Sakit ng ulo ng Cluster ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong unilateral na pag-atake ng sakit ng pinakapangit na tindi sa mga temporal at ocular na rehiyon, na pangunahing nakakaapekto sa mga kabataang lalaki. Dahil sa hindi maipaliwanag na etiology ng sakit ng ulo ng kumpol, walang mga causal therapies. Gayunpaman, kung terapewtika ay nagsimula nang maaga, sakit ng ulo ng kumpol magagamot nang maayos sa gamot.
Ano ang sakit ng ulo ng cluster?
Infographic sa mga sanhi at sintomas ng sobrang sakit ng ulo at sakit ng ulo. I-click ang imahe upang palakihin. Kumpol sakit ng ulo ang terminong ginamit upang ilarawan ang isang umaasa sa areal sakit kalagayan na nauugnay sa matinding pag-atake ng hemifacial ng sakit sa mga templo at mata. Ang mga atake sa sakit ay nangyayari sa mga kumpol hanggang walong beses sa isang araw at maaaring tumagal ng 15 hanggang 180 minuto kung hindi matrato. Sa 80 porsyento ng mga kaso, ang mga pana-panahong pag-atake ng sakit (minsan ay tumatagal ng linggo hanggang buwan) na kahalili sa mga agwat na walang sintomas na tumatagal ng buwan hanggang taon (episodic cluster sakit ng ulo). Sa kaibahan, 20 porsyento ng mga kaso na mayroong talamak na sakit ng ulo ng kumpol, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng sakit na tumatagal ng higit sa isang taon nang walang mga panahon ng pagpapatawad (mga walang sintomas na panahon ng hindi bababa sa apat na linggo).
Sanhi
Ang mga sanhi ng sakit ng ulo ng cluster ay hindi naiintindihan nang mabuti. Dahil ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari sa tagsibol at taglagas (mga yugto ng paglipat ng meteorological), ang mga kaguluhan ng biorhythm ay pinaghihinalaan na posibleng mga sanhi. Dahil ang mga pag-atake ng sakit ng ulo ng kumpol ay madalas na nangyayari nang madalas sa parehong oras ng araw, ang pagdudumi sa utak mga lugar na kinokontrol ang ritmo ng paggising (Hypothalamus) ay pinaghihinalaan. Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng genetiko para sa sakit ng ulo ng kumpol ay ipinapalagay, kahit na walang solong gene responsable para sa sakit ay nakilala sa ngayon. Gayunpaman, ang posibilidad ng sakit ng ulo ng kumpol ay labis na nadagdagan (18-tiklop) kung ang isang kamag-anak sa unang degree ay mayroong karamdaman. Bukod dito, ang mga tiyak na kadahilanan ng pag-trigger tulad ng alkohol at nikotina paggamit, maliwanag o kumikislap na ilaw, altitude, pisikal na pagsusumikap, at ilang mga ahente ng vasodilating (histamine, nitrates) ay maaaring magpalitaw ng mga atake ng sakit ng ulo ng cluster.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang sakit ng ulo ng cluster ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng matinding pagbabarena o paggupit ulo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananaksak sakit sa likod ng mata na parang isang pulang kutsilyo sa mata. Sa panahon ng atake sa sakit ng ulo, isang bahagi lamang ng ulo ay apektado sa isang oras. Sabay-sabay ulo sa magkabilang panig ay hindi kailanman naganap. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang sakit ng ulo ay maaaring lumipat sa ulo habang inaatake. Bilang karagdagan sa matinding sakit ng ulo, mayroon ding tubig na mga mata, conjunctivitis, pamamaga ng eyelids, runny ilong, masaganang pagpapawis ng mukha at noo, at Horner's syndrome sa apektadong bahagi ng mukha. Ang Horner's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang laylay na itaas takip ng mata, isang siksik mag-aaral, at isang eyeball na nalubog sa socket ng mata. Ang matinding pagkabalisa sa panahon ng pag-atake ng sakit na ulo ng cluster ay tipikal din. Nalalapat ito sa higit sa 90 porsyento ng mga naapektuhan. Ang kabagabagan na ito ay nagpapakita ng sarili sa patuloy na paglalakad pabalik-balik pati na rin ang kawalang-interes na tumba sa itaas na katawan. Ang mga pag-atake ay nangyayari lalo na sa tagsibol o taglagas. Bukod dito, ang ulo palaging magsimula sa parehong oras madalas maaga sa umaga o dalawang oras pagkatapos makatulog. Gayunpaman, ang mga agwat sa pagitan ng pag-atake ng sakit ng ulo ay madalas na magkakaiba. Minsan may mga linggo o buwan ng mga walang sintomas na panahon sa pagitan. Ang isang solong pag-atake ay maaaring tumagal sa pagitan ng 15 at 180 minuto. Maraming mga pasyente din ang nagdurusa depresyon dahil sa matinding atake.
