Operative therapy ng dislocation ng balikat
Pagkatapos ng isang paglinsad ng balikat, ang pangunahing priyoridad ay upang makamit ang pinakamabilis na posibleng pagbawas. Kung hindi man, ang malalignment ay maaaring magresulta sa pinsala sa malambot na tisyu at isang sakit sa sirkulasyon. Kung ang ganitong pagtatangka sa pagbawas ay hindi matagumpay sa isang konserbatibong pamamaraan, ang mga apektado ay ganap na nangangailangan ng paggamot sa operasyon.
Bilang karagdagan sa pangunahing indikasyon na ito, may iba pang mga konstelasyon na nangangailangan ng operasyon upang gamutin ang paglinsad ng balikat. Sa kabila ng isang matagumpay na pagtatangka sa pagbawas, maaaring kailanganin pa rin ang operasyon sa mga espesyal na kaso kung saan nagpatuloy ang kawalang-tatag. Ang mga dislokasyon na nauugnay sa trauma ay maaari ring mapatakbo, anuman ang ito ay isang unang pagkakataon o paulit-ulit na paglinsad.
Kung ang mga pasyente ay bata at aktibo sa palakasan, mas gusto rin ang paggamot sa pag-opera. Ang dahilan para dito ay mayroong isang mas mataas na peligro ng isang paulit-ulit na paglinsad ng balikat pagkatapos kung ang pulos konserbatibong paggamot ay ginagamit. Binabawasan ng isang operasyon ang posibilidad ng pag-ulit na ito.
Sa pangkalahatan, kinakailangan ang operasyon kung nais ng mga pasyente na ilagay muli ang buong timbang sa kanilang balikat pagkatapos ng paggaling at ang layunin ay isang kumpletong pagpapanumbalik ng pagpapaandar. Sa pangkalahatan, ang desisyon para sa operasyon ay dapat palaging gawin nang isa-isa, isinasaalang-alang ang iba't ibang mga aspeto. Bilang karagdagan sa mga salik na nabanggit na, tulad ng edad at antas ng aktibidad, ang mga aspeto tulad ng umiiral na pinsala sa balikat, ang antas ng kawalang-tatag o mga kakulangan sa neurological ay mahalaga din.
Karagdagang mga pinsala sa buto, kartilago o nerve tissue na sanhi ng paglinsad ay isang pahiwatig din para sa operasyon. Ang kurso ng isang operasyon sa pagkakaroon ng isang dislocation ng balikat ay maaaring maiba-iba sa mga tuntunin ng uri ng ruta ng pag-access at ang uri ng muling pagtatayo. Ngayon, ang variant ng arthroscopic ay ginustong buksan ang operasyon.
Para sa bukas na ruta ng pag-access, isang humigit-kumulang 10 cm ang haba ng paghiwa ay ginawa sa harap. Sa arthroscopy, ang operasyon ay ginaganap ayon sa prinsipyo ng keyhole. Ang parehong mga instrumento at isang mini-camera ay ipinasok sa pamamagitan ng tatlong maliliit na paghiwa upang gamutin ang mga nasugatang istraktura.
Ito ay maaaring ang magkasanib na kapsula, ligament o ang kasukasuan labi, ang tinaguriang "labrum glenoidale". Sa kaso ng mas seryosong mga paglinsad, ang mga istrukturang bony ay maaari ding maapektuhan, na maaari ring gamutin nang intraoperative. Ang eksaktong pamamaraan ng pag-opera ay nakasalalay sa kung aling mga istraktura ang nasugatan.
Ang pinsala sa labrum at kapsula ay maaaring mapatakbo sa alinman sa hayagan o arthroscopically, kung saan ang labrum ay mas madalas na gamutin ng arthroscopically. Sa kaso ng pinsala sa kapsula, maaaring isagawa ang isang paghihigpit ng kapsula o isang paglilipat ng kapsula, na isang pamamaraang pagbabawas ng kapsula. Sa kaso ng isang paglipat ng balikat, isang luha sa rotator sampal maaaring maganap, na maaari ring maitaguyod muli ng arthroscopically.
