Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: gamot (mga ointment, cream, lotion, antibiotics), paggamot sa laser, sclerotherapy, photodynamic therapy, operasyon; pag-iwas sa mga tipikal na pag-trigger gaya ng UV radiation, init, maanghang na pagkain, alkohol, at ilang partikular na produkto ng pangangalaga sa balat at mga pampaganda
- Mga sanhi at kadahilanan ng panganib: Pinaghihinalaang genetic predisposition sa pakikipag-ugnayan sa immune system, microorganism, atbp.; malakas, matagal na UV radiation (pag-sunbathing, solarium), init, mainit na pagligo at pagligo, ilang mga pampaganda, mga lotion sa paghuhugas na may alkaline pH (>7), ilang mga gamot, kape at tsaa, alkohol, nikotina, stress.
- Diagnosis: diagnosis pagkatapos ng klinikal na pagsusuri ng manggagamot. Kung kinakailangan, sample ng tissue upang ibukod ang mga katulad na sakit.
Ano ang Rosacea?
Ang Rosacea (rosacea, dating din "copper rose") ay isang talamak na nagpapasiklab, hindi nakakahawa, sakit ng balat (dermatosis). Ito ay karaniwang nakakaapekto sa mukha, karamihan sa ilong at pisngi, madalas din sa noo at baba. Ang mga katabing lugar tulad ng anit, leeg o décolleté ay nagpapakita rin ng mga sintomas sa mga bihirang kaso.
Bilang isang tuntunin, ang mga tao sa gitna hanggang sa katandaan ay apektado ng sakit sa balat na ito, ngunit sa mga pambihirang kaso ang mga bata ay apektado din. Ayon sa kasalukuyang kaalaman, ang parehong kasarian ay pantay na apektado.
Paano ginagamot si rosacea?
Sa pamamagitan ng pag-iwas sa pag-trigger o pag-promote ng mga salik, ang paggamit ng mga espesyal na gamot at ang tamang pangangalaga sa kosmetiko, ang mga sintomas ng rosacea ay kadalasang mapapanatiling nasa loob ng mga limitasyon. Kung hindi ginagamot, gayunpaman, ang rosacea ay kadalasang lumalala sa mga yugto.
Bilang karagdagan o bilang isang alternatibo sa paggamot sa droga, ang iba pang mga therapeutic na pamamaraan ay magagamit. Kabilang dito ang cauterization, photodynamic therapy at mga surgical procedure.
Paano magagamot ang rosacea sa iyong sarili?
Ang unang hakbang sa paggamot ng rosacea ay ang pag-iwas sa mga bagay na nagtataguyod ng pag-unlad o paglala ng mga sintomas. Ito ay may kinalaman sa partikular na pagkain at mga salik sa kapaligiran kung saan nakalantad ang balat, halimbawa matinding sikat ng araw o mga pagbabago sa temperatura.
Ipapaalam niya sa iyo kung ang application ay kapaki-pakinabang at ligtas sa iyong partikular na kaso. Kung ang iyong balat ay tumutugon sa isang hindi kanais-nais na paraan pagkatapos ng paggamot, magagawa rin ng doktor na gamutin ang anumang mga kahihinatnan at ituro ang mga alternatibo.
Pagkain
Ang diyeta ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo at paggamot ng rosacea, ngunit walang tiyak na rosacea diet at samakatuwid ay walang "mga ipinagbabawal na pagkain".
Inililista din ng American Rosacea Association ang atay, itlog at mga produkto ng pagawaan ng gatas at ilang mga munggo, bukod sa iba pa, bilang posibleng mga pag-trigger ng rosacea flare-up.
Samakatuwid, inirerekomenda na ang mga nagdurusa ay iwasan ang mga pagkaing ito hangga't maaari. Ayon sa kamakailang mga natuklasan, sa ilang mga kaso, ang mga pagkain at stimulant na mayaman sa ilang nitrogen compounds (amines) ay nagtataguyod din ng pagbuo ng rosacea. Ang mga halimbawa nito ay (lalo na ang red) na alak at keso.
Kung at kung paano tumugon ang iyong balat sa ilang partikular na pagkain ay napaka-indibidwal. Sa kabuuan, ito ay samakatuwid ay kapaki-pakinabang upang sinasadyang panoorin ang mga indibidwal na pagkain paminsan-minsan at obserbahan kung at kung paano nagbabago ang mga sintomas ng rosacea bilang isang resulta.
