Oral Glucose Tolerance Test (oGTT)

Ang bibig glukos Ang tolerance test (oGTT) ay ginagamit upang makita ang kapansanan sa paggamit ng glucose at sa maagang pagsusuri ng dyabetis mellitus (diabetes).

ang pamamaraan ay

Kailangan ng materyal

  • 1.0 ML NaF dugo bawat pagguhit ng dugo para sa glukos o 1.0 ML venous buong dugo na may GlucoEXAKT (Sarstedt) bawat pagguhit ng dugo para sa glucose

Paghahanda ng pasyente

  • Bago ang pagsubok, ang pasyente ay dapat na sumunod sa isang mataas na karbohidrat diyeta kahit tatlong araw lang.
  • 12 oras bago ang pagsubok - hindi tabako gumamit, huwag uminom kape, tsaa o alkohol.
  • Bago simulan ang pagsubok Pagsunod sa a pag-aayuno panahon ng hindi bababa sa walong oras.
  • Magsimula ang pagsubok sa pagitan ng alas nuwebe hanggang nuwebe ng umaga
  • Babae: hindi bababa sa tatlong araw ang pagitan ng regla
  • Walang ibang mga pagsubok na isasagawa sa panahon ng pagsubok.

Nakagagambalang kadahilanan

  • Nakakagulo na mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa pagpapaubaya ng glucose:
    • Gutom na estado
    • Hypokalemia (kakulangan sa potassium)
    • Diin
    • Mahabang kama
    • Malubhang pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
    • Hyperlipoproteinemia (karamdaman sa metabolismo ng lipid).
    • Atay cirrhosis - hindi maibabalik (hindi maibabalik) pinsala sa atay at isang binibigkas na remodeling ng tisyu sa atay.
    • Metabolic acidosis (uremia).
    • Hyperthyroidism
  • Ihinto ang mga nakakagambalang gamot (kung maaari) tatlong araw bago:
    • Diuretics (lalo na ang thiazides).
    • Benzodiazepines
    • Hormones
      • Mga hormonal na contraceptive
      • Mga hormone sa teroydeo
      • Steroid
    • Mga gamot na non-steroidal na anti-namumula (NSAIDs)
    • Mga Laxatives
    • Nikotinic acid
    • Nitrazepam
    • Phenothiazines, phenacetin

Pasyente (hindi buntis)

Pagsasakatuparan

  • Hindi bababa sa 14 na araw na agwat mula sa matinding karamdaman.
  • Ang pasyente ay mayroon dugo iginuhit para sa pag-aayuno suwero glukos pagpapasiya sa antas sa umaga sa araw ng pagsusuri - nang hindi kumain o uminom ng anuman sa huling walong oras. Pagkatapos ay uminom siya ng 75 g ng glucose na natunaw sa tsaa o isang nakahandang paghahanda sa isang walang laman tiyan: 75 g ng dextrose, hal. Dextro-Energen hanggang 300 ML ng tubig.
  • Sinusukat ang antas ng glucose serum ng pasyente pag-aayuno at makalipas ang 2 oras.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng metabolic syndrome, iyon ay, sa lahat ng sobra sa timbang na mga indibidwal na mayroong karagdagang mga kadahilanan sa peligro tulad ng mataas na presyon ng dugo at / o mataas na antas ng lipid (fat ng dugo)
  • Sa kaso ng kapansanan sa glucose sa pag-aayuno (100 hanggang 125 mg / dl).
  • Mga Kamag-anak na unang antas ng mga type 1 na diabetic.
  • Mga pasyente ng CHD at mga taong napakataba.
  • Mga buntis na kababaihan upang ibukod gestational diabetes mellitus (GDM).

Contraindications

  • Manifest na diabetes mellitus
  • Ang ketonuria (paglitaw ng mga supernormal na halaga ng mga keto body) na walang glukosuria (paglabas ng glucose sa pamamagitan ng ihi ng bato)
  • Acidosis (hyperacidity)
  • Mga karamdamang nabubulok
  • Hepatitis (pamamaga ng atay)

Mga normal na halaga

Ayon sa German Diabetes Association, may mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic (alituntunin ng AWMF):

Postprandial, non-buntis (oGTT- 2h halaga).

