Ang isang modelo ng pustiso ng pustiso ay isang naaalis na bahagyang pustiso (bahagyang pustiso, bahagyang prostesis), ang nagpapatatag na batayan na kung saan ay ginawa mula sa isang kobalt-chromium-molybdenum haluang metal gamit ang isang piraso ng proseso ng paghahagis. Sa simpleng kaso, ang isang modelo ng pustiso ng cast (kasingkahulugan: isang piraso ng pustiso ng pustiso, pustiso sa unitor, pahiwatig ng unitor) ay naka-angkla sa natitirang mga ngipin sa pamamagitan ng cast clasps, sa mas kumplikadong kaso sa pamamagitan ng mga kalakip na nakasama sa mga korona . Sa pangkalahatan, ang isang bahagyang pustiso (bahagyang prostesis) ay ginagamit upang maibalik ang isang sitwasyon ng puwang. Magagamit ang iba't ibang mga scheme para sa pag-uuri ng isang puwang ng pustiso, halimbawa ang pag-uuri ayon sa Wild sa:
| Klase | paglalarawan |
| I | Free-end na puwang: paalis (distansya) na pinaikling pagpapagaling ng ngipin. |
| II | Ang puwang ng paglipat: nagambala ang hilera ng ngipin |
| III | Mga kumbinasyon ng pinaikling at nagambalang mga hanay ng ngipin |
Ang isang simpleng modelo ng pustiso ng pustiso na nakaangkla lamang sa mga clasps ay nag-aalok ng ilang mga kalamangan. Ito ay:
- Comparatibong mura
- Medyo magastos
- Ang ngipin ay banayad sa paggawa, dahil ang mga ngipin ng angkla para sa pagtanggap ng mga clasps kaunti lamang sa lugar ng ngipin enamel dapat ihanda (ground). Samakatuwid, ang pinsala sa pulp (ang sapal), na isang bihirang komplikasyon sa paghahanda para sa mga korona, ay hindi kasama mula sa simula.
- Naaalis, ginagawang madali upang linisin ang parehong mga ngipin ng labi pagpapagaling ng ngipin at ang prostesis mismo.
- Napapalawak, kung ang pagkuha ng isa pang ngipin ay dapat na kinakailangan.
Gayunpaman, ang kanais-nais na mga katangiang ito ay napapalitan ng isang bilang ng mga disadvantages:
- Nadagdagang panganib ng karies, kung ang paglilinis ng natitirang mga ngipin ay hindi sapat at ang pustiso ay hindi regular na tinanggal para sa paglilinis.
- Ang mga nakikitang clasps ay nakakaapekto sa mga aesthetics
- Kung ikukumpara sa mga pagkakabit ng pagkakabit o mga tulay, mas mababang pagdidilig ng mga natitirang ngipin
- Mga static ng prostitusyon o dinamika.
- Hindi gaanong komportable kaysa sa pagpapanumbalik ng gastos tulad ng mga tulay, teleskopiko prostheses, o superstruktur sa mga implant
Mga prinsipyo ng disenyo
I. Mga clamp ng cast
Ang clasps ay hindi lamang ginagamit upang hawakan ang prostesis laban sa lakas na makunat. Sa halip, ipinamamahagi nila ang mga naglo-load na naganap sa mga ngipin ng clasp at sinigurado ang prostesis laban sa pahalang na kumikilos na mga puwersang paggupit:
- Ang pagpigil laban sa puwersang makunat ay nakamit ng tinaguriang masikip na ibabang braso, na nakikibahagi sa retento (pagpunta sa ilalim mismo) ng mga lugar ng korona ng ngipin sa ibaba ng equator nito. Upang makapag-snap sa posisyon na ito, ang mag-armas dapat magkaroon ng isang marangyang disenyo.
- Ang clamp balikat at itaas na braso ay kumikilos bilang matibay na mga sangkap laban sa pahalang na pwersa.
- Ang suporta ng clasp sa marginal bead ng occlusal na ibabaw ay namamahagi ng mga pwersang patayo nang higit sa direksyon ng ehe ng ngipin ng clasp sa periodontium nito (aparatong sumusuporta sa ngipin).
