Ang tornilyo osteosynthesis ay ang proseso ng pag-screw at bridging na nasira buto (bali) na may banyagang materyal sa anyo ng mga turnilyo. Ang mga turnilyo na ginamit para sa hangaring ito ay gawa sa surgical steel, titanium, o mga katulad na materyales.
Ano ang tornilyo osteosynthesis?
Ang tornilyo osteosynthesis ay ang pag-screwing at bridging ng mga bali ng buto (bali) na may banyagang materyal sa anyo ng mga turnilyo. Ang form na ito ng osteosynthesis ay isang karaniwang ginagamit na pamamaraan para sa panloob na anatomic refixation ng mga bali o bali mga fragment (fragment). Ang bentahe ng pamamaraang ito ay kadalasang isang maliit lamang na nagsasalakay na pamamaraang pag-opera ang kailangang isagawa. Bilang karagdagan, sa kaso ng mga dislocated bali (hal bukung-bukong magkasanib), mayroon lamang isang bahagyang pagkawala ng magkasanib na ibabaw. Ang layunin ng pag-aayos ng tornilyo ay upang hawakan ang bali o mga fragment fragment sa lugar hanggang sa gumaling sila. Ang nagreresultang axial at joint malpositions ay naitama sa panahon ng refixation. Ang bentahe sa mga di-kirurhiko (konserbatibo) na pamamaraan ng paggamot ay ang anatomya na maaaring tumpak at partikular na maibalik. Ang lugar na nabali ay maaaring mabilis na maisagawa, ilipat at ganap na mai-load depende sa mga sintomas. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang mga paghihigpit sa paggalaw at pagkasayang ng kalamnan. Binabawasan ng ehersisyo ang peligro ng trombosis.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ginamit nang higit sa lahat sa operasyon at orthopaedics, ginagamit ang tornilyo osteosynthesis kapag hindi posible ang konserbatibong paggamot. Ito ang kaso kapag may bukas bali, Halimbawa. Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim kawalan ng pakiramdam. Maaari itong maging plexus kawalan ng pakiramdam, anesthesia ng gulugod or pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng naturang operasyon ay nakasalalay sa antas ng pinsala. Ang kasunod na pananatili sa ospital ay ilang araw, kahit na ang kasunod na pagtanggal ng materyal ay maaari ding maisagawa sa isang outpatient na batayan. Ang paggamot ng isang bukas na bali ng tornilyo ostosintesis ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kasunod na buto o malambot na tisyu pamamaga. Para sa mga bali ng itaas at ibaba binti, konserbatibong paggamot ay posible, ngunit ang osteosynthesis ay mas naaangkop. Sa panloob na pagpapapanatag, ang apektadong ibabang paa ay kaagad na matatag para sa ehersisyo pagkatapos ng operasyon. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay maaaring ilipat at malayang mag-ehersisyo ang paa. Pagkatapos ng ilang araw na pag-eehersisyo, ang binti ay maaaring maging ganap na pagdadala ng timbang, depende sa sakit antas Kung ang polytrauma, maraming bali o nabanggit na bali ang nangyayari, ang mga fragment ng bali ay muling ipinoposisyon at naayos. Sa prinsipyo, ang mga bali na may mga displaced fragment fragment ay ginagamot sa pamamagitan ng tornilyo osteosynthesis. Ang pakay dito ay palaging upang muling iposisyon at ayusin ang mga nawalang mga labi at ibalik ang anumang magkasanib na mga pag-andar sa kanilang anatomical axis. Ang tornilyo osteosynthesis ay hindi lamang ginagamit para sa mga bali na nauugnay sa trauma. Ang iba pang mga application ay may kasamang orthopaedics. Selectively putol buto ay naayos sa pamamagitan ng pamamaraang ito para sa pagkakahanay sa mga kaso ng axial malalignment (hal. kumatok sa mga tuhod o bow binti). Bukod dito, ang osteosynthesis ay ginagamit para sa arthrodesis (magkasanib na tigas), pangkalahatang kawalang-tatag o kawalang-tatag pagkatapos ng pagtanggal ng tumor. Gayunpaman, ang tornilyo osteosynthesis ay minsang ginugusto din sa plate osteosynthesis para sa pinsala sa malambot na tissue. Ang pamamaraang pag-opera ay ang mga sumusunod:
Kapag ang siruhano ay nakakuha ng pag-access sa lugar na nabali, ang mga fragment ng bali ay nakahanay sa bawat isa sa tamang posisyon. Para sa aktwal na pag-aayos ng bali, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mga kortikal na turnilyo at mga kanselang turnilyo. Parehong tinaguriang lag screws, ito ay upang sabay na hilahin ang site ng bali. Ang kaibahan ay ang kanselahang buto ng buto ay may isang maliit na baras at na-tornilyo sa lugar ng epiphyseal. Ang drayber ng operating ay nag-drill ng cortex ng buto upang ang isang kanselahang buto ng buto ay magkasya sa butas. Ang isang mas maliit na butas ay drilled sa kabaligtaran na fragment, at isang espesyal na instrumento ay ginagamit upang i-cut ang isang thread para sa turnilyo. Ngayon ang tornilyo ay naka-screw sa mga butas, kaya hinihila ang piraso ng buto gamit ang thread laban sa piraso ng buto na may solong butas. Sa pamamagitan ng paghihigpit ng tornilyo, ang mga fragment ng bali ay mahigpit na konektado sa bawat isa. Ang cortical turn, sa kabilang banda, ay na-screwed sa diaphyseal area. Kung ikukumpara sa cancellous bone screw, mayroon itong mahabang baras at isang maikling thread sa ibabang dulo. Narito din, ang drayber ay nag-drill ng isang butas sa buto kung saan ipinasok ang tornilyo. Ito ay naka-screw sa gayon ang thread ay nasa likod ng linya ng bali. Tulad ng pagkansela ng tornilyo, hinahila ng cortical turn ang parehong mga fragment fragment at sa gayon ayusin ang mga ito.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang paggamot sa pamamagitan ng tornilyo osteosynthesis ay laging nauugnay sa isang pamamaraang pag-opera. Kaya, ang panganib ng impeksyon ay tumataas, dahil ang isang saradong bali ay sa gayon ay nagiging isang bukas na bali at kagaw maaaring tumagos, ang panganib ng impeksyon ay nagdaragdag. Bilang karagdagan, ang mga limitasyon sa pag-andar, sakit, pagpapagaling ng sugat karamdaman, pseudarthrosis, kawalang-tatag at arthrosis maaring mangyari. Ang mga posibleng seryosong komplikasyon ay maaaring magsama ng pag-loosening o pag-alis ng implant dahil sa pagkabigo sa materyal. Maaari itong maging sanhi ng pagdulas ng mga fragment ng bali at magresulta sa mga deformidad o pinaikling paa't kamay. Upang maiwasan ito, ang regular na pag-follow up ay dapat na isagawa ng gumagamot na siruhano o orthopedist, na may kontrol sa pamamagitan ng mga diskarte sa imaging. Ang postoperative dumudugo at pagkakapilat sa mga adhesion ay maaaring mangyari, tulad ng sa anumang pamamaraang pag-opera. Pangkalahatan mga panganib ng kawalan ng pakiramdam, lalo na sa mga matatandang pasyente na may mahinang heneral kalagayan, Gaya ng paglunok ng mga paghihirap, mga problema sa puso, sakit sa paghinga, atbp. palaging dapat isaalang-alang. Bilang karagdagan, ang isa pang pamamaraang pag-opera ay dapat gumanap upang maalis ang materyal. Kadalasan ang materyal ay hindi aalisin sa mas matandang mga pasyente dahil ang materyal ng buto ay karaniwang hindi nagiging malakas tulad ng dati. Kung hindi man, maaaring maganap ang tinatawag na reprakture. Gayunpaman, sa mga bata, ang materyal ay dapat alisin kaagad pagkatapos gumaling ang bali dahil ang buto lumalaki pa.
