Ang mga multiband appliance ay nabibilang sa pangkat ng mga nakapirming kagamitan sa orthodontic para sa pagwawasto ng mga maloccklusyon. Nakapirming terapewtika ay karaniwang nauuna ng paggamot sa mga naaalis na kagamitan. Maraming mga paggagamot na orthodontic ay ginaganap gamit ang mga nakapirming mga kagamitan sa multiband para sa isang bahagi ng terapewtika panahon Nakakaapekto ito sa isang bilang ng mga anomalya sa posisyon ng ngipin, tulad ng mga pinaikot na posisyon, ngipin na napunan ang pangkalahatan, o mga root tilts. Kahit na ang mga paggamot sa pagtanda ay karaniwang nangangailangan ng isang nakapirming kagamitan. Ang mga multiband na kagamitan sa bahay ay karaniwang binubuo ng:
- Mga Bracket - Ang mga ito ay pinagbuklod sa mga labial ibabaw (panlabas na mga ibabaw ng ngipin), o sa mga lingual na ibabaw (panloob na mga ngipin sa ibabaw) sa pamamaraan na pangwika. Nahahati sila sa base (dumidikit sa ngipin) at tangkay, na nagdadala ng puwang (slit, notch) para sa archwire at mga pakpak para sa mga ligature. Ang mga braket ay magagamit hindi lamang metal, kundi pati na rin ceramic.
- Mga Banda - Ang mga ito ay semento sa mga molar (likod ng molar). Ang archwire ay nakakulong sa isang kandado sa buccal (pisngi) na bahagi ng banda.
- Archwire - Ito ang elemento ng multiband appliance na aktibong nakakaapekto sa posisyon ng ngipin. Ang archwire ay tumatakbo sa mga slot ng bracket at ginagamit sa iba't ibang mga kapal, antas ng pagkalastiko, mga cross-section at materyales. Manipis, lubos na nababanat na mga archwires ay napapalitan ng mas kaunting mas makapal at mas mahigpit na mga archwire habang umuusad ang paggamot.
- Ligature - manipis na mga wire na ginamit upang ma-secure ang archwire sa bracket.
- Alastics - may kulay na singsing na goma para sa pangkabit ng archwire sa bracket.
Bilang karagdagan, kung kinakailangan, mga elemento ng auxiliary tulad ng:
- Ang elastics - elastics, naka-clamp sa mga pakpak ng mga braket, ay maaaring tumakbo kapwa bilang karagdagan sa alastics intramaxillary (sa pagitan ng mga ngipin ng isang panga) o clamp intermaxillary (sa pagitan ng itaas at ibabang panga) upang maimpluwensyahan ang posisyong ugnayan ng parehong panga sa bawat isa at paglaki ng panga. Ang therapeutic na tagumpay ng mga elastiko ay nakasalalay nang tiyak sa kooperasyon ng pasyente. Sa isip, ang mga elastics ay isinusuot buong araw at hindi pinanghahawak sa oras ng pagkain at para sa kalinisan sa ngipin. Dahil sa unti-unting pagkawala ng pagkalastiko, pinalitan ang mga ito araw-araw.
- Mga pressure spring - halimbawa, upang buksan ang mga puwang.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Sa prinsipyo, ang anumang paggamot sa orthodontic, hindi alintana kung magaganap ito sa mga naaalis o naayos na kagamitan, ay may mga sumusunod na therapeutic na layunin:
- Pagtatakda ng isang walang kinikilingan pagpapagaling ng ngipin (tinukoy na posisyon ng pang-itaas at ibabang ngipin sa bawat isa sa panahon ng chewing closure at paggalaw ng chewing).
- Pag-optimize ng pagpapaandar ng craniomandibular system (ang masticatory system).
- Pagpapabuti ng mga aesthetics
Sa maraming mga kaso, ang terapewtika Ang layunin ay makakamit lamang sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga naaalis na kagamitan sa paggamot na multiband. Dito, ang paggamot sa mga nakapirming kagamitan ay nagpapapaikli sa pangkalahatang tagal ng orthodontic therapy sa isang banda dahil sa buong araw na oras ng pagsusuot; sa kabilang banda, hindi pulos Pagkiling, ngunit ang mga paggalaw ng ngipin na pisikal ay posible lamang sa isang multiband appliance. Ito rin ay isang paunang kinakailangan para sa karamihan ng mga paggamot sa pang-adulto. Samakatuwid, ang mga pahiwatig para sa naayos na paggamot ay kinabibilangan ng:
- Pisikal na paggalaw ng ngipin
- Pag-ikot sa paligid ng axis ng ngipin
- Axis-patas na setting ng ngipin sa pamamagitan ng metalikang kuwintas (pamamaluktot).