Iba pang mga kadahilanan
Mahalaga rin na iwasan mo ang iba pang tipikal na pag-trigger ng rosacea flare-up. Ang mga ito ay partikular na:
- Malakas, pangmatagalang UV radiation (sunbathing, solarium)
- Init, mainit na paliguan at shower, mga pagbisita sa sauna
- Ilang mga pampaganda
- Ang ilang mga gamot
- Diin
Ang mga pagbabago sa hormonal, tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, ay maaari ring mag-trigger ng flare-up. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol dito.
Iba-iba ang reaksyon ng mga pasyente ng Rosacea sa iba't ibang posibleng pag-trigger. Samakatuwid, obserbahang mabuti kung aling stimuli ang tumutugon sa iyong balat at ayusin ang iyong pamumuhay nang naaayon.
Paggamot sa gamot
Lokal (pangkasalukuyan) na paggamot
Sa kasong ito, ang gamot ay direktang inilapat sa mga apektadong lugar ng balat bilang isang pamahid, gel o losyon. Aling paraan ng pangangasiwa ang pinaka-epektibo at pinakamahusay na disimulado ay depende sa indibidwal na kaso.
Ang panlabas na paggamot ng rosacea ay karaniwang isinasagawa sa loob ng napakahabang panahon (bilang topical maintenance therapy). Ang dalawang pangunahing aktibong sangkap na ginamit ay:
Ang mga side effect ay bihira at kasama ang pangangati sa balat, tuyong balat, pamumula ng balat at pagkasunog o pagsakit ng mga ginagamot na bahagi ng balat.
Azelaic acid: Isang natural na nagaganap na acid na may antibacterial at anti-inflammatory properties. Ito rin ay positibong nakakaapekto sa mga selula ng pinakalabas na layer ng balat (keratinocytes), na kasangkot sa pamamaga at paghahatid ng sakit. Ang banayad, pansamantalang pananakit at pangangati ay inilarawan bilang mga side effect.
- Ivermectin: Isang macrolide na may aktibidad na anti-namumula at tumutulong laban sa Demodex mites. Kasama sa mga side effect ang pagkasunog, tuyong balat at pangangati.
- Permethrin: Gumagana laban sa demodex mites at nodules (papules), pati na rin ang pamumula sa paligid ng mga indibidwal na pangangati sa balat. Hindi ito nakakatulong laban sa permanenteng pamumula, pustules, pagbabago sa vascular (telangiectasias), o paglaki (phyma) ng rosacea.
- Retinoids: Mga ahente ng anti-inflammatory at keratolytic (detachment ng corneal cells mula sa cornea). Bawasan ang nagpapaalab na pagbabago sa balat nang mas mahusay, ngunit bawasan ang pamumula na mas malala kaysa sa metronidazole.
Ang mga nabanggit na gamot ay pangunahing kumikilos laban sa mga bukol at paltos. Gayunpaman, kadalasan ay hindi sila nakakatulong laban sa karaniwang pamumula ng mukha. Sa kaibahan, ang isang espesyal na gel na may aktibong sangkap na brimonidine ay binuo sa USA. Naaprubahan din ito sa EU mula noong 2014.
Ang gamot ay nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga daluyan ng dugo sa balat ng mukha. Ito ay nagiging sanhi ng pamumula upang mawala. Mayroon din itong banayad na anti-inflammatory effect.
Ang napakasensitibong balat ng mga pasyente ng rosacea kung minsan ay hindi maganda ang reaksyon sa pangkasalukuyan na paggamot. Samakatuwid, makatuwirang sumang-ayon sa doktor kung aling mga paghahanda ang ginagamit at sa anong paraan. Bilang karagdagan, ang anumang mga side effect ay mahusay na sinusubaybayan upang ang mga hakbang ay maaaring gawin sa tamang oras kung kinakailangan.
Sistematikong paggamot
Sa ilang banayad na anyo ng rosacea, ang lokal na paggamot ay sapat. Kung walang pagpapabuti sa lokal na therapy o kung malubha ang mga pagbabago sa balat, kinakailangan ang karagdagang sistematikong paggamot.
