tungkulin
Ang meniskus ay may pagpapaandar ng paglilipat ng puwersa bilang a pagkabigla sumisipsip mula sa hita sa baba binti (shin bone = tibia). Dahil sa hugis-hugis na hitsura nito, ang meniskus pinupunan ang agwat sa pagitan ng bilog na femoral condyle at ang halos tuwid na talampas ng talampas. Ang nababanat meniskus umaangkop sa paggalaw.
Mayroon din itong isang nagpapatatag na pag-andar bilang isang "lateral limiter". Pinapabuti ng meniskus ang pamamahagi ng magkasanib na likido. Ang meniskus ay napaka mahinang ibinibigay ng dugo!
- Red zone: malapit sa capsule = magandang sirkulasyon ng dugo
- Pulang-puting sona: limitadong sirkulasyon ng dugo
- White zone: walang sirkulasyon ng dugo
Karamdaman
Ang pinaka-karaniwang sakit ng meniskus ay meniskus luha pinsala sa meniskus. Dahil ang meniskus ay ibinibigay lamang sa dugo sa mga peripheral zone nito, mayroon lamang itong isang limitadong potensyal na pagbabagong-buhay. Sa katandaan, ang pagsusuot ng meniscal (meniscal degeneration) ay normal.
Ang karagdagang impormasyon tungkol sa paggamot ng nasirang menisci ay matatagpuan dito:
- Paggamot ng meniskus
Ang mga pinsala sa meniskus ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang pinsala sa tuhod at madalas na resulta ng isang aksidente sa palakasan. Ang isang tipikal na mekanismo ng pinsala ay maaaring, halimbawa, isang kapus-palad na pagbagsak sa panahon ng isang bakasyon sa pag-ski: Ang mga naapektuhan ay mawalan ng kontrol sa piste, ang isang ski ay natigil sa malalim na niyebe, habang ang tuhod joint ay napilipit ng lakas ng pagbagsak. Sa gayon ang malawak na puwersa ng paggugupit ay nakakaapekto sa meniskus - sa wakas ay sobrang lakas ng luha at luha!
Ang mga matatandang pasyente ay maaari ring magdusa ng isang nauugnay na pagkasira (degenerative) meniskus na luha nang walang anumang nakaraang trauma. Mas mabuti ang panloob na meniskus ay apektado, dahil ito ay mahigpit na nakakabit sa panloob na ligament ng tuhod at samakatuwid ay may mas kaunting silid upang ilipat sa panahon ng paikot na paggalaw. Ang pinagsamang mga pinsala sa ligament ay mas karaniwan kaysa sa nakahiwalay na pinsala sa meniskus.
Halimbawa, ang nauuna cruciate ligament, ang panloob na ligament ng tuhod at ang panloob na meniskus maaaring mapunit nang sabay! Ang isa ay nagsasalita noon tungkol sa isang "Hindi Masayang Triad". Katangian, ang isang matinding luha ng meniskus ay sinamahan ng tatlong sintomas ("simtomas triad"): 1) Sakit Ang mga pasyente ay nag-uulat na malakas, agad na bumaril ng sakit sa mga apektado tuhod joint.
Parehong masakit ang stress at pressure. 2.) Pagharang sa Ang tuhod joint maaaring ma-block ang mekanikal ng hal. nakakulong ng natapos na meniscus na mga dulo.
Ang mga apektadong tao ay naglalarawan ng isang uri ng "snap" sa magkasanib na. Nagreresulta ito sa paninigas ng tuhod, lalo na kung kahabaan tinangka. 3.)
Pamamaga Kung ang base ng meniskus ay napunit at mahusay na ibinibigay dugo, isang malaki pasa ("bruise") Bubuo sa loob ng ilang minuto, sinamahan ng matinding pamamaga. Sa susunod na araw, sa pinakabagong, sinusunod din ang isang magkasanib na pagpapatakbo. Upang makumpirma ang diagnosis ng meniskus rupture, ang dumadating na manggagamot ay nagdadala ng tukoy sakit kagalit-galit at pagsusuri sa sakit. Kasama rito, halimbawa, ang pag-sign ng Steinmann I: Ang pasyente ay yumuko sa kanyang tuhod sa isang 90 degree na anggulo habang ang tagasuri ay pinaliliko ang tuhod palabas.
If sakit nangyayari sa lugar ng panloob na magkasanib na puwang, ito ay maaaring ipakahulugan bilang isang pahiwatig ng isang panloob na meniskus pinsala. Bilang karagdagan sa mga manu-manong pagsusuri, gayunpaman, dapat gamitin ang isang pamamaraan sa imaging kung mayroong isang malakas na hinala. Sa prinsipyo, ang mga X-ray ay angkop para sa hangaring ito, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga sariwang pinsala ay hindi nakikita.
Ngayon, ang MRI (magnetic resonance imaging) ay ang pamantayang ginto para sa kumpirmasyon sa diagnostic. Nang walang pagkakalantad sa radiation, ang mga imahe na may mataas na resolusyon ay maaaring magbigay ng kalinawan. Depende sa problema, ang pangangasiwa ng isang medium ng kaibahan ay maaaring kinakailangan.
Ang mga nakaranasang tagasuri ay maaari ring mailarawan ang pinsala sa isang angkop ultratunog makina Therapeutically, isang konserbatibo (di-kirurhiko) na pagpipilian ay inaalok sa napakabihirang mga kaso, bilang karagdagan sa kirurhiko therapy. Kasama rito ang paggamot sa mga anti-inflammatory tablet at pamahid, injection ng lokal pampamanhid o physiotherapy.
