Isang jejunostoma (Latin jejunum = "walang laman na bituka" at Greek stoma = "bibig") Ay tumutukoy sa isang koneksyon na nilikha ng operasyon sa pagitan ng jenunum (itaas maliit na bituka) at ang pader ng tiyan para sa pagpapasok ng isang tubo ng bituka upang payagan ang etheral (artipisyal) na pagpapakain ng pasyente.
Ano ang jejunostomy?
Ang isang jejunostoma ay tumutukoy sa isang koneksyon na nilikha ng pamamaraang pag-opera sa pagitan ng itaas maliit na bituka at ang pader ng tiyan para sa pagpapasok ng isang tubo ng bituka upang magbigay ng artipisyal na nutrisyon sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagawa sa colorectal kanser mga pasyente Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, maaaring kinakailangan na alisin ang operasyon sa mas malaking mga bahagi ng tutuldok. Sa karamihan ng mga kaso, ang paglalagay ng isang artipisyal na bituka ay kinakailangan dahil ang pagpapaandar ng tutuldok ay tinanggal, na nagreresulta sa nabawasan pagsipsip of electrolytes at tubig pagkawala. Ang resulta ay malambot at manipis na dumi ng tao at nadagdagan ang dalas ng dumi ng tao. Ang anumang paglunok ng pagkain ay nagreresulta sa paglikas. Malapit na nauugnay sa jejunostoma ay ang ileostoma, kapag ang natitirang bituka ay naipasa sa tiyan balat at nagtatapos sa ibabang bahagi ng ileum (maliit na bituka). Kung ang dulo ng bituka ay nasa mas mataas na seksyon ng maliit na bituka (jejunum), isang jenunostoma ang naroroon. Sa parehong mga kaso, ang mga manggagamot ay nagsagawa ng isang pagdumi ng bituka (pag-aalis ng tutuldok). Ang pangalawang pagpipilian, pagkatapos ng pagtanggal ng colon, ay upang maglagay ng isang koneksyon sa pagitan ng Butas ng puwit at ang maliit na bituka nang hindi lumilikha ng isang permanenteng artipisyal na bituka. Ang pamamaraang ito ay tinukoy sa medikal na terminolohiya bilang isang ileoanal pouch o ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA).
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang Stomata ay inilalagay nang terminally o doble-end. Sa stoma ng terminal, hinihila ng siruhano ang itaas na loop ng bituka sa pader ng tiyan hanggang sa ibabaw, naiwan ang isang maliit na seksyon ng pagbunot ng bituka. Kadalasan, dapat alisin ang mas mababang seksyon ng bituka. Ang isang dobleng-larong bituka outlet ay inilalagay sa pamamagitan ng paghila ng bowel loop sa pamamagitan ng tiyan balat at pagkatapos ay i-cut ito bukas. Ang parehong mga bituka ng bituka ay nasa labas na ngayon at naayos sa tiyan balat. Ang mga bituka ng bituka ay naglilingkod upang maibsan ang natitirang bahagi ng bituka, dahil hindi na ito naglalabas ng dumi ng tao. Pinagambala nila ang pagdaan ng bituka at karaniwang pansamantala lamang inilalagay. Ang isang Jenustoma ay inilalagay tuwing pangunahing mga bahagi ng tuwid (tumbong), kabilang ang anal sphincter, kailangang alisin. Kung wala ang spinkter, hindi na makontrol ng pasyente ang paggalaw ng bituka. Karamihan sa mga pasyente ay nakakahanap ng isang artipisyal Butas ng puwit lubhang mabigat. Pinipilit silang masanay dito sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Mula sa isang medikal na pananaw, posible na mabuhay ng "normal" na may isang jejunostoma, bagaman ang terminong ito ay syempre bukas sa interpretasyon at ang mga apektadong pasyente ay maaaring naiintindihan nang iba ayon sa kanilang sitwasyon. Mula sa isang pulos medikal na pananaw, ang colon ay hindi isang organ na kinakailangan para sa kaligtasan ng pasyente, tulad ng mga bato, ang puso o ang baga. Ang pangunahing layunin nito ay upang tumaba at magpalap ng dumi ng tao. Kung ang organ na ito ay dapat na bahagyang alisin, walang peligro ng limitadong pag-asa sa buhay. Partikular sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon, ang pang-araw-araw na buhay ng mga pasyente ay nagbabago nang malaki, dahil kailangan nilang masanay sa kanilang artipisyal na bituka at ayusin ang kanilang mga gawi nang naaayon. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng mas mahabang tagal ng panahon upang masanay sa kanilang binagong sistema ng pagtunaw, habang ang iba ay hindi nakapagtapos sa kanilang artipisyal na bituka. Ang lawak kung saan ang mga paghihigpit na ito ay itinuturing na mabigat ay laging nakasalalay sa indibidwal na sitwasyon sa buhay. Mula sa pananaw ng pasyente, ang isang artipisyal na bituka ay palaging kumakatawan sa isang mas malaking pasanin kaysa sa isang colon na pinaikling lamang. Ito ay isang "maikling circuit" sa pagitan ng maliit na bituka at ng Butas ng puwit. Walang kalusugan peligro, ang dumi ng tao ay nagiging mas likido dahil ang proseso ng pampalapot ay nawawala. Kung ang