Nail Psoriasis: Mga Sanhi, Sintomas, Therapy

Maikling pangkalahatang-ideya

Sintomas: batik-batik na mga kuko, mga batik ng langis, mga nabasag na kuko, detatsment ng kuko (onycholysis), nail fold psoriasis
Paggamot: Panlabas na paggamot para sa banayad na anyo, mga tablet, iniksyon o pagbubuhos para sa malubhang anyo (biologics, immunosuppressants at iba pa)
Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Hereditary predisposition, trigger factor gaya ng mechanical stimuli, stress o ilang partikular na gamot
Diagnosis: Karaniwang hitsura ng mga kuko, lalo na kung ang psoriasis ay nangyayari rin sa ibang bahagi ng katawan
Kurso ng sakit at pagbabala: Ang paggamot ay kadalasang mahaba at magastos
Pag-iwas: Pag-iwas sa stress, alkohol at nikotina, maingat na pangangalaga sa kuko

Ano ang nail psoriasis?

Kung ang psoriasis ay nakakaapekto sa kamay o mga kuko sa paa, ang mga doktor ay nagsasalita ng nail psoriasis. Ang nag-iisang nail psoriasis ay bihira lamang. Kung ang mga kasukasuan ay namamaga sa kurso ng psoriasis (psoriatic arthritis), ang mga pagbabago sa psoriatic nail ay madalas ding matatagpuan.

Sa psoriasis ng kuko, ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari pangunahin sa nail bed at sa nail matrix, kung saan ang nakikitang bahagi ng kuko ay bubuo. Ito ay pinagsama sa balat sa ilalim, ang nail bed. Kung ang nail bed at nail matrix ay nagbabago ng pathologically, ang hugis, istraktura at kulay ng kuko (nail plate) ay nagbabago rin.

Talamak na psoriasis ng kuko

Mas madalas, ang nail psoriasis ay talamak. Sa kasong ito, ang mga kuko ay dahan-dahang nagbabago dahil sa mga nagpapaalab na proseso. Naaapektuhan ng mga ito ang nail matrix, ang nail bed at/o ang nail fold. Dahil ang isang kuko ay lumalaki nang medyo mabagal, ang mga pagbabago sa kuko ay makikita sa mahabang panahon.

Ano ang unang yugto ng nail psoriasis?

Ang psoriasis ng kuko ay napapansin na sa unang yugto nito sa pamamagitan ng mga tipikal na katangian at pagbabago ng kuko. Ang mga ito kung minsan ay lumilitaw sa isa lamang, sa ibang mga kaso sa ilang mga kuko sa parehong oras - kapwa sa kamay at sa paa.

Mga pagbabago sa kuko sa psoriasis ng kuko

Ang psoriasis sa kuko o kuko sa paa ay nagpapakita ng sarili nitong medyo naiiba: ang ilang mga apektadong tao ay may ilang mga pagbabago sa kuko sa parehong oras, ang iba ay isang solong sintomas lamang. Ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa psoriasis ng kuko:

May batik-batik na mga kuko

Sa sintomas na ito, ang nail plate ay may punctiform indentations na karaniwang hindi mas malaki sa isang milimetro. Karaniwang mayroong ilang gayong mga depresyon, na tinatawag ding mga dimple, sa isang apektadong kuko. Ang mga batik-batik na kuko ay ang pinakakaraniwang psoriatic na pagbabago ng kuko.

Mga spot

Minsan ang nail psoriasis ay ipinakikita ng mga puting spot sa nail plate (leukonychia). Ang mga pulang spot sa nail crescent (lunula) ay nagpapahiwatig din ng psoriasis ng mga kuko.

Psoriatic oil spot

Onycholysis

Kung ang pamamaga ng nail bed ay nagdudulot ng matinding scaling, ang nail plate ay kadalasang humihiwalay nang bahagya o ganap. Ang mga doktor ay nagsasalita ng bahagyang o kabuuang onycholysis.