Plasma, kulang sa hangin Buong dugo (capillary, hemolyzed) Assessment
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) normal
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Pinahina ang pagpaparaya sa glucose
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Diabetes mellitus
  • Ang hindi normal na glucose sa pag-aayuno ay naroroon kapag ang halaga ng pag-aayuno ay nasa pagitan ng 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Nakakagulo na mga kadahilanan

  • Ang mga maling positibong resulta ay maaaring maganap na may masyadong maliit na paggamit ng karbohidrat sa mga nakaraang araw o paggamit ng gamot tulad ng diuretics (pagkatuyo ng tubig gamot) O pampurga (mga laxatives).
  • Maaaring mangyari ang mga maling negatibong resulta sa mga antihypertensive (dugo mga gamot na nagpapababa ng presyon) o pisikal na aktibidad sa panahon ng pagsubok.
  • Ang iba pang nakakalito na mga kadahilanan ay nakikita sa itaas

    • .

Mga karagdagang tala

  • Paunawa: Kung ang dalawang oras na halaga ay nakataas sa oGTT, isang-katlo ng insulin-ng paggawa ng mga beta cell ay nabigo na.
  • Ang isang pag-aaral ng 4,867 mga indibidwal at follow-up para sa isang ibig sabihin ng 39 taon sinuri kung uri 2 dyabetis at mga komplikasyon ng vaskular na binuo at kung ano ang mga sanhi ng pagkamatay na naganap na nauugnay sa mataas na isang oras na glucose (> 8.6 mmol / l) o dalawang oras na glucose (≥ 7.8 mmol / l). Mga Resulta: 13% ng mga kalahok ang nakabuo ng uri 2 dyabetis. Kabilang sa mga ito, ang isang oras na antas ng glucose ay naiugnay sa isang 3.4-tiklop na nadagdagan na panganib sa hinaharap na diabetes. Bukod dito, ang isang oras na glucose ay makabuluhang nauugnay sa mga komplikasyon ng vaskular at maagang pagkamatay. Konklusyon: Ang isang oras na glucose ay isang mas malakas na tagahulaan ng diabetes kaysa sa dalawang oras na glucose. Ito ay maaaring marahil ay pantay na isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng insulin paglaban sa atay paglahok.

buntis

Pagsasakatuparan

  • Titik ng oras: pagsusuri sa pagsusuri sa lahat ng mga buntis na 24 + 0 hanggang 27 + 6 SSW (linggo ng pagbubuntis).
  • 50-g glucose screening test (Glucose Challenge Test, GCT): ang pagsubok ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inom ng 50 g ng anhydrous glucose sa 200 ML ng tubig, hindi alintana ang paggamit ng pagkain at oras ng araw. Ang buntis ay hindi dapat nag-aayuno. Ang oras ng araw ay arbitraryo. Ang antas ng glucose serum ng buntis ay sinusukat pagkatapos ng 60 minuto. Ang glucose sa dugo ay sinusukat mula sa venous plasma.
  • 75-g-oGGT: Upang matukoy ang antas ng pag-aayuno sa antas ng glucose, ang dugo ay kinuha mula sa buntis sa umaga sa araw ng pagsusuri, pag-aayuno - nang hindi nakakain o nakainom ng anuman sa huling walong oras. Pagkatapos ay uminom siya ng 75 g ng glucose na natunaw sa tsaa o isang nakahandang paghahanda sa isang walang laman tiyan: 75 g ng dextrose, hal. Dextro-Energen hanggang 300 ML ng tubigAng antas ng glucose serum ng buntis ay sinusukat pagkatapos ng 60 at 120 minuto. Ang glucose sa dugo ay sinusukat mula sa venous plasma.

Mga karaniwang halaga

50 g pagsusuri sa pagsusuri ng glucose

Pagkatapos ng 1 oras <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

Matino 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Pagkatapos ng 1 oras 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Pagkatapos ng 2 na oras 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Interpretasyon

  • Ang halaga ng glucose sa dugo na ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) sa pagsusuri ng 50-g glucose screening isang oras pagkatapos ng pagtapos ng pag-inom ng solusyon sa pagsubok ay itinuturing na isang positibong screen at nangangailangan ng kasunod na 75-g diagnostic oGTT.
  • Ibinigay ang anuman sa mga halaga sa 75-g oGTT ay natutugunan o lumampas, ang diagnosis ng gestational diabetes ay konpirmado.

Karagdagang tala