maikling circuit na ito ay hindi posible, isang artipisyal na anus (jejenustoma) ay inilalagay. Ang maliit na bituka ay nagtatapos sa isang maliit na bukana sa balat ng tiyan. Ang isang stoma ay sapilitan sa mga sumusunod na sakit: Crohn ng sakit at ulcerative kolaitis (talamak na bituka pamamaga), pamamaga sanhi ng protrusions ng bituka mauhog (diverticulitis), Sakit ni Hirschsprung (congenital malformation ng bituka), pinsala sa bituka, halimbawa dahil sa mga aksidente, hindi sapat o wala na pagpapaandar ng spinkter, pagbutas ng bituka, mga komplikasyon sa postoperative at congenital colon polyps. Gamit ang artipisyal na anus, isang loop ng bituka ay nakausli mula sa lukab ng tiyan. Ang isang plato ay inilalagay sa paligid ng exit site upang maprotektahan ang apektadong balat. Ang stoma bag, na nakakakuha ng makatakas na dumi, ay nakakabit sa puntong ito. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga sistemang one-piece at two-piece. Ang isang-piraso na sistema ay kumokonekta sa base plate at lagayan ng mahigpit na magkasama; maaari lamang silang mabago nang magkasama. Ang sistemang dalawang piraso ang gumagabay sa plato at bag nang magkahiwalay, at maaari rin silang mabago nang nakapag-iisa. Ang bentahe ng sistemang ito ay ang base plate sa balat ay hindi kailangang baguhin araw-araw, ngunit mananatili doon ng ilang araw. Ang layunin ng jejunostoma ay upang lampasan ang natural na proseso ng pagtunaw, dahil ang dumi ng tao ay hindi naipasa sa pamamagitan ng anus, ngunit inilipat sa artipisyal na anus sa pamamagitan ng pader ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay "nagpapagana" ng mga bahagi ng bituka at ang malusog na bahagi ay mananatiling buo. Pagkatapos ng operasyon, sa maraming mga kaso isang nutritional terapewtika ay isinasagawa upang maiakma ang organismo sa binagong sitwasyon ng pagtunaw. Upang ma-tulay ang acclimatization phase na ito, nutritional terapewtika nagbibigay ng pasyente ng mga mahahalagang nutrisyon sa pamamagitan ng pagbubuhos. Nagbabayad ito para sa pagkawala ng nutrient ng mineral tulad ng potasa, sosa, at magnesiyo at para sa tubig pagkawala.
Mga panganib, epekto, at panganib
Sa Alemanya, humigit-kumulang 100,000 katao ang nakatira na may permanenteng o pansamantalang stoma. Mula sa isang medikal na pananaw, walang kalusugan mga paghihigpit dahil ang colon ay hindi isang mahalagang organ. Gayunpaman, sa unang panahon ay may isang pagbabago na tumatagal ng ilang masanay dahil sa "diverted" paggalaw ng bituka. Maraming mga pasyente ang nakakaya ng maayos sa pagbabagong ito, ang isang malaking bahagi ay pulos usapin ng ulo, ayon sa mga doktor. Gayunpaman, marami sa mga apektadong iniulat ang malaking epekto, na kung saan ay hindi lamang medikal ngunit likas na panlipunan. Maraming mga kabataan sa ilalim ng edad na tatlumpung taong kailangang manirahan sa isang artipisyal na bituka pagkatapos ng pagtanggal ng colon. Sa karamihan ng mga kaso, ang organ ay tinanggal dahil sa pagkabulok polyps. Ang mga pasyente na ito ay nagreklamo tungkol sa mga paghihigpit sa kanilang mga contact sa lipunan at hindi na sila maaaring magkaroon ng "normal" na mga relasyon, lalo na sa mga terminong sekswal. Ang mga aktibidad kasama ang mga kaibigan ay napaka-limitado dahil sa nagbago na sitwasyon sa nutrisyon. Gayunpaman, ang pinakadakilang epekto ng stoma ay ang talamak na sakit ng mga lugar ng balat na direktang naapektuhan ng bituka stoma. Ang mga komplikasyon sa sugat ay nangyayari lalo na kung ang base plate ay hindi gupitin nang maayos at hindi maprotektahan ang kapaligiran ng balat mula sa agresibong bangkito. Iba-iba mga pastel at mga cream ay magagamit para sa pag-aalaga ng sugat, at ang paglilinis ay ginaganap gamit ang mga compress ng balahibo ng tupa at sabon na walang kinikilingan sa pH. Malakas na pangangalaga ay inilarawan ng maraming mga pasyente bilang kumplikado; maraming pagbabago ng plaster o pagbibihis bawat araw ay kinakailangan kung ang mga apektadong lugar ay nagiging ooze. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente ng stoma ay nakaranas na ang mga propesyonal na kawani, halimbawa mga stoma nurses sa mga ospital, ay nalulula pag-aalaga ng sugat dahil sa kawalan ng oras. Mayroon silang pagpipilian na magkaroon ng ekspertong pangangalaga sa sugat na inireseta para sa kanila sa mga bowel center o ng dalubhasang staff ng pag-aalaga sa outpatient clinic sa pamamagitan ng kanilang doktor ng pamilya. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang matinding mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon tulad ng mga impeksyon, na nangangailangan ng isang matagal na pananatili sa ospital.