Mga hemorrhage ng splinter

Ang mga fine hemorrhages sa nail bed ay tinatawag na splinter hemorrhages. Kumikislap ang mga ito sa nail plate bilang manipis, pahaba at, depende sa edad ng pagdurugo, pula, pula, kayumanggi hanggang sa maitim na mga linya. Ang mga splinter hemorrhages ay lumalaki kasama ng kuko. Kapag naabot nila ang nauunang gilid ng kuko, madali silang maalis.

Mamumo ng mga kuko

Sa mga mumo na kuko, ang nail plate ng apektadong daliri ay nawasak. Ito ay isang partikular na malubhang anyo ng psoriasis sa kuko, kung saan ang aktwal na istraktura ng kuko ay ganap na nawasak. Ang mga doktor ay nagsasalita dito tungkol sa onychodystrophy. Ang mga durog na kuko ay nabubuo kapag ang psoriasis ay nakakaapekto sa nail matrix at nail bed sa parehong oras.

Nail fold psoriasis

Sa ilang mga kaso, ang psoriasis ay nakakaapekto rin sa balat sa paligid ng kuko. Ito ay tinatawag na nail fold psoriasis. Madalas din itong humantong sa mga pagbabago sa kuko, kahit na ang kuko mismo ay hindi apektado. Ang mga kuko ay pagkatapos ay malakas na ukit o karaniwang may nakahalang pampalapot. Ang mga sintomas na ito ay makikita rin sa nail psoriasis.

Sakit na may psoriasis sa kuko

Sikolohikal na stress na dulot ng nail psoriasis

Ang mga batik-batik na pako, mantsa ng langis o onycholysis ay sikolohikal na napaka-stress para sa maraming mga nagdurusa dahil ang mga nasira o nadidilim na mga kuko ay mabilis na nauugnay sa kakulangan ng personal na kalinisan. Samakatuwid, ang mga pasyente na may psoriasis sa kuko ay madalas na nagsisikap na itago ang mga kuko at kamay hangga't maaari.

Psoriasis sa kamay

Kung malinaw na tinukoy, namumula at bahagyang nakataas na mga patch ay lilitaw sa balat, na natatakpan ng kulay-pilak-puting kaliskis, malamang na sila ay psoriasis foci.

Paano ginagamot ang nail psoriasis?

Kung paano matagumpay na gamutin ang iyong psoriasis ng kamay at mga kuko sa paa ay pinakamahusay na talakayin sa isang dermatologist. Ang parehong panlabas at panloob na paggamot ay posible. Alin ang pipiliin ay depende sa isang banda sa katayuan ng kuko, iyon ay, kung magkano ang mga kuko ay nagbago dahil sa psoriasis. Sa kabilang banda, depende ito sa kung gaano kabigat ang sakit sa pasyente.

Panlabas na therapy

Lalo na sa mga banayad na anyo ng psoriasis ng kuko, kadalasang pinipili ng doktor ang panlabas (pangkasalukuyan) na therapy. Ginagamit ang mga cream, ointment, solusyon, plaster o barnis na naglalaman ng isa o higit pang aktibong sangkap. Kasama sa mga aktibong sangkap na ito, halimbawa:

Cortisone
Yurya
Bitamina D3 (calcipotriol)
Horsetail
5-Fluorouracil (lamang sa mga napakalubhang kaso, kadalasang kasama ng urea o salicylic acid).

Lalo na ang panlabas na paggamot ay kadalasang napakatagal. Ito ay dahil ang mga aktibong sangkap ay halos hindi o napakahina lamang na tumagos sa pamamagitan ng nail plate. Minsan nakakatulong ang paunang paglambot ng nail plate. Karamihan sa mga paghahandang ito ay mas gumagana sa ilalim ng airtight dressing (occlusive dressing).