Nakasalalay sa inilaan na pag-andar at posisyon sa pangkalahatang istraktura, at nakasalalay sa hugis ng ngipin ng clasp at ang kakayahang makita nito, iba't ibang anyo ng clasps ang ginagamit. Ang mga clasps ay itinapon kasama ang base ng pustiso sa isang piraso. Bilang isang piraso ng cast, mayroon silang mas kaunting pagkalastiko kaysa sa mga baluktot na clasps na gawa sa iginuhit na kawad at tumpak na magkasya sa ngipin. Dahil sa pisikal na enclosure ng ngipin (- kung ang ngipin ay nakapaloob na hindi bababa sa kalahati, mananatili itong matatag sa posisyon -) at ang mataas na kawastuhan ng pagkakasya, ang kadaliang kumilos ng mahigpit na pagkakahawak ng ngipin ay lubos na nabawasan. Hanggang sa bilang ng kinakailangan ng mga clasps ay nababahala, mas maraming mga clasps ang kinakailangan sa pana-panahong nasirang residual pagpapagaling ng ngipin kaysa sa regular na malusog na pagpapagaling ng ngipin upang ipamahagi ang pagkarga nang pantay-pantay hangga't maaari. At kahit na sa kaso ng napakababaw na mga taluktok, na hindi maaaring tumanggap ng mga pahalang na puwersa, mas maraming mga ngipin ang dapat isama sa konstruksyon ng clasp. II. puwit ng siyahan
Nakasalalay ito sa mauhog sa lugar ng mga puwang ng ngipin. Ang balangkas ng metal ng modelo ng paghahagis ay sakop ng plastik na PMMA na may kulay na gum (polymethyl methacrylate), kung saan naka-angkla ang mga ngipin ng pustiso. Para sa mga kadahilanan ng karies at periodontal prophylaxis (upang maiwasan pagkabulok ng ngipin at pinsala sa periodontium), ang sadure ng pustiso ay idinisenyo upang hindi nito hawakan ang mga ngipin at gingival margin. Depende sa sitwasyon ng puwang, nagsasalita ang isa tungkol sa isang shift saddle o isang malayang saddle. III. palatal plate at sublingual bar
Para sa mga kadahilanan ng statics, ngunit din sa kaligtasan, ang isang cast modelo ng pustiso ay nasa prinsipyo na nakaangkla sa magkabilang panig ng isang panga. Nangangahulugan ito na kahit na ang isang unilateral switching o free-end na sitwasyon ay naka-brace na may karagdagang mga clasps sa dalawang ngipin sa kabaligtaran. Ang mahigpit na koneksyon ng magkabilang panig ay ginawang bypassing at pinoprotektahan ang natitirang mga ngipin:
- Sa itaas na panga sa pamamagitan ng isang flat-fitting palatal plate, mga isa hanggang dalawang sent sentimo ang lapad, na nag-iiwan ng silid para sa dulo ng dila sa nauunang (harap) na lugar ng palatal
- Sa ibabang panga ng isang sublingual bar, na, pagsunod sa kurso ng arko ng ngipin sa isang distansya mula sa kanila, sublingual (sa ilalim ng dila) humantong mula sa isang gilid patungo sa kabilang panig. Dahil sa sitwasyong spatial, dapat itong mas makitid kaysa sa palatal plate, ngunit ang hugis ng drop-cross-section, na dinisenyo.