Ngayon, ang karaniwang therapy para sa luha ng meniskus ay paggamot sa arthroscopic. Paggamit ng mga diskarte sa kaunting nagsasalakay ("prinsipyo ng keyhole"), isang maliit na kamera at mga instrumento sa pag-opera ang naipasok sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga kalamangan ay isang mas mababang rate ng komplikasyon, mas maikli na yugto ng pagpapagaling, at makabuluhang mas maliit na mga galos sa operasyon (mga 5-10 mm).
Ang pagpapatakbo ng bukas na meniskus ay ginagawa lamang ngayon sa mga indibidwal na kaso at sa mga kaso ng matinding kasabay na pinsala, hal. Bali sa buto o napakalaking karagdagang pinsala sa ligament. Kung maaari, ang meniskus ay dapat laging mapanatili! Gayunpaman, ang inilalapat na pamamaraan ay palaging nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, posibleng kasabay na pinsala at indibidwal na pangkalahatang konstitusyon.
Sa pinakamagandang kaso, ang mga punit na dulo ay maaaring mai-tahi muli (muling pagdidisenyo ng meniskus). Lalo na naglalayong ang pamamaraang ito sa mga bata at aktibo na pasyente, nang walang kaugnayan sa pagsusuot kartilago pagbabago. Gayunpaman, walang totoong limitasyon sa itaas na edad.
Ang isang mahusay na bentahe ay maaaring ang posibleng kumpletong pag-andar na pagpapanumbalik ng kasukasuan ng tuhod. Sa mainam na kaso, ang mga apektadong pasyente ay maaaring makuha muli ang kanilang kumpleto, kakayahan sa pagganap ng palakasan! Gayunpaman, sa mga indibidwal na kaso, ang mas matagal na kinakailangang yugto ng rehabilitasyon ay maaaring ituring bilang may problema.
Sa kaso ng reflekasyon ng meniskus, dapat na sundin ang humigit-kumulang na anim na buwan na sports break. Nalalapat din ito sa mga aktibidad na nakaka-tuhod sa tuhod sa konteksto ng propesyonal na buhay, hal. Pag-tile o paghahardin. Samakatuwid ang ilang mga pasyente ay nagpasiya na magkaroon ng isang bahagyang pag-aalis ng meniskus (bahagyang meniskectomy), sa kabila ng posibleng teoretikal na pagpapaunlad.
Sa pamamaraang ito, inaalis ng manggagamot ang nasira, hindi mababawi na meniscal tissue. Karaniwan itong sinusundan ng magkasanib na patubig, upang ang anumang natitirang mga fragment ay maaari ring alisin. Sa harapan, ay isang ninanais na kalayaan mula sa mga sintomas, lalo na ang sakit.
Sa kabila ng pinaka-modernong pamamaraan ng arthroscopic, hindi lahat ng meniskus ay maaaring mapangalagaan. Gayunpaman, ang kabuuang pagtanggal (meniscusectomy) ay nagdadala ng maraming mga panganib, tulad ng kasukasuan ng tuhod arthrosis, at dapat gamitin nang maingat. Para sa kadahilanang ito, meniskus paglipat ang mga pamamaraan ay lalong nabuo sa mga nagdaang taon.
Gayunpaman, ang pangmatagalang tagumpay ay hindi pa 100% garantisado, kaya't nananatili itong makita kung anong mga posibilidad ang magbubukas. Ang pinaka-madalas na komplikasyon ng arthroscopy ay isang pinsala sa saphenous nerve. Ito ay isang pulos sensitibong nerbiyos at nagbibigay ng balat ng panloob na bahagi ng mas mababang binti.
Bilang isang resulta ng pinsala sa presyon o knotting habang arthroscopy, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa (tingling, pamamanhid, atbp.) sa apektadong lugar. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ang mga sintomas na ito ay nawala pagkatapos ng ilang buwan nang walang panlabas na interbensyon!
Sa kasamaang palad, ang "rate ng rerupture", ibig sabihin, ang rate ng isang bagong luha ng meniskus pagkatapos ng operasyon, ay halos 25% pa rin! Lalo na apektado ang mga pasyente kung saan ang pagpapanumbalik ng nauuna cruciate ligament naganap nang sabay. Ang isang karagdagang huli na kinahinatnan ay ang nadagdagan na pagkahilig upang bumuo ng kasukasuan ng tuhod arthrosis, ie pagod na nauugnay sa edad kartilago ibabaw.
Sa prinsipyo, mas maraming meniscus ang kailangang alisin, mas mataas ang peligro na magkaroon ng pag-unlad arthrosis. Ngunit bakit ganito? Ang aming menisci ay may isang uri ng "pagkabigla sumisipsip na epekto ”sa loob ng kasukasuan ng tuhod. Kung wala sila o bahagyang naroroon lamang, ang bigat at pagkarga ay ibinahagi nang pantay sa magkasanib.
Bilang isang resulta, natitira kartilago ang mga sangkap ay sobrang pagkabalisa, na nagreresulta sa arthrosis. Pagkatapos ng arthroscopy, sumusunod ang follow-up na paggamot. Nakasalalay sa lawak ng operasyon, ang kasukasuan ng tuhod ay dapat na na-immobilize sa loob ng ilang oras (hal saklay) o maaaring magsimula kaagad ang physiotherapy.