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na panggagamot na gamot, may iba pang mga opsyon sa paggamot. Gayunpaman, sa pagsasagawa, bihirang ginagamit ang mga ito:

Electrotherapy: Ginagamot ng ilang doktor ang may sakit na mga kuko gamit ang tinatawag na interference current.
X-ray therapy: Ang mga dalubhasang doktor ay gumagamit ng X-ray sa napakabihirang mga kaso.
PUVA therapy: Ang tinatawag na PUVA therapy na may UV radiation ay nangangailangan ng maraming oras at pasensya. Araw-araw at sa loob ng ilang linggo, ang nail psoriasis ay ginagawang photosensitive sa aktibong sangkap na psoralen at pagkatapos ay iniilaw ng UV-A radiation.
Laser: Maraming pag-aaral ang nagpapakita ng magagandang resulta sa paggamot na may mga laser beam, tulad ng mga kilala mula sa eye lasers (excimer laser) o pagtanggal ng buhok at tattoo (Nd-YAG laser).

Panloob na therapy

psoriasis ng kuko - biologics

Ang mga aktibong sangkap na ito ay espesyal na ginawang mga protina na nakadirekta laban sa ilang mga nagpapaalab na mensahero o mga cell ng depensa. Sa ganitong paraan, pinipigilan din nila ang mga nagpapaalab na proseso sa psoriasis ng kuko. Ang biologics ay kilala sa maraming tao mula sa paggamot ng rayuma. Ang mga sumusunod na sangkap ay partikular na epektibo laban sa psoriasis:

TNF-alpha inhibitors: Halimbawa infliximab, adalimumab, golilumab, efalizumab, etanercept
Ustekinumab: Pinipigilan ang nagpapasiklab na messenger interleukin 12/23
Secukinumab: Hinaharang ang messenger interleukin-17A
Ixekizumab: Nagbubuklod din at inactivate ang interleukin-17A

Iba pang mga gamot para sa psoriasis ng kuko

Bilang karagdagan sa biologics, ang iba pang mga internal na aktibong gamot ay ginagamit upang gamutin ang nail psoriasis. Sa ilalim ng mga sumusunod na gamot, ang psoriasis sa kuko ay karaniwang bumabalik nang maayos hanggang sa ganap:

Fumaric acid esters
cyclosporin
Ang retinoid acitretin
Methotrexate (lalo na sa kasabay na psoriatic arthritis)
Apremilast
Tofacitinib

Nail psoriasis home remedyo at mga halamang gamot

Ang ilang mga nagdurusa ay umaasa sa mga remedyo sa bahay at mga halamang gamot upang gamutin ang mga kuko ng psoriasis. Gayunpaman, ang epekto ay halos hindi ligtas.

Eloe Vera
Capsaicin (mula sa sili)
Indigo naturalis bilang katas sa langis
Pagpapagaling ng mga dressing sa lupa
Mahonia creams at ointment
Mga paliguan ng trigo at oat bran
Tea tree oil (inilapat sa labas)
Evening primrose oil (inilapat sa labas)
Langis ng almond (panlabas na inilapat)
Black tea dressing at compresses
Milk thistle tea dressing at compresses
Ang pansy tea ay nag-compress at nag-compress
Curd compresses, pack o rubs
Calendula ointment para sa pamamaga ng nail bed
Camomile extract para sa pamamaga ng nail bed

Ang mga remedyo sa bahay ay may mga limitasyon. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, hindi bumuti o lumala pa, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor.

Ano ang nagiging sanhi ng psoriasis ng kuko?

Ang eksaktong mga sanhi ng psoriasis ay hindi pa lubos na nauunawaan. Gayunpaman, ito ay kilala na ito ay isang maling regulasyon ng immune system. Tulad ng psoriasis ng balat, ang psoriasis ng mga kuko ay samakatuwid ay hindi nakakahawa.