Karamihan sa mga antibiotic ay ginagamit para sa systemic rosacea therapy, lalo na ang dalawang grupo:
- Tetracyclines: Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa grupong ito ng mga ahente ay tinatawag na doxycycline at minocycline. Ang mga ito ang unang pagpipilian sa antibiotic na paggamot dahil sila ay mas mahusay na pinahihintulutan ng tiyan at bituka kaysa sa macrolides (tingnan sa ibaba). Pangunahing epektibo ang mga ito laban sa mga papules at pustules, ngunit halos hindi laban sa pamumula o mga pagbabago sa vascular.
Ang mga antibiotic ay talagang ginagamit upang labanan ang bakterya. Sa paggamot sa rosacea, gayunpaman, ibang mekanismo ng pagkilos ng mga sangkap na ito ang ginagamit.
Bilang karagdagan sa mga antibiotic, ang mga aktibong sangkap na karaniwang ginagamit para sa lokal na paggamot - halimbawa, mga tablet na naglalaman ng metronidazole - kung minsan ay ginagamit para sa systemic na paggamot sa rosacea.
Kinakailangan ang matinding pag-iingat dahil ang paggamit ng isotretinoin capsules sa ilang mga kaso ay humahantong sa kung minsan ay malubhang epekto, halimbawa pangangati ng balat at mucous membrane.
Ang paggamit ng isotretinoin ay nagdaragdag din ng panganib ng mga malformation ng pangsanggol kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda sa mga babaeng may potensyal na manganak o sa panahon ng pagbubuntis.
Laser treatment at cauterization
Ang paggamot sa laser ay karaniwang epektibo sa pag-aalis ng vascular dilatation (telangiectasia), ngunit bihirang mabisa sa pag-aalis ng malawak na pamumula ng balat. Para sa layuning ito, ang mga apektadong bahagi ng balat ay ginagamot ng mga bundle, mataas na enerhiya na light beam. Maaari ding gamitin ang laser treatment para alisin ang phyma.
Ang mga vascular dilatation ay na-sclerosed din sa tulong ng electric current.
Photodynamic therapy (PDT)
Ang mga lugar na ito ay pinaiinitan ng liwanag ng isang tiyak na haba ng daluyong. Binabago nito ang istraktura ng photo-sensitizer at pagkatapos ay sinisira ang mga may sira na istruktura ng balat.
Iminumungkahi ng mga indibidwal na pag-aaral na pinasisigla ng PDT ang immune system at may epektong antimicrobial, ngunit nakabinbin pa rin ang mas detalyadong pag-aaral tungkol dito.
Kirurhiko therapy
Ang Rosacea ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng operasyon, halimbawa sa pamamagitan ng dermabrasion (abrasion ng itaas na mga layer ng balat) o dermashaving (layer-by-layer na pagtanggal ng pampalapot ng balat).
Ang mga pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa phyma. Ang mga ito ay inilalarawan nang mas detalyado sa artikulong Rosacea: Rhinophyma.
pag-aalaga
Wastong pangangalaga sa balat
Isapuso ang mga sumusunod na tip pagdating sa pangangalaga sa balat:
- Linisin ang balat ng mukha gamit ang maligamgam na tubig lamang. Ang matinding temperatura ng tubig at mabilis na pagbabago ng temperatura ay nagtataguyod ng biglaang pamumula ng balat ("pag-flush").
- Iwasan ang mga pagbabalat sa mukha, dahil lalo silang nakakairita sa balat ng rosacea.
- Iwasan ang tubig na may mataas na antas ng katigasan.
- Pagkatapos maghugas, dahan-dahang patuyuin ang balat ng mukha gamit ang isang tuwalya sa halip na kuskusin.
- Gumamit ng mga sabon at hugasan ang mga lotion na may bahagyang acidic na pH (<7).
Sa mga tuntunin ng paglilinis ng mukha, ang mga tinatawag na wash syndets ay angkop para sa mga pasyente ng rosacea. Ang mga ito ay artipisyal na washing-active substance na may medyo mababang pH value (4.5 hanggang 5.5), na mas banayad sa balat kaysa sa mga klasikong sabon.
Ingat, araw!
- Iwasan ang direktang pagkakalantad sa araw sa pagitan ng tagsibol at taglagas.