IV. Imbakan ng prostesis
Ang pakay ay karaniwang isang periodontal na tindig: ang periodontium (periodontal patakaran ng pamahalaan) ng mga ngipin ng mahigpit na pagkakahawak ay dapat na tumanggap hangga't maaari ng mga karga na kumikilos sa mga saddle ng pustiso, sa gayon ay matipid mauhog at suporta sa buto sa lugar ng mga puwang. Ito ang kaso sa isang tuwid na siyahan na suportado sa mga ngipin sa magkabilang panig. Suporta ng Periodontal-gingival: Ang sitwasyon ay iba, gayunpaman, na may mga free-end na puwang o isang malaking puwang na nauuna tumatakbo sa isang arko. Dito, karagdagang diin sa mauhog hindi maiiwasan habang dumarami ang distansya mula sa pagkakahawak ng ngipin. Upang makamit ang pinaka pantay pamamahagi ng lakas sa buong siyahan, ang isang saddle-remote na suporta ng mga clasps at isang malawak na pagpapalawak ng saddle ay napili para sa isang libreng-end na sitwasyon. Suporta sa gingival: Ang isang prostesis na suportado ng pulos ng mucosa ay karaniwang hindi isang cast model prostesis. Ang ganitong uri ng tindig ay matatagpuan, halimbawa, sa kumpleto hanay ng mga ngipin o pustiso na may mga hubog na clasps. V. Ikinakabit na pustiso
Kung ikukumpara sa haba ng isang free-end na siyahan, ang lugar ng retient kung saan ang clasp mag-armas maaaring magbigay ng suporta laban sa puwersa ng makunat ay napakaliit. Nagreresulta ito sa isang paikot na kilusan na may clamp mag-armas bilang sentro ng pag-ikot - ang saddle ay dapat hindi maiwasan na ikiling ang layo mula sa panga kapag ngumunguya ng malagkit na pagkain. Ang epektong ito ay nabawasan ng mga suporta sa clamp na idinisenyo upang maging malayo mula sa siyahan hangga't maaari lampas sa punto ng pag-ikot at sa gayon ay magsilbing isang tagilid moderator. Ang batas ng linya ng pag-igting ng pag-igting ay dapat na nabanggit dito: bilang isang linya sa pagkonekta sa pagitan ng mga lugar ng pagpapanatili (ie mas mababang mga braso ng clamp) ng bahagyang pustiso, ito ay tumatakbo sa gitna ng base ng pustiso sa pinakapaboritong kaso. Sa ganitong paraan, ang isang kalahati ng prostesis ay kumikilos sa bawat kaso bilang isang ikiling-meider para sa kalahati. Ang linya ng bracket ng suporta, sa kabilang banda, ay iba: dumadaan ito sa bracket rest at hindi maiiwasang bumuo ng isang rocking axis kung may pinagsamang periodontal-gingival na suportadong mga lugar ng pustiso sa magkabilang panig. Sa kasong ito, ang pansamantalang suporta ay maaaring maipamahagi sa ganap o higit na mas detalyadong mga pagkakabit ng pagkakabit ay maaaring magamit upang maiwasan ang pag-rock.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Bilateral switching gap - lahat ng ngipin na papalitan ay nasa loob ng polygon ng suporta (sa loob ng mga linya ng bracket ng suporta), ang mga saddle ay pansamantalang sinusuportahan. Ang pahiwatig ay magkakabisa, halimbawa, kung kailan tulay masyadong magastos o ang mga spans ng tulay ay masyadong mahaba. Ang isang pasyente ay maaari ring tanggihan ang paghahanda ng malusog na ngipin para sa mga korona bilang mga abutment sa tulay.
- Ang pagpaplano sa tulay ay hindi ipinahiwatig bilang isang kahalili dahil sa panganib ng mga ngipin ng pag-abut.
- Ang pagpaplano ng tulay bilang isang kahalili dahil sa sobrang haba ng mga saklaw ng tulay na hindi ipinahiwatig
- Free-end na sitwasyon
- Ang sitwasyon ng libreng pagtatapos ay pinagsama sa mga puwang ng paglipat
Contraindications
- Malubhang nabawasan ang natitirang stock ng ngipin - isa lamang sa ngipin o dalawang katabing ngipin ang natitira.
- Prosthetic statics o dynamics - halimbawa, sitwasyon ng puwang na hindi pinapayagan para sa pagpaplano ng mga taong umiiwas sa pagkiling
- Hindi sapat na pagpapanatili -kulang ng mga lugar ng retentibo sa natural na mga korona ng ngipin kung saan ang mga mas mababang braso ng mga clasps ay maaaring makahanap ng suporta laban sa mga puwersa ng pull-off
Bago ang pamamaraan
Bago ang pamamaraan, isinasagawa ang pagpaplano na isinasaalang-alang ang kakayahang magdala ng load ng natitirang dentition at ang mga prinsipyo ng disenyo para sa indibidwal na sitwasyon ng puwang. Nasa yugto na ng pagpaplano, ang mga modelo ng mga panga ay maaaring masukat sa tulong ng isang parallelometer sa kumuha ng impormasyon tungkol sa mga lugar ng retient - mga lugar ng natural korona ng ngipin sa pagitan ng equator nito (ang pinakamalakas nitong protrusion) at ngipin leeg, kung saan nakakahanap ng suporta ang mga clasps laban sa mga puwersang pull-off. Kung kinakailangan, ang pagpaplano ay dapat na palawakin upang maisama ang mas detalyadong mga konstruksyon ng korona at pagkakabit.
ang pamamaraan ay
I. Pagsasanay sa ngipin
- Paghahanda ng mga ngipin ng clasp - paghahanda (paggiling) ng mga pahinga at, kung kinakailangan, paggiling ng mga pagwawasto upang mapabuti ang mga gabay na ibabaw (hawakan ang balikat at itaas na braso).