Diagnosis at kurso
Ang sakit ng ulo ng cluster ay nasuri batay sa karaniwang mga sintomas. Kung, bilang karagdagan sa mga pag-atake ng katangian ng sakit, pamumula ng mata at mukha, hyperhidrosis (labis na pagpapawis), rhinorrhea (pagtatago ng ilong), lacrimation (lacrimation), miosis (mag-aaral siksik), ptosis (nalubog sa itaas takip ng mata), eyelid edema (eyelid pamamaga), o hindi mapakali ng paggalaw ay nabanggit sa panahon ng pag-atake, maaaring ipagpalagay ang sakit ng ulo ng cluster. Isang pagsubok na nitroglycerine (pagkita ng kaibhan mula sa sobrang sakit ng ulo o trigeminal neuralgia) pati na rin ang mga pamamaraan ng neurological at imaging (pagbubukod ng mga bukol bilang sanhi ng reklamo) ay ginagamit para sa kumpirmasyon at kaugalian na diagnosis. Bilang karagdagan, a glawkoma Ang pag-atake, na katulad ng sakit ng ulo ng cluster, ay dapat na maibukod ng isang pagsusuri sa mata. Ang sakit ng ulo ng cluster ay karaniwang may isang malalang pabalik-balik na kurso, kung saan ang mga agwat na walang sintomas ay kahalili sa mga yugto na pinangungunahan ng mga atake sa sakit kahit na pagkatapos ng mga taon. Gayunpaman, ang sakit ng ulo ng cluster ay nababawasan ng edad sa mga tuntunin ng kasidhian at dalas ng mga pag-atake.
Komplikasyon
Ang sakit ng ulo ng cluster ay sanhi ng karanasan ng pasyente sa isang napaka-hindi komportable na sakit ng ulo. Karaniwan, ang taong may sakit na cluster head ay hindi na makapag-concentrate o mag-isip nang malinaw. Ang sakit ay maaari ring kumalat sa ngipin, tainga at leeg, na sanhi ng matinding sakit sa mga lugar na ito rin. Dahil sa sakit ng ulo ng kumpol, ang ordinaryong trabaho ay hindi na posible, upang ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay malubhang nalilimitahan ng mga pag-atake na ito. Maaari rin itong magkaroon ng isang negatibong epekto sa mga contact sa lipunan, kapag ang pasyente ay umatras o isang bahagyang agresibong kondisyon na nabuo sa apektadong tao dahil sa sakit ng ulo ng kumpol. Kadalasan mayroong pagpapawis, alibadbad at pagsusuka sa panahon ng pananakit ng ulo na ito. Dahil sa matinding sakit, mayroon ding isang pisikal na pagkabalisa hanggang sa pantay atake ng sindak maaaring ma-trigger. Ang mga mata ay namumula at naiirita. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ng ulo ng kumpol ay nawala mismo sa loob ng ilang minuto. Gayunpaman, ang pasyente ay hindi maaaring gumana o magsagawa ng anumang malakas na pisikal na mga aktibidad sa oras na ito. Ang paggamot mismo ay karaniwang isinasagawa mga painkiller o sa target na pagdaragdag ng oksiheno. Kung ang sakit ay pansamantala lamang, wala nang mga komplikasyon. Gayunpaman, kadalasan ay may isa pang dahilan para sa sakit ng ulo ng kumpol, kaya maaari ito mamuno sa hindi mahuhulaan na mga komplikasyon at iba pang mga sintomas.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang pananakit ng ulo na tumatagal ng maraming araw o matindi sa tindi ay dapat palaging masuri ng isang doktor. Inirerekomenda din ang isang pagbisita sa doktor kung kumalat ang sakit o iba pang mga sintomas. Cluster headaches ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng iba pang mga modalidad na madaling makaramdam. Ang paningin o pandinig ay madalas na may kapansanan. Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta upang matukoy ang eksaktong dahilan. Kung ang sakit na unilateral ay humahantong sa pagbawas ng pagganap o limitasyon sa pagtupad ng pang-araw-araw na mga gawain, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta bago kumuha ng gamot sa sakit. Kung may mga paulit-ulit na kaguluhan sa pagtulog, lagnat o mga problema sa pansin, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung ang sakit ng ulo ay nagpapalitaw ng hindi magandang pustura ng ulo, pag-igting ng kalamnan o pagtigas ng mga kalamnan sa leeg, balikat pati na rin ang likod na lugar ay maaaring ma-trigger. Upang mapigilan ang sakit na skeletal at muscular system na magkasakit, ang mga reklamo ay dapat na linawin at gamutin nang medikal. Kung ang sakit ng ulo ay nagreresulta sa nabawasan na paggamit ng pagkain, dapat konsultahin ang isang doktor kung mayroon hindi ginustong pagbaba ng timbang o isang pakiramdam ng panloob na pagkatuyo. Bilang karagdagan, kinakailangan ang pagbisita sa doktor kung ang mga problemang sikolohikal o emosyonal ay bubuo at ang apektadong tao ay nakakahanap ng mga stress na labis na nakakagambala at nakakapanghina.