- Iwasan ang pagbisita sa solarium.
- Gumamit ng mga produktong sunscreen na may mataas na sun protection factor (50+) at ilapat ang mga ito nang ilang beses sa isang araw. Mas gusto ang mga pisikal na sunblock na may titanium dioxide o zinc oxide (pharmacy). Ang mga ito ay itinuturing na mas mahusay na mapagparaya sa balat kaysa sa mga kemikal na sunscreen para sa rosacea.
Rosacea: cream, pamahid o losyon?
Ang mga produktong may mataas na nilalaman ng tubig, ibig sabihin, mga cream at lotion, ay mainam para sa mga pasyente ng rosacea. Ang mga ito ay hindi bumubuo ng isang mamantika na pelikula sa balat na nagsasara ng mga pores. Pinapayagan nila ang balat na huminga nang hindi ito natutuyo. Ang parehong naaangkop sa mga paghahanda batay sa glycerin o silicone oil (cyclomethicone, dimethicone).
Ang mga produktong may karagdagang pabango o tina ay nakakairita sa balat nang hindi kinakailangan at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa mga apektado.
Make-up para sa rosacea
Sa prinsipyo, ang make-up ay maaari ding gamitin sa rosacea. Gayunpaman, pinakamahusay na tiyakin na ang mga produkto ay walang mga sangkap na nakakairita sa balat tulad ng menthol, camphor, sodium lauryl sulfate at astringent. Maipapayo rin na gumamit ng mga pampaganda na hindi bumabara sa sebaceous glands, ibig sabihin ay non-comedogenic.
Ang mga nagdurusa ng Rosacea ay tumutugon nang paisa-isa sa mga pampaganda. Kung napansin mo na hindi mo matitiis ang isang produkto, inirerekomenda na ihinto kaagad ang paggamit nito at subukan ang isang alternatibo.
sintomas
Ang mga sintomas ng rosacea ay partikular na biglaang pamumula na may pakiramdam ng init (“flushing”), patuloy na pamumula ng balat (erythema) at nakikitang paglawak ng mga daluyan ng dugo (telangiectasia).
Maaaring kabilang sa iba pang mga pagbabago sa balat ang pagkatuyo, malawak, minsan ay tumataas ang mga pagbabago sa balat (plaques), pamamaga (edema) at paglaki ng sebaceous at connective tissue (phyma).
Ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng tense, nasusunog, nakatutuya ng balat o isang pakiramdam ng init.
Sa ilang mga kaso, ang mga mata ay kasangkot din. Ito ay ipinakikita ng mga dilat na daluyan ng dugo sa mga mata at madalas na tuyo at namamaga na mga mata.
Mga antas ng kabigatan
- Paunang yugto – rosacea diathesis: Karaniwang para sa simula ng rosacea ay biglaan, panandaliang pamumula ng balat (“namumula”). Ang banayad na anyo na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga pisngi, ilong, baba at lugar ng noo. Bihirang, lumilitaw din ang rosacea sa ibang mga lugar tulad ng mga mata, anit, dibdib o leeg.
- Kalubhaan II – Rosacea papulopustulosa: Sa yugtong ito, lumilitaw ang karagdagang nagpapasiklab na pula, kung minsan ay puno ng nana (pustules, colloquially: pimples) at nodules (papules) bilang mga sintomas ng rosacea. Kung minsan ay nagpapatuloy sila sa loob ng ilang linggo. Minsan nagkakaroon din ng pamamaga (lymphedema) sa tissue ng mukha.
Dahil ang mga sintomas at ang kalubhaan ng mga ito ay nag-iiba-iba sa bawat pasyente, ang mga ito ay hindi palaging malinaw na nakatalaga sa isang antas ng kalubhaan. Samakatuwid, ang isang modular na sistema para sa pagtatasa ng kalubhaan ng sakit (Rosacea CONnsensus Panel, ROSCO para sa maikli) ay lalong nakakakuha ng pagtanggap sa mga eksperto.
Mga espesyal na form
Bilang karagdagan sa klasikong rosacea, mayroong ilang mga espesyal na anyo, ang ilan sa mga ito ay bihirang mangyari:
Ang Ophthalmo-Rosacea ay sinusunod sa halos bawat ikalimang pasyente ng rosacea. Nakakaapekto ito sa mata, alinman sa karagdagan sa klasikong sakit sa balat na rosacea, o bahagyang independyente nito.
