Pag-uuri ng TNM ng prosteyt kanser.
| T | Tumor |
| TX | Hindi masuri ang pangunahing tumor |
| T0 | Walang katibayan ng pangunahing tumor |
| T1 | Ang tumor ay hindi nahahalata o nakikita sa mga diskarte sa imaging |
| T1a | Hindi sinasadyang paghanap sa TUR-P (transurethral resection ng prosteyt / kirurhiko pagtanggal ng prosteyt sa pamamagitan ng yuritra), ≤ 5% ng resected tissue |
| T1b | Hindi sinasadyang paghanap sa TUR-P,> 5% ng resected tissue. |
| T1c | Diagnosis ni prosteyt manuntok biopsy (pagtanggal ng tisyu mula sa prosteyt). |
| T2 | Ang tumor ay nakakulong sa prosteyt |
| T2a | Paglahok ng kalahati ng isang prostatic umbi o mas mababa |
| T2b | Paglahok ng higit sa kalahati ng isang prostatic umbi |
| T2c | Paglahok ng parehong mga prostatic lobes |
| T3 | Lumagpas ang tumor sa prostate capsule |
| T3a | Ang Extracapsular (sa labas ng kapsula) ay kumalat, unilateral |
| T3b | Extracapsular kumalat, bilateral |
| T3c | Pag-atake ng tumor ng isa o parehong seminal vesicle |
| T4 | Ang tumor ay naayos o lumusot sa mga katabing istraktura |
| T4a | Pag-atake ng tumor sa leeg ng pantog at / o panlabas na spinkter (spinkter) at / o tumbong (tumbong) |
| T4b | Ang pagsalakay ng tumor sa sahig ng pelvic at / o tumor na naayos sa pelvic wall |
| N | Nodus (lymph node) |
| NX | Hindi masuri ang lymph node |
| N0 | Walang mga lymph node metastases (mga tumor ng anak na babae sa mga lymph node) |
| N1 | Ang lymph node metastases sa isang panrehiyong lymph node na may pinakamalaking lapad na hindi hihigit sa 2 cm |
| N2 | Ang mga lymph node metastases sa isa o higit pang mga panrehiyong lymph node na may pinakamalaking lapad na mas malaki sa 2 cm ngunit mas mababa sa 5 cm |
| N3 | Ang mga rehiyonal na lymph node metastases na higit sa 5 cm ang lapad |
| M | Metastases (mga tumor ng anak na babae) |
| MX | Hindi masusuri ang mga distanteng metastase |
| M0 | Walang malayong metastases |
| M1 | Malayo na mga metastase |
| M1a | Hindi pang-rehiyon na mga lymph node |
| M1b | Metastases sa buto |
| M1c | Iba pang lokalisasyon |
Mga form ng pagpapakita ng klinikal
- Hindi sinasadya kanser sa prostate: normal na natuklasan ng rektum na palpation (mga natuklasan ng palpation), natuklasan sa kasaysayan (ipinakita ng pinong tisyu) pagkatapos ng operasyon para sa benign prostatic syndrome (BPS) sa panahon ng TUR-P.
- Talaan ng mga kargamento kanser sa prostate: tuwid na nahahalata na tumor, malaya sa mga sintomas.
- Occult prostate kanser: paunang pagpapakita ng tumor sa mga metastatic settlement na walang katibayan ng pangunahing tumor.
- Nakatagong prosteyt kanser: hindi klariko sa klinika ("hindi lilitaw"), pagsusuri sa pamamagitan ng autopsy (pagsusuri sa katawan ng tao pagkatapos ng kamatayan upang matukoy ang sanhi ng pagkamatay).
Pag-uuri ng histological
- Adenocarcinomas (95% ng lahat ng mga bukol).
- Mga mucinous carcinoma
- Papillary ductal carcinomas
- Adenoid-cystic carcinomas
- Ang mga carcinomas na naiiba sa Endocrine
- Pinag-iba-iba ang mga carcinomas
Pag-uuri sa ilalim ng mga therapeutic na aspeto
Sa mga tuntunin ng therapy, nakikilala namin ang:
- Ang mga hindi sinasadyang carcinomas ay natagpuan sa panahon ng transurethral resection ng prosteyt at natagpuan sa mas mababa sa 5% ng mga resection chip (T1a tumor).
- Na-localize na mga bukol (T1b - T2b, N0, M0).
- Lokal na mga advanced na tumor (T3, N0, M0).
- Mga metastatic tumor (Tx, N1, M0 / 1)
- Ang mga tumor na nagpapatigil sa hormon (= mga kanser sa prostate na sumusulong (umuunlad) sa ilalim ng antiandrogen terapewtika/gamot na pumipigil sa pagkilos ng kasarian ng lalaki hormones).