- Pag-aayos ng mga nakakiling na molar - halimbawa, ang 12-taong molar (ang pangalawang posterior molars) pagkatapos ng wala sa panahon na pagkawala ng 6-taong molar (ang unang posterior molars).
- Gap pagsasara sa mga matatanda
- Pagbubukas ng puwang sa mga matatanda
- Paggamot sa kagat ng takip
- Pagbigkas ng curve ng Spee (occlusal curve, tumatakbo sa pamamagitan ng nginunguyang mga contact ng pang-itaas at ibabang ngipin).
- Vertical pattern ng paglaki (pagkahilig ng paglaki ng mandible na may gawi sa isang bukas na kagat).
- Ang crossbite ng pang-adulto (ang mga buccal cusps ng itaas na posterior na ngipin na nakaharap sa kagat ng pisngi na nasa gitna ng paminsan-minsang kaluwagan ng mas mababang mga posterior na ngipin sa halip na lumagpas sa kanilang buccal cusps)
- Ang kagat ng buccal nonocclusion / scissor sa mga may sapat na gulang (ang mandibular na posterior na kagat ng ngipin ay ganap na lumipas sa bahagi ng buccal ng maxillary posterior na ngipin)
- Bumubuo sa itaas at mas mababang ng arko ng ngipin.
- Bukod sa iba pang mga bagay
Contraindications
- Mahina oral hygiene
Bago ang pamamaraan
Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot na may isang nakapirming kagamitan ay naunahan ng paggamot sa mga naaalis na kagamitan. Sa isang hiwalay na sesyon ng paggamot ng ilang araw bago ang pagpapasok ng multiband appliance, ang mga singsing na goma ay ipinasok sa mga kalawakan na puwang (interdental space) sa harap ng at, kung kinakailangan, sa likod ng mga unang molar (posterior molars, anim na taong molar) upang paghiwalayin ang mga ito, ibig sabihin, upang paluwagin ang mahigpit na mga puntos ng contact sa mga katabing ngipin bago ang kanilang pag-banding
Ang mga pamamaraan
I. Edgught technique
Ito ay batay sa orihinal na pamamaraan ng Angle na may mga edgught arko at katugmang mga braket, kung saan ang mga tinukoy na baluktot ay isinasama sa mga arko. Ang mga ngipin ay tumutugon sa mga baluktot na ito na may kontroladong paggalaw. II. Diskarteng straight-wire
Binuo ni Andrews noong 1970s, ang diskarteng ito ay gumagana sa isang tuwid na kawad. Dito, ang mga paggalaw ng paggalaw ay nagmula sa mga braket na indibidwal na tinukoy para sa bawat ngipin: Ang mga paggalaw ng ngipin na tatlong-dimensional ay maaaring pasimulan ng mga bracket stems ng iba't ibang mga kapal (nakaupo sa bracket base) at magkakaibang pagpoposisyon ng slot ng bracket (puwang kung saan tumatakbo ang wire ) sa base ng bracket (dumidikit sa ngipin). Samakatuwid, ang tamang pagpoposisyon ng bracket sa bawat ngipin ay lubos na mahalaga sa pamamaraang ito. III. Diskarteng Bioprogressive
Ang pamamaraan ay tinatrato nang magkahiwalay ang mga ngipin ng nauuna at likuran ayon sa kanilang mga oras ng pagsabog. Ang paggamot ay nagsisimula sa paghubog ng nauuna na rehiyon sa pamamagitan ng bahagyang mga arko, habang ang mga posterior na ngipin ay kalaunan ay isinama sa paggamot, din sa pamamagitan ng mga bahagyang arko, pagkatapos na sila ay sumabog. Sa isang huling yugto lamang ng paggamot na ang mga arko ng ngipin ay tumatanggap ng tuluy-tuloy na mga wire para sa pagsasama-sama. Ginamit ang pamamaraan ng bioprogressive, halimbawa, sa:
- Kumagat ng takip
- Mababang nauuna na overbite
- Frontal bahagyang bukas kagat
IV. Pamamaraan ng pulubi / diskarteng light-wire