Kung hindi ginagamot, maaari itong magdulot ng mga pagbabago sa corneal at pamamaga (keratitis), na sa matinding kaso ay maaaring humantong sa permanenteng pinsala at pagkabulag. Samakatuwid, ang Ophthalmo-Rosacea ay kadalasang sinusubaybayan nang mabuti.
Ang Gram-negative rosacea ay nangyayari kapag ang sakit ay nagamot na ng mga antibiotic sa loob ng ilang linggo nang hindi nagtatagal. Pagkatapos, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ilang mga pathogens lamang ang nawasak. Ang iba, ang tinatawag na gram-negative bacteria, ay nakaligtas. Dumarami ang mga ito at pagkatapos ay nagdudulot ng karagdagang mga reaksyon sa balat.
Ang granulomatous (lupoid) rosacea ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakakalat, brownish-red skin na pampalapot sa eyelids, zygomatic bone at sa paligid ng mga sulok ng bibig. Ang ibang bahagi ng mukha ay namumula gaya ng tipikal ng rosacea. Ang form na ito ay itinuturing na mahirap gamutin.
Rhinophyma
Ang rhinophyma ay isang sintomas ng rosacea, na sa ilang mga kaso ay bubuo sa isang malubhang kurso ng sakit. Ito ay isang paglaganap ng connective tissue at sebaceous glands (phyme). Karaniwang nangyayari ang rhinophyma sa ilong. Ang tinatawag na "bulbous" o "patatas" na ilong ay naobserbahan lalo na sa mga matatandang lalaki.
Magbasa nang higit pa tungkol sa sintomas na ito ng rosacea sa artikulong Rhinophyma.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Humigit-kumulang 5% ng mga tao sa buong mundo ang dumaranas ng rosacea. Ang mga taong higit sa edad na 30 ay kadalasang apektado, ngunit ang mga bata ay nagkakaroon din ng rosacea sa mga pambihirang kaso.
Ang mga kababaihan ay bahagyang mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki.
Paano umuunlad ang rosacea?
Ang mga tipikal na sintomas ng rosacea ay batay sa isang permanenteng paglawak ng mga daluyan ng dugo at isang talamak na pamamaga ng balat. Ang mga sanhi ay hindi pa lubos na nauunawaan. May pinaghihinalaang interplay ng iba't ibang impluwensya, na nagpapahirap sa pagsasaliksik sa papel at kahalagahan ng mga indibidwal na salik.
Ang likas at nakuhang immune system ay may mahalagang papel din sa pagbuo ng rosacea. Ang mga immune cell ay dumarami, pinasisigla ng mga salik na nagpapalitaw, naglalabas ng mga pro-inflammatory substance tulad ng mga cytokine at interferon, at umaakit ng karagdagang immune cells. Nagreresulta ito sa isang patuloy na proseso ng pamamaga.
Ang sistema ng nerbiyos ay gumaganap din ng isang papel, na kinokontrol ang paglawak at pag-urong ng mga daluyan ng dugo. Ang mga ugat ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo kapag sila ay mainit at sinisikip ang mga ito kapag sila ay malamig.
Ipinapalagay na ang mga microorganism na nabubuhay sa balat, tulad ng bacteria o demodex mites, ay nagpapasigla sa immune cells. Ang mga ito naman ay nagtatago ng mga sangkap ng signal na nagtataguyod ng pamamaga at paglaki ng vascular o bagong pagbuo.
Ayon sa ilang pag-aaral, tila may impluwensya rin ang bituka microbiome sa rosacea. Ang mga apektadong indibidwal ay mas malamang na magdusa mula sa maliit na bituka ng bacterial overgrowth (SIBO).
Mga pagsusuri at pagsusuri
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang Rosacea ay kadalasang talamak at episodic - ang mga yugto na may mas malala na sintomas ay kahalili ng mga panahon kung saan ang mga sintomas ay humupa o hindi bababa sa bumuti.
Kahit na ang sakit ay hindi ganap na nalulunasan, ito ay mahusay na makontrol sa tamang paggamot, pangangalaga sa balat at pamumuhay. Minsan ang rosacea ay humihinto nang hindi na lumalago.