Pagtukoy ng peligro ng pag-unlad sa naisalokal na prostate carcinoma
Pagpapasiya batay sa mga tagapagpahiwatig na antas ng PSA at marka ng Gleason:
| Panganib | Kundisyon |
| Mababang panganib | PSA ≤ 10 ng / ml at Gleason iskor 6 at cT kategorya 1c, 2a. |
| Panganib na panganib | PSA> 10-20 ng / ml o kategorya ng marka ng Gleason 7 o cT. |
| Napakadelekado | PSA> 20 ng / ml o Gleason iskor ≥ 8 o cT kategorya 2c. |
Istadyum ng Whitmore-Jewett
| Stage | paglalarawan | Analogous na yugto ng TNM |
| Isang 1 | Maayos na naiiba ang bukol | T 1a |
| Isang 2 | Mas nagkakalat na pakikilahok | T 1b |
| BIN | Napapansin, <1 umbok, napapaligiran ng normal na tisyu. | T 2a |
| B 1 | Mahahalata, <1 lobe | T 2b |
| B 2 | Mahahalata, isang buong lobe o parehong lobes | T 2c |
| C 1 | Mahahalata, sa labas ng kapsula, wala sa mga seminal vesicle | T 3a |
| C 2 | Napapansin, kasangkot ang mga seminal vesicle | T 3c |
| D | Mga metastases | M 1 |
Gleason iskor
Ginagamit ang marka ng Gleason para sa pagtatasa ng histolohikal (pinong tisyu) o grading ng prosteyt kanser. Sinusuri nito ang tinaguriang antas ng pagdidibahagi (paglihis sa glandular pattern at cell nuclei) ng pinakakaraniwan at ang pangalawang pinaka-karaniwang populasyon ng cell ng tumor. Para sa hangaring ito, ang mga halagang mula 1 hanggang 5 ay nakatalaga sa bawat kaso. Ang mas mataas na halaga, mas mataas ang antas ng pagdidiskitibo. Ang marka ng Gleason ay laging ibinibigay ayon sa sumusunod na pattern: Halaga ng Gleason 1 + Gleason na halaga 2 = kabuuan ng parehong mga halaga Bilang karagdagan sa pag-uuri ng TNM at ang Halaga ng PSA, ang marka ng Gleason ay ang pinakamahalagang prognostic factor ng prosteyt kanser. Ang marka ng Gleason ay kumakatawan sa mga sumusunod na degree ng pagkita ng pagkakaiba o grading:
| Gleason iskor | Antas ng pagkita ng pagkakaiba-iba |
| 2-4 | mahusay na naiiba ang bukol |
| 5-6 | katamtamang pagkakaiba sa bukol |
| 7 | Makagitna sa hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng tumor |
| 8-10 | hindi maganda upang mai-de-iba ang tumor |
Ang mga tumor na may marka ng Gleason na 2 hanggang 4 ay kadalasang natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng operasyon ng prostate (hal., Sa panahon ng transurethral resection (TUR) / pamamaraan ng pag-opera kung saan inalis ang sakit na tisyu mula sa ihi pantog o prosteyt, sa kasong ito: pagbabalat ng prosteyt dahil sa BPH, ibig sabihin, benign prostatic hypertrophy/ benign prostatic na pagpapalaki). Karamihan sa mga bukol na natagpuan sa panahon ng isang suntok biopsy (mabutas upang makakuha ng isang silindro ng tisyu mula sa prosteyt) ay may marka na 6 o 7. Ang mga bukol na may markang 8 hanggang 10 ay madalas na mabilis na lumalaking agresibong mga bukol na mas madalas na umuunlad (advanced) sa oras ng pagsusuri. Ang mga manggagamot sa Johns Hopkins Hospital ay nagpanukala ng isang bagong pag-uuri ng panganib sa marka ng Gleason (Glaeson grading) noong 2013, na itinaguyod ng International Society of Urological Pathology (ISUP) noong 2014 at tinanggap ng WHO:
| Pagmamarka ng Glaeson | Glaeson iskor | Limang-taong kaligtasan ng buhay, nang walang pag-ulit ng biochemical (Mga pangkat ng Gleason na tinutukoy ng biopsy). | Limang-taong kaligtasan ng buhay, nang walang pag-ulit ng biochemical (ispesimen ng prostatectomy). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Tandaan: Ang pag-upgrade ng mga low-grade tumor pagkatapos ng pangalawang biopsy (pagtanggal ng tisyu) o prostatectomy (pagtanggal ng prosteyt) ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng isang mas masahol na pagbabala.
Pag-uuri ng TNM ng prosteyt cancer pagkatapos ng radical prostatectomy (pathological stage)
| Stage | paglalarawan |
| pT2 | Ang tumor ay nakakulong sa prosteyt |
| pT2a | Ang tumor ay nakakaapekto sa <50% ng isang pag-ilid ng lobe |
| pT2b | Ang tumor ay nakakaapekto sa> 50% ng isang pag-ilid ng lobe |
| pT2c | Ang tumor ay nakakaapekto sa parehong mga lateral lobes |
| pT3a | Ang pagpasok ng periprostatic adipose tissue |
| pT3b | Ang pagpasok ng isa o parehong seminal vesicle |
| pT4 | Pagpasok ng mga katabing organo |
| pN0 | Walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node |
| pN1 | Ang mga metastases sa rehiyonal na mga lymph node |
