Multifase skeletal scintigraphy ay isang diagnostic na pamamaraan sa gamot na nukleyar na kumakatawan sa isang espesyal na pamamaraan ng imaging ng scintigraphy na maaaring tumpak na magsiwalat ng mga pagbabago sa pag-andar sa skeletal system. Ang larangan ng aplikasyon ng multiphase skeletal scintigraphy pangunahin sa pagsusuri ng parehong nagpapaalab na proseso ng skeletal system at mga bukol ng buto at, sa partikular, osseous metastases (buto metastases). Multifase skeletal scintigraphy partikular na nababagay bilang isang diagnostic na pamamaraan ng paghahanap para sa pagtuklas ng pathologic (pathological) na mga pagbabago sa pag-andar ng skeletal system dahil kahit na ang mga unang yugto ng sakit, halimbawa, osteomyelitis (utak ng buto pamamaga), maaaring napansin nang mas maaga gamit ang skeletal scintigraphy, taliwas sa pinagsama tomography o imaging ng magnetic resonance.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Diagnosis ng pangunahin at pangalawang mga bukol ng buto - ang parehong malignant (malignant) at benign (benign) na tumor ng skeletal system ay maaaring napansin na may multiphase skeletal scintigraphy na may mataas na antas ng pagiging sensitibo (pagiging sensitibo: porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin ng paggamit ng pamamaraan, ie . ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong paghahanap) at tukoy (pagtitiyak: posibilidad na ang tunay na malusog na mga indibidwal na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog ng pamamaraan). Gayunpaman, dapat pansinin na sa tulong ng pamamaraan ay hindi posible na sapat na masuri ang uri ng mga bukol ng buto.
- Pagtatanghal (pagpapasiya ng antas ng pagkalat ng isang malignant na tumor) at terapewtika pagmamanman - multiphase skeletal scintigraphy ay isang mahusay na pamamaraan sa pagganap ng isang staging eksaminasyon, sapagkat pinapayagan ng pamamaraan ang pagtatasa ng mga bukol na imposibleng mailarawan gamit ang maginoo X-ray pagsusuri o pinagsama tomography.Para sa pagtuklas ng isang osteolytic tumor (buto na nagpapahina ng buto) sa maginoo X-ray kinakailangang pagbabawas ng kaltsyum nilalaman ng asin sa buto ng 30-50%. Pati yung dami kinakailangan upang matukoy ang osteolytic tumor ay mas mababa sa multiphase skeletal scintigraphy kaysa sa pinagsama tomography, at ang pagkakalantad sa radiation ay mas mababa sa scintigraphy. Ang skeletal system ay isang pangkaraniwang target na lugar para sa osseous metastases (mga metastases ng buto; mga bukol ng anak na babae) - kanser sa suso (dibdib kanser), prosteyt carcinoma, bronchial carcinoma (ment cancer), carcinoma ng renal cell, thyroid carcinoma, pancreatic carcinoma (pancreatic cancer), colorectal carcinoma (tutuldok kanser), gastric carcinoma, hepatocellular carcinoma, ovarian carcinoma (ovarian kanser) [listahan sa pagbagsak ng dalas] - kumakatawan, kaya kinakailangan ng isang tumpak na pagsusuri upang masuri ang parehong metastasis at terapewtika.
- Maginoo radiologically mailap bali - ang paggamit ng multiphase skeletal scintigraphy upang suriin ang mga bali ay ipinahiwatig, halimbawa, sa mga bali tulad ng martsa o diin bali. Ang mga ganitong uri ng bali ay tinatawag na pagkapagod bali, na maaaring magresulta mula sa pag-load ng cyclic ng buto. Gayunpaman, kumplikado ang pamamaraang diagnostic, sapagkat a pagkapagod bali maaaring ipakita sa maginoo X-ray pagkatapos lamang ng ilang linggo.
- Mga nagpapaalab na proseso ng skeletal system - lalo na osteomyelitis (utak ng buto pamamaga) at osteitis (pamamaga ng buto) ay kumakatawan sa mga mahahalagang pahiwatig para sa pagganap ng scintigraphy. Osteomyelitis ay isang endogenous form ng buto at utak ng buto pamamaga. Sa kaibahan, ang osteitis ay kumakatawan sa pamamaga ng buto na exogenous (sanhi ng mga pathogens na nagmula sa labas ng katawan). Ang Arthritides (nagpapaalab na magkasamang sakit) ay maaari ding maging sanhi ng hindi maipaliwanag sakit sa buto, na maaaring tasahin ng scintigraphy.
- Pinagsamang endoprostheses - upang masuri ang posisyon at pag-andar ng mga implant prostheses / endoprostheses, hal. Hip o tuhod joint prostheses; nakagagaling, (DD namumula / di-nagpapaalab na loosening) maaaring magamit ang multi-phase na skintal skintigraphy.
- Avascular nekrosis (AVN) at infarction ng buto (occlusion ng dugo sasakyang-dagat pagbibigay ng buto na may kasunod na kakulangan ng oksiheno at mga sustansya sa tisyu ng buto) - sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang mga yugto ng scintigraphy, ang daloy ng dugo at metabolic function ng skeletal system ay maaaring tiyak na masuri.