Ang paglahok sa buto minsan ay nagpapakita ng sarili bilang isang luha bali ng tuberculum majus ng humerus. Sa ganitong kaso, ang fragment ay maaaring maayos sa isang pag-aayos ng tornilyo o isang pag-aayos ng anchor ng tahi. Aling pamamaraan ang huli na ginagamit ay karaniwang napagpasyahan ayon sa bawat kaso.
Pangkalahatan, balikat arthroscopy ginusto na buksan ang operasyon dahil hindi gaanong mapanganib. Sa pangkalahatan, palaging may pangkalahatan at tiyak na mga peligro na nauugnay sa pag-opera. Ito rin ang kaso para sa paggamot sa kirurhiko ng paglinsad ng balikat. Ang pangkalahatang mga panganib ng operasyon ng dislocation ng balikat ay kasama ang dumudugo na may pasa pagbuo, pinsala sa nakapaligid na nerve at malambot na tisyu, impeksyon, trombosis at baga embolism.
Sa susunod na kurso, pagpapagaling ng sugat Ang mga karamdaman ng mga scars ay mayroon ding papel. Nakasalalay sa bukas o pag-opera ng arthroscopic ay isinagawa, ang lawak ng mga panganib ay maaaring magkakaiba. Sugat nakapagpapagaling Ang mga karamdaman ay mas malamang sa kaso ng isang pamamaraang arthroscopic kaysa sa bukas na operasyon na may isang malaking hiwa sa balat.
Tanggap ito sa pangkalahatan arthroscopy ay mas mapanganib sa pagkakaroon ng paglinsad ng balikat kaysa sa bukas na operasyon sa pag-access. Ang mga tukoy na peligro ng operasyon ay nagsasama, halimbawa, isang permanenteng paghihigpit ng paggalaw hanggang sa at kabilang ang pagtigas ng magkasanib na balikat. Bilang isang huling resulta, ang paggamot sa pag-opera ng balikat ay maaari ring humantong sa arthrosis, ibig sabihin hindi nagpapasiklab, degenerative kartilago pagkasira
Arthrosis ng magkasanib na balikat ay medikal na kilala bilang omartrhosis. Mayroon ding posibilidad na ang metal o banyagang tisyu na ipinakilala sa panahon ng operasyon ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Kasama rito ang pag-loosening o impeksyon ng materyal.
Matapos ang isang paglinsad sa balikat, dapat sundin ng mga pasyente ang mga espesyal na patnubay na tumutukoy kung gaano katagal dapat na pigilin ang isang tao sa palakasan pagkatapos ng operasyon at kung gaano dapat ilapat ang pilay. Sa loob ng unang 6 na linggo, ang balikat ay dapat protektahan hangga't maaari at hindi mapailalim sa labis na pilay. Ipinagbabawal ang purong pagdadala ng timbang sa unang 3 buwan.
Gaano katagal ka hindi dapat gumawa ng isang tiyak na uri ng isport ay nag-iiba mula sa bawat tao. Ang tinatawag na "paikot" na palakasan tulad ng mabagal na takbo o pagbibisikleta ay maaaring ipagpatuloy pagkatapos ng 3 buwan lamang. Nalalapat ang isang 6 na buwan na pahinga sa mga palakasan tulad ng langoy o naglalaro tenis, habang ang balikat ay napailalim sa mas malaking pilay sa mga isport.
Ang sports na may potensyal na mataas na peligro para sa balikat, tulad ng handball o martial arts, ay dapat na i-pause nang hindi bababa sa 9 na buwan. Bilang isang pangkalahatang patnubay, ang mga apektado ay dapat na malaya sakit at ang kanilang buong kakayahang magtrabaho sa ilalim ng presyon ay dapat na makuha sa pamamagitan ng mga therapeutic na hakbang. Sa huli, ang indibidwal na proseso ng pagpapagaling ay maaaring tumagal sa tagal ng pag-iwan ng palakasan.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