- Impresyon ng panga na maibalik sa alginate.
- Impresyon ng taliwas na panga na may alginate
- Fluoridation ng handa enamel mga lugar.
- Pagpili ng kulay at hugis ng ngipin
II. laboratoryo ng ngipin
- Paggawa ng mga gumaganang modelo (plaster mga modelo batay sa mga impression).
- Paggawa ng mga template ng pagpaparehistro para sa pagpapasiya ng panga na nauugnay.
III. kasanayan sa ngipin
- Ang pagpapasiya ng ugnayan ng panga - sa tulong ng mga template ng pagpaparehistro, ang nakaposisyon na ugnayan ng itaas at mas mababang mga panga sa bawat isa ay natutukoy at naayos.
- Facebow pag-install - sa tulong ng isang facebow, ang posisyon ng itaas na panga ay natutukoy sa a bungo-gaya ng paraan at inilipat sa laboratoryo. Partikular na kapaki-pakinabang ito kung ang ugnayan ng panga (distansya ng bases ng itaas at ibabang panga sa bawat isa) ay mababago nang therapeutically.
IV. Laboratoryo sa ngipin
- Paglilipat ng mga modelo sa tinatawag na artikulator (aparato para sa paggaya sa mga posisyon ng panga at paggalaw ng temporomandibular joint).
- Master model - Sinusukat ang mga modelo ng parallelometer upang matukoy ang lokasyon ng mga lugar ng retient at direksyon ng pagpapasok. Ang kurso ng balangkas ng metal ay minarkahan at ang mga lugar na pumupunta sa ilalim ng kanilang sarili ay na-block out. Ang paghahanda ng waks ay inilalapat sa lugar ng kasunod na mga pustiso ng pustiso bilang isang placeholder para sa denture acrylic na nakahiga sa ilalim ng base ng metal. Ang mga hangganan ng plate ay nabura (kaunti plaster ay tinanggal).
- Pagdoble sa master cast - Ginagamit ang gel o silicone upang mag-cast ng master cast. Ang nagresultang guwang na hulma ay ibinuhos ng materyal na pamumuhunan. Sa modelo ng pamumuhunan na ito, ang balangkas ng paghahagis ng modelo sa hinaharap ay unang na-modelo sa wax sa tulong ng mga bahagi ng prefabricated na waks.
- Ang paglakip ng mga wax casting channel sa wax modeling.
- I-embed ang modelo sa isang muffle ng casting
- Nasusunog ang waks sa casting furnace
- Pagbuhos ng nagresultang lukab ng dating natunaw kobalt-chromium-molybdenum haluang metal.
- Ausbetten ng cooled framework ng casting
- Pagputol ng mga metal casting channel, pagtatapos at buli.
V. Pagsasanay sa ngipin
- Scaffold try-in - suriin kung walang fit ang fit at occlusion mga problema (pangwakas na paggalaw at pagnguya).
VI. laboratoryo ng ngipin
- Pagse-set up ng ngipin ng ngipin sa waks.
VII. operasyon sa ngipin
- Sampol sa paggising - menor de edad na pagwawasto sa pag-set up ng ngipin, kung kinakailangan.
VIII. Laboratoryo sa ngipin
- Ang pag-convert ng wax modeling sa denture acrylic batay sa PMMA (polymethyl methacrylate).
- Tinatapos at buli
IX. Pagsasanay sa ngipin
Pagpasok ng natapos na modelo ng cast pustiso, kung kinakailangan, pagwawasto ng occlusion (pangwakas na paggalaw at pagnguya).
Pagkatapos ng pamamaraan
Pinayuhan ang pasyente na dumalo sa regular na mga appointment ng pag-follow up na magkaroon ng anumang kinakailangang pag-aayos o pagpapadala ng mga relinings na maaaring kailanganin dahil sa pag-urong ng mga alveolar ridges na dulot ng diin ng pustiso.