- Mga karamdaman sa Bone metabolism - sa konteksto ng pangunahing hyperparathyroidism (parathyroid hyperfunction; pathological (pathological) nadagdagan ang pagpapalaya ng parathyroid hormone), mayroong isang mas mataas na pagkasira ng buto dahil sa isang mas mataas na pagpapalabas ng parathyroid hormone mula sa parathyroid gland. Sa pamamagitan ng parathyroid hormone kaltsyum ay napakilos mula sa buto, upang ang nilalaman ng kaltsyum sa dugo maaaring gawing normal ang suwero.
Contraindications
Mga kamag-anak na contraindications
- Lactation phase (yugto ng pagpapasuso) - ang pagpapasuso ay dapat na magambala sa loob ng 48 na oras upang maiwasan ang panganib sa bata.
- Ulitin ang pagsusuri - walang pag-uulit na scintigraphy ang dapat gumanap sa loob ng tatlong buwan dahil sa pagkakalantad sa radiation.
Mga ganap na contraindications
- Gravidity (pagbubuntis)
Bago ang pagsusuri
- Paglalapat ng radiopharmaceutical - Ang radioactively na may label na diphosphonates ay ginagamit upang maisagawa ang skeletal scintigraphy. Ang paggamit ng 99mTechnetium-label na hydroxy-methylene diphosphonate ay partikular na karaniwan. Ang aplikasyon ng radiopharmaceutical ay intravenous.
- Pagpapatupad ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan - bago ang pagpapatupad ng skeletal scintigraphy, karagdagang mga pamamaraan ng gamot na nukleyar tulad ng sonography (ultratunog) ay ginanap.
- Pantog kawalan ng laman - pagkatapos ng aplikasyon, ang pasyente ay dapat hikayatin na uminom ng mga likido at alisan ng laman ang pantog upang ang dami ng radiopharmaceutical na hindi naitabi sa buto ay maaaring mabilis na matanggal mula sa katawan.
ang pamamaraan ay
Mahalagang kahalagahan para sa pagganap na prinsipyo ng skeletal scintigraphy ay ang mataas na pagkakaugnay ng inilapat na radiopharmaceutical sa bone matrix. Sa multiphase skeletal scintigraphy, sa kaibahan sa 1-phase skintal skintigraphy, ang imaging ng idineposito na radiopharmaceutical ay ginaganap gamit ang gamma camera sa iba't ibang mga punto ng oras. Sa phase 1, radionuclide angiography (paraan ng vaging imaging) ay ginaganap sa unang 60 segundo pagkatapos ng aplikasyon ng radiopharmaceutical. Ang yugtong ito ay tinukoy din bilang yugto ng pagpapadulas at ginagamit sa arterial na imahe dugo dumaloy Sa yugto 2, na tinukoy din bilang yugto ng pool ng dugo at nangyayari 5-10 minuto pagkatapos maisagawa ang aplikasyon, ang isang pagbabago sa permeabilidad ng vaskular ay maaaring makita, halimbawa, sa konteksto ng mga nagpapaalab na proseso. Ang nabago na pagkamatagusin ay napansin ng isang nadagdagan na pagtitiwalag ng radioactive na gamot sa interstitium (puwang sa pagitan ng mga organo o bahagi ng mga organo). Samantala, sa yugto 3, ang adsorption (akumulasyon) ng radiopharmaceutical ay kumpleto, upang pagkatapos ng 2-4 na oras, ang pangatlong yugto ng multiphase skeletal scintigraphy, na kilala bilang huli na pag-uptake, ay maaaring makumpleto. Sa yugto 3, ang metabolismo ng buto ay tasahin ngayon. Ang mga lugar na may mas mataas na metabolismo ng buto ay tinukoy dito bilang mga hotspot.
Pagkatapos ng pagsusuri
Sa pagtatapos ng pagsusuri, ang mga pasyente ay dapat na patuloy na ubusin ang maraming likido upang makamit ang sapat pag-aalis ng radioactive na parmasyutiko upang mabawasan ang pagkakalantad sa radiation.
Mga potensyal na komplikasyon
Masidhi pangangasiwa ng radiopharmaceutical ay maaaring magresulta sa mga lokal na lesyon ng vaskular at nerve (pinsala). Ang pagkakalantad sa radiation mula sa ginamit na radionuclide ay itinuturing na mas mababa. Gayunpaman, ang teoretikal na panganib ng isang radiation-sapilitan huli malignancy (lukemya o carcinoma) ay nadagdagan, upang ang isang pagtatasa ng panganib-benepisyo ay dapat na gumanap. Dahil sa nabawasan pantog kawalan ng laman, ang pagkakalantad sa radiation ay maaaring maging mas mataas kaysa sa normal na mga kaso. Dahil dito, ang mga abnormalidad ng pantog ang pag-alis ng laman ay dapat na tugunan, lalo na sa medikal na kasaysayan.