Pinagsasama ng pamamaraan ang isang manipis na arko (Ingles: light wire) ng bilog na cross-section na may isang espesyal na bracket na nagpapadala ng mga paggalaw ng pagkiling sa mesiodistal at buccolingual na direksyon (mula sa harap hanggang sa likod at labas sa loob, ayon sa pagkakabanggit) sa mga ngipin. Una, ang mga korona ng ngipin ay inililipat sa nais na posisyon sa pamamagitan ng Pagkiling, pagkatapos ay ang mga ugat ay inililipat, sa gayon ay nakahanay ang mga ngipin sa huling posisyon. AIDS ay ginagamit para sa paggalaw ng ngipin. Ang isang kawalan ng diskarteng ito ay nadagdagan ang pahalang na buto resorption at resorption ng ugat (pagkasira ng root sementum at dentin sa lugar ng isa o higit pang mga ugat ng ngipin). V. Pamamaraan ng lingual
Ang pamamaraan ng lingual ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na kalamangan sa aesthetic, dahil ang mga braket ay naayos nang matagal (sa dila gilid ng ngipin). Ang medyo pinaghigpitan ng kalayaan sa paggalaw dahil sa mga braket ay maaaring magkaroon ng hindi magandang epekto sa dila pagpapaandar ng motor at sa gayon sa pagsasalita. Ang pamamaraan ay hindi angkop para sa disgnathia (panga ngipin at ngipin) kung saan hindi pinapayagan ang karagdagang pagbubukas ng kagat, tulad ng sa mga kaso ng bahagyang patayong overbite o bukas na kagat.
Ang pamamaraan ng paggamot
Kaagad bago ang pagpapasok ng multiband appliance, inirekumenda ang propesyonal na paglilinis ng ngipin (PZR). Ang pagpasok ng mga banda at braket mismo ay ang mga sumusunod:
- Ang pagtanggal ng mga singsing na goma sa tinatayang mga puwang.
- Pagsasaayos at pagsemento ng mga banda sa mga unang molar
- Malagkit na pagkakabit ng mga braket sa mga labial ibabaw (mga ibabaw na nakaharap sa labi) ng ngipin: para sa hangaring ito, ang enamel sa ibabaw ay binugbog ng kemikal at pinahiran ng manipis na dumadaloy na acrylic, na bumubuo ng isang micromekanical bond na may parehong pre-treated enamel ibabaw at ang base ng bracket.
- Pagpasok ng unang archwire sa mga slot ng bracket.
- Pag-fasten ng archwire gamit ang mga wire ligature o alastics na naka-clamp sa mga pakpak ng bracket
- Ang pag-sealing ng kapaligiran ng bracket para sa pangmatagalang proteksyon ng enamel.
Sa kurso ng karagdagang multiband na paggamot, maraming mga appointment ng kontrol ang dapat na napag-isipan, kung saan ang kapalit ng mga arko: Kung ang lubos na nababanat na manipis na mga arko ay isinama sa simula, lalong mas mahigpit at mas malakas na mga arko ang ginagamit habang ang paggamot ay umuusad. Ang paggamot sa isang multiband appliance ay nagpapatuloy sa limang yugto:
- Leveling phase - ang arko ng ngipin na humuhubog sa pahalang at patayo pati na rin ang mga derotasyon (pagwawasto ng posisyon ng mga ngipin sa pamamagitan ng pag-on sa kanila).
- Patnubay sa paggabay - paggalaw ng mga indibidwal na ngipin sa sagittal at nakahalang direksyon (mula sa harap hanggang sa likod at lumipat dito) upang kagatin ang pagbubukas o pagsara.
- Bahagi ng pag-urong - pag-aalis ng mga puwang at sagittal na hakbang.
- Ang yugto ng pagsasaayos - pagsasaayos ng mga arko ng ngipin at maliit na natitirang pagwawasto.
- Pagpapanatili ng yugto - humahawak sa resulta ng paggamot.
Pagkatapos ng pamamaraan
Matapos ang pagtanggal ng mga banda at braket, ang yugto ng pagpapanatili ay nagpapatuloy sa mga naaalis na kagamitan at / o malagkit na naka-bonding na retainer, na nakakabit sa lingual na bahagi (dila gilid) ng pang-itaas at mas mababang incisors.
