (altapresyon), At Hyperlipidemia (dyslipidemia) sa lahat ng mga populasyon ng peligro, habang ang eGFR ay may halos katumbas na hula.
- Ang mga pasyente na may apoplexy (atake serebral) na may isang glomerular filtration rate (GFR) <60 mL / min / 1.73 m2 ngunit ang mga normal na antas ng suwero ng creatinine ay malaya sa mas mataas na peligro para sa isang mahinang pagbabala. Tandaan: Ang pagpapaandar ng bato pagkatapos ng apoplexy ay dapat na matukoy gamit ang serum creatinine-based eGFR (tinatayang GFR; tinatayang rate ng pagsasala ng glomerular) kaysa sa serum creatinine.
- Azotemia (abnormal na pagtaas ng mga produktong natapos sa nitrogenous ng metabolismo ng protina (natitira nitroheno) nasa dugo): tingnan yurya sa ibaba.
Paunawa * Ang "Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) ay muling nag-develop ng formula ng MDRD, na naglalaman ng parehong apat na mga parameter, ngunit iba ang timbang. Ang formula ng CKD-EPI ay nagreresulta sa pagbawas sa pagkalat (sakit na saklaw) pagkabigo ng bato (yugto 3 hanggang 5) mula 8.7% hanggang 6.3%.