Sa psoriasis, ang immune system ay nagdudulot ng mga nagpapasiklab na reaksyon katulad ng sa isang sugat sa balat. Sa proseso, ang mga selula ng pagtatanggol ay naglalabas ng iba't ibang mga sangkap ng mensahero. Sa isang banda, pinapabilis nila ang mga proseso ng pag-renew ng balat. Sa kabilang banda, pinananatili nila ang nagpapasiklab na reaksyon.

Ipinapalagay ng mga doktor na maraming mga kadahilanan ang nakikipag-ugnayan sa pagbuo ng psoriasis ng kuko.

Ang genetic predisposition

Mga kadahilanan ng pag-trigger para sa psoriasis

Mayroong ilang mga tinatawag na trigger factor. Nag-trigger sila ng psoriasis o nagdudulot ng bagong episode. Kabilang dito ang

Impeksyon
Diin
Ang ilang mga gamot
Mga pinsala sa balat
Sa balat ng araw
Mechanical stimuli tulad ng pressure o scratching
Mga pagbabago sa hormonal (hal. menopause, pagdadalaga)

Nail psoriasis at mga problema sa magkasanib na bahagi

Ang psoriasis ng kuko at psoriatic arthritis (pamamaga ng mga kasukasuan) ay malapit na magkaugnay. Maraming tao na may psoriatic arthritis ay mayroon ding nail psoriasis.

Bilang karagdagan, ang malubhang psoriasis sa kuko ay kadalasang nagreresulta sa mga pagbabago sa kasukasuan o balat. Kung ang psoriasis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang panganib ng karagdagang mga palatandaan ng psoriasis ay tumataas. Kung ang periosteum ay apektado din, ang mga manggagamot ay nagsasalita ng POPP syndrome (psoriatic onycho-pachydermo-periostitis).

Paano nasuri ang psoriasis ng kuko?

Ang dermatologist ay responsable para sa mga sakit sa balat o kuko. Madalas niyang nakikilala ang psoriasis sa kamay at mga kuko sa paa sa unang tingin - lalo na kung ang isang pasyente ay sumasailalim na sa paggamot para sa psoriasis o psoriatic arthritis.

Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa kuko ay sapat para sa pagsusuri ng psoriasis ng kuko. Ang mga imahe ay madalas na kinuha ng dermatologist upang idokumento at mas mahusay na masuri ang kurso ng sakit.

Ang mga karagdagang pagsusuri ay karaniwang hindi kinakailangan.

May psoriasis ba ang iyong mga magulang o kapatid?
Minsan ka na bang nagkaroon ng mga pagbabago sa iyong balat, tulad ng mamula-mula, malinaw na tinukoy na foci na may kaliskis o nangangati?
Masakit ba ang alinman sa iyong mga kasukasuan?
Ang alinman sa iyong mga kasukasuan o daliri o paa ay namamaga?

Susuriin din ng doktor ang buong balat. Maaaring makakita siya ng mga sugat sa psoriasis na hindi pa napapansin ng pasyente, halimbawa sa anit na natatakpan ng buhok o sa tupi ng buttock.

Ang biopsy ng tissue ay napakabihirang kinakailangan upang makita ang psoriasis ng kuko. Ginagawa lamang ito ng mga doktor kung ang lahat ng nakaraang pagsusuri ay hindi nagbunga ng malinaw na resulta. Bilang isang patakaran, ang sample ng tissue ay nakuha mula sa nail bed.

Nail psoriasis o iba pang sakit sa kuko?

Ang diagnosis ay mas mahirap kung ang mga kuko lamang ang pathologically nagbago. Sa kasong ito, dapat na makilala ng manggagamot ang psoriasis ng kuko mula sa iba pang mga sakit sa kuko, halimbawa mula sa nodular lichen (lichen planus, sa kasong ito ay karaniwang thinned nail plate) o eczema na mga kuko (sa kaso ng madalas o talamak na mga pantal sa balat ng kamay).

Halamang-singaw sa kuko o psoriasis sa kuko?