Paggamot at therapy
Terapewtika Nilalayon muna ng sakit ng ulo ng cluster na mapawi ang sakit sa panahon ng pag-atake (talamak na therapy) at pangalawa upang maiwasan ang karagdagang pag-atake (prophylactic therapy o interval therapy). Habang ang maginoo na gamot sa sakit ay hindi makakatulong o hindi makakatulong ng sapat sa isang matinding sakit ng ulo ng cluster, paglanghap ng porsiyento ng 100 oksiheno karaniwang nagbibigay ng lunas sa sakit pagkatapos ng ilang minuto. Sa ibang Pagkakataon, sumatriptan (pang-ilalim ng balat na pag-iniksyon sa sarili) o zolmitriptan (spray ng ilong) ay ginagamit upang gamutin ang matinding pag-atake ng sakit na cluster headache. Ang dalawang aktibong sangkap, na kabilang sa pangkat ng mga taga-biyahe, pigilan ang pang-unawa ng sakit at harangan ang paglabas ng mga sakit na namamagitan sa neuropeptides. Karagdagan sa verapamil, lithium, glucocorticoids o methysergide ay ginagamit din prophylactically sa panahon ng walang sakit na agwat sa episodic cluster headache (agwat terapewtika). Sa talamak na sakit ng ulo ng kumpol, verapamil or lithium ay ginagamit bilang bahagi ng pangmatagalang therapy. Ang isang mas bagong pamamaraan ay ang tinatawag na malalim utak pagpapasigla ng isang utak peysmeyker. Ang pamamaraang ito, na kilala bilang neuromodulation, ay nagsasangkot ng surgically inserting electrodes sa Hypothalamus ng apektadong tao, na nagbabago ng mga signal ng nerve sa lugar na ito ng utak sa pamamagitan ng naaangkop na mga stimuli ng kuryente. Gayunpaman, ang nangangakong pamamaraang ito, na kung saan ang mga pangmatagalang resulta ay hindi pa magagamit, ay ginagamit lamang kapag ang therapy ng gamot ay hindi epektibo o para sa talamak na sakit ng ulo ng cluster na may napakahirap na kurso.
Outlook at pagbabala
Ang kurso ng sakit ng sakit ng ulo ng kumpol ay talamak-ulit at naiiba sa isang talamak at episodic na kurso. Sa pagitan ng mga yugto ng pag-atake ng sakit, mayroong kumpletong kalayaan mula sa mga sintomas. Halos 80% ng mga pasyente ang may episodic course. Sa ilang mga kaso mayroong paglipat mula sa episodic patungo sa sporadic. Ang bilang ng mga apektadong pasyente ay nagdaragdag nang malaki sa mga panahon ng tagsibol at taglagas. Ang mga apektadong tao ay nag-uulat palagi sa parehong mga oras ng araw kapag nagdusa sila mula sa matinding sakit. Karaniwan silang nangyayari sa mga oras ng umaga o kaagad pagkatapos makatulog. Bilang karagdagan sa paulit-ulit na mga katangian ng sakit ng ulo ng cluster, maaaring may mahabang paghinto sa pagitan ng mga pag-atake ng sakit sa isang kurso na episodiko. Kadalasan ang mga pasyente ay walang sintomas para sa mga taon hanggang sa isang bagong yugto ng sakit ng ulo ng cluster na kasunod na naganap. Ang episodic cluster headache ay tumatagal ng ilang linggo o buwan hanggang sa mawala ito nang tuluyan. Sa isang talamak na kurso ng sakit, ang pag-atake ng sakit ay tumatagal ng higit sa isang taon hanggang sa may isang panahon ng kalayaan mula sa mga sintomas. Dito, ang mga agwat hanggang sa susunod na paglitaw ay limitado sa ilang linggo. Ang isang permanenteng kusang paggaling ng sakit ng ulo ng kumpol ay posible sa anumang oras sa parehong kurso. Sa mga panahon ng sakit, ginagamit ang gamot upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Kung ang indibidwal na pag-trigger ay kilala, ito mismo ay maiiwasan.
