Mula nang ipakilala ang hormonal contraceptives (birth control pills) noong 1960s, ang peligro ng carcinoma (kanser panganib) ay naging isang paulit-ulit na paksa ng talakayan din, bilang estrogen at progestins ay kasangkot sa regulasyon at pag-andar ng maraming mga organo na maaaring bumuo ng mga malignant na tumor sa buong buhay. Ang pokus, tulad ng paggamit ng postmenopausal hormone *, ay partikular sa mammary carcinoma (dibdib kanser).
- Para sa oral contraceptive na paggamit, maliban sa breast carcinoma, mayroong sapat na mga pagsusuri upang magbigay ng isang malinaw na pahayag ng peligro [1, 2, LL1].
- Para sa paggamit ng progestogen monopreparations (oral, implant (hormonal implant; mga contraceptive stick), intramuscular, intrauterine) naaangkop na mga naaangkop na pag-aaral, kaya't ang epekto ay kasalukuyang hindi malinaw na tumutukoy [2, LL1].
* Ang postmenopause ay ang huling yugto ng menopos; nagsisimula labindalawang buwan pagkatapos ng huling panahon ng panregla (menopos).
Mga peligro ng hormonal at mga panganib sa kanser sa suso
Batay sa kasalukuyang (2019) pananaliksik, ang peligro ng dibdib kanser lilitaw (hindi hinahamon) upang madagdagan ng halos 20% kapag pinagsama kontraseptibo sa bibig Ginagamit ang (COCs) habang kinukuha ang mga ito hanggang sa mga limang taon pagkatapos. 5-10 taon pagkatapos ng pagpapahinto, ang peligro ay na-normalize, ibig sabihin, ang insidente ay katumbas ng mga kababaihan na hindi kailanman tumagal hormonal contraceptives. Ang pinakahuling pagsasaliksik dito ay nagmula sa isang pag-aaral na prospective na cohort ng Denmark na 1.8 milyong kababaihan na may edad 15-49 na taong na-publish noong 2018. Walang kapani-paniwala na pag-aaral tungkol sa panganib na progestins nakapaloob sa kontraseptibo, taliwas sa hormon terapewtika sa postmenopause (tingnan sa itaas). Nalalapat ang pareho sa progestin monotherapy, tingnan sa itaas. Kapag gumagamit ng isang intrauterine device ("IUD") kasama ang levonorgestrel, ang panganib ay nadagdagan sa 1.2 O (odds ratio) sa pag-aaral sa Denmark. Sa ngayon, walang tiyak na konklusyon ang maaaring makuha mula rito. Ang kasalukuyang posisyon ay ang karagdagang mga pag-aaral sa mas malaking mga cohort ay kinakailangan upang gumuhit ng isang malinaw na konklusyon [2, 3, 4, LL1]; gayunpaman, ang isang peligro ay hindi maaaring mapasyahan para sa mga progestin monopreparations alinman din. Mga hormonal na contraceptive at dibdib kanser panganib sa pag-ulit.
Sa dibdib kanser mga pasyente na sumasailalim terapewtika (chemotherapy, radiotherapy, postoperative), ligtas pagpipigil sa pagbubuntis ay ganap na mahalaga. Gayunpaman, walang mga kapani-paniwala na pag-aaral kung pinagsama kontraseptibo sa bibig (COCs) o progestin monopreparations ay nagdaragdag ng peligro ng pag-ulit (pag-ulit ng sakit) sa post-mammary carcinoma kalagayan. Ang mga kasalukuyang rekomendasyon ay ang mga sumusunod.
- Patnubay 2019 [LL1]: paraan ng pagpili: tanso IUD.
- Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit: paraan ng pagpili: tanso IUD kahit na pagkatapos ng limang taon na walang katibayan ng pag-ulit (reoccurrence of disease)
- SINO: kategorya → 4: contraindication (contraindications) para sa
- Mga paghahanda sa kombinasyon ng hormonal (oral, transdermal, vaginal).
- Mga monopreparasyon ng progestogen (oral, implant, intramuscular, intrauterine).
Mga kategorya ng WHO: 1 = ganap na inirerekumenda; 2 = benefit> panganib; 3 = peligro ≥ benepisyo (kamag-anak contraindications); 4 = hindi katanggap-tanggap na panganib (ganap na kontraindiksyon).
Mga hormonal na Contraceptive at ovarian cancer
Unanimous ang mga resulta ng maraming pag-aaral na kontraseptibo sa bibig mamuno sa isang pagbabawas ng panganib na 30-50% para sa pagpapaunlad ng ovarian kanser (ovarian cancer). Ang epektong ito ay nakasalalay sa tagal ng paggamit at napapansin hanggang sa 30 taon pagkatapos ng paghinto ng hormonal kontraseptibo, ngunit unti-unting bumababa pagkatapos ng halos sampung taon [1, 5, LL1]. Ang epekto sa pagbawas ng peligro ay nalalapat din sa mga kababaihan na may mutation ng BRCA1 o BRCA2 gene (mga bahagi ng isang sistema ng pag-aayos para sa mga DNA double-strand break na ang gawain ay upang maiwasan kanser). Kung ang epekto ng proteksiyon (epekto ng proteksiyon) ay nakikita rin sa levonorgestrel-na naglalaman ng IUD ay kasalukuyang tinatasa nang magkakaiba. Ang iba pang mga uri ng progestin monotherapy ay hindi lilitaw na magkaroon ng isang proteksiyon na epekto, ngunit hindi rin sila magkaroon ng isang negatibong epekto.
Mga hormonal contraceptive at cancer sa cervix
Ang mga pag-aaral ay hindi naaayon. Karamihan sa mga pag-aaral ng cohort at case-control, gayunpaman, ay nagtapos na mayroong isang malaking panganib ng servikal kanser. Ang panganib na ito ay tumataas sa oras at nagpapatuloy hanggang sa 20 taon pagkatapos ng paghinto [Review: 1, LL 1].
Hormonal pagpipigil sa pagbubuntis at endometrial cancer
Ang mga magagamit na pag-aaral ay pantay na nagpapakita ng pagbawas ng hindi bababa sa 30% sa panganib ng corpus carcinoma (cancer ng uterine corpus; cancer ng endometrium) sa paggamit ng hormonal kontraseptibo, sa kaibahan sa mga kababaihan na hindi pa gumagamit ng oral contraceptive. Ang epekto na nagbabawas ng peligro ay nauugnay sa tagal ng paggamit at nananatili sa loob ng maraming taon pagkatapos hormones hindi na ipinagpatuloy [repasuhin: 1, LL1].
Mga hormonal na contraceptive at cancer sa colon
Magagamit ang mga pag-aaral ng cohort at case-control, pati na rin ang mga meta-analysis, pantay na nagpapakita ng isang makabuluhang 15-20% pagbabawas ng peligro para sa tutuldok cancer (colorectal cancer) na may hormonal contraceptive na gamit [Balik-aral: 1, LL 1].