Gayunpaman, mayroong ilang mga natatanging katangian sa pagitan ng nail psoriasis at nail fungus:

Ang psoriasis ay nakakaapekto sa mga kuko nang mas madalas kaysa sa mga kuko sa paa. Ang fungus ng kuko, sa kabilang banda, ay pangunahing nakakaapekto sa mga kuko sa paa.
Ang kuko ay lumalaki nang mas mabagal sa kuko halamang-singaw kaysa sa kuko psoriasis. Sa huli, ang mga proseso ng paglago ay pinabilis ng pamamaga.
Ang mga batik-batik na kuko ay tipikal para sa psoriasis ng kuko. Sa kuko halamang-singaw sila ay matatagpuan sa halip bihira.
Lalo na nang walang paggamot ang isang kuko halamang-singaw smells mabagsik. Ang psoriasis ng kuko ay karaniwang walang amoy.

Upang malaman kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa nail psoriasis o nail fungus, ang doktor ay kumukuha ng sample ng kuko. Tinitingnan niya ito sa ilalim ng mikroskopyo. Sa kaso ng impeksyon sa fungal, makakahanap siya ng fungal spores at filament (mycelia).

Mga sistema ng pagmamarka

Itinatala ng iba't ibang sistema ng pagmamarka ang buong lawak ng psoriasis ng kuko. Ang resulta ng mga marka ay isang numerical na halaga. Ito ay naglalarawan kung gaano kalubha ang mga pasyente na apektado at kung gaano ang kanilang kalidad ng buhay ay naghihirap mula sa nail psoriasis. Ginagawa nitong mas madali para sa doktor na pumili ng isang therapy para sa psoriasis ng kuko. Bilang karagdagan, ang mga regular na kalkulasyon ay tumutulong upang masubaybayan ang kurso ng sakit.

Kasama sa mga markang ito ang:

NAPSI: Tinatasa ng NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) kung gaano kalubha ang pagkasira ng mga kuko. Ang mataas na marka ay nagpapahiwatig ng malubhang pagbabago sa kuko.
NAPPA: Isinasaalang-alang ng NAPPA score (Nail Assessment in Psoriasis and Psoriatic Arthritis) ang kalubhaan at ang pang-araw-araw na limitasyon ng nail psoriasis. Bilang karagdagan, ang nakaraang therapy ay bahagi ng NAPPA questionnaire.

Ano ang kurso ng nail psoriasis?

Para sa paggamot ng nail psoriasis kailangan mo ng maraming pasensya. Nalalapat ito sa parehong panlabas (pangkasalukuyan) at panloob (systemic) na mga therapy. Ang paggamot ay karaniwang tumatagal ng ilang buwan. At kadalasan ang psoriasis ng kuko ay hindi ganap na nawawala sa kabila ng paggamot.

Ang kurso ng isang nail psoriasis ay ibang-iba. Lalo na ang malubhang anyo ng psoriasis ng kuko ay may mas masahol na pagbabala. Ang mga sintomas ng sakit ay tumatagal ng mas matagal. Ang mga kasamang pamamaga ng balat at kasukasuan ay mas malala.

Paano maiiwasan ang nail psoriasis?

Kahit na ang pag-unlad ng nail psoriasis ay hindi mapagkakatiwalaan na mapipigilan, mayroong iba't ibang paraan ng pagpigil sa karagdagang mga yugto o pagliit ng mga sintomas:

Iwasan ang mga kadahilanan ng pag-trigger tulad ng alkohol, stress o labis na strain na nagpapalakas ng psoriasis.
Protektahan ang iyong mga kuko: magsuot ng guwantes kapag naglilinis o nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang sangkap.
Alagaan ang iyong mga kuko: Gupitin ang iyong mga kuko nang maikli hangga't maaari at lagyan ng grasa ang mga ito upang hindi madaling mahati kapag pinutol.