Pagpigil
Dahil ang mga sanhi ng sakit ng cluster ay hindi malinaw, walang preventive mga panukala mayroon Gayunpaman, nagpapalitaw ng mga kadahilanan tulad ng histamine- at mga sangkap na naglalaman ng tyramine (nakapaloob sa alkohol, mga mani, keso, tsokolate, kamatis, prutas ng sitrus, bukod sa iba pa) pati na rin ang maliwanag o kumikislap na ilaw, mataas na altitude na hangin, at nikotina dapat iwasan ang pagkonsumo upang maiwasan ang atake ng sakit na cluster headache.
Pag-asikaso
Sa panahon at pagkatapos ng pangangasiwa ng medikal na therapy, mga panukala dapat dalhin sa bahay upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit ng ulo ng cluster. Ang pag-inom ng tukoy na mga pandagdag sa nutrisyon ay inirerekumenda:
Ang mga apektadong indibidwal ay madalas na kulang sa magnesiyo. Kinukuha magnesiyo supplement maaaring mabawasan ang dalas ng kumpol ng ulo. Bitamina Maaaring mabawasan ng B2 ang kalubhaan at dalas ng mga pag-atake. Ang hindi kumpletong kaluwagan mula sa maginoo na mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagkuha melatonin. Ang pamumuhay ay dapat na ayusin ayon sa sakit. Kaya, inirerekumenda ang naaangkop na ehersisyo. Stimulate ang regular na ehersisyo dugo sirkulasyon at binabawasan diin. Yoga mga klase at pagninilay-nilay maaari ring gampanan ang kanilang bahagi sa pagbibigay ng kaluwagan. Pagsasanay ng paghinga na matiyak ang sapat na paggamit ng oksiheno maaaring mapagaan ang kalubhaan ng isang atake at mabawasan ang tagal nito. Dapat ding tiyakin ng mga naghihirap na mapanatili ang mga pattern ng pagtulog at natutulog sila sa pare-parehong oras. Luya kumikilos ang tsaa sa mga receptor ng vanilloid at binabawasan pagsusuka. Nakakatulong ito upang mapawi ang pag-atake. Inirerekumenda na uminom ng isa hanggang dalawang tasa araw-araw. Maipapayo rin na iwasan ang mga nakakahumaling na sangkap tulad ng alkohol, tabako or narcotics ng anumang uri. Totoo ito lalo na sa panahon ng pag-atake. Ang mga nabanggit na sangkap ay nagpapalala ng mga sintomas ng kumpol ng ulo.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang sakit ng ulo ng cluster ay maaari lamang ganap na magaling sa ilang mga kaso. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga diskarte na maaaring makatulong na pamahalaan ang kalagayan. Dahil ang pag-atake ng sakit ng ulo ay madalas na na-trigger ng mga tinatawag na pag-trigger, isang maingat na diskarte sa mga sintomas ay inirerekumenda sa una. Nagaganap ba ang sakit ng ulo pagkatapos ng pag-inom ng alkohol? O nagaganap ang mga sintomas pagkatapos kumuha ng gamot, pandiyeta supplement o ilang mga pagkain? Dapat sagutin ng mga apektadong tao ang mga katanungang ito sa tulong ng isang diary ng karamdaman. Ang mga naaangkop na pag-iingat ay maaaring gawin upang maiwasan ang karagdagang mga pag-atake o hindi bababa sa mapagaan ang mga sintomas. Ang mga karaniwang kadahilanan ng pag-trigger ay ingay din, kumikislap na ilaw, matinding init o pagbabago sa taas - dapat itong iwasan sa lahat ng mga gastos. Kung ang sakit ng ulo ng kumpol ay hindi humupa sa kabila ng lahat ng mga panukala kinuha, kinakailangan ng therapeutic na payo. Ang pagsabay sa matinding pag-atake ay maaaring mapagaan ng palakasan, pagninilay-nilay or pagsasanay na autogenic. Patuloy pagmamanman ng mga nag-trigger at mabisang countermeasure ay maaaring hindi bababa sa mabawasan ang mga sintomas sa pangmatagalang. Gayunpaman, kung minsan, ang sakit ng ulo ng cluster ay maaaring mapawi ng mga simpleng gamot, kaya't ang mga nagdurusa ay dapat kumunsulta sa isang manggagamot sa anumang kaso